低位直肠癌改良Parks术的应用研究(附33例报告)

目的 总结1990年1至1998年10月间经腹低位直肠癌切除、结肠肛管吻合术33例,探讨提高手术成功率,减少并发症的方法.方法 回顾性分析33例低位直肠癌经腹切除术,采用结肠肛管吻合术的方式及疗效,并对Parks进行改进研究.结果 33例采用经腹直肠癌切除、结肠肛管吻合术,其中根治切除32例,占96.97%,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,占6.06%,无吻合口狭窄,随访6～84个月,盆腔复发2例,无吻合口复发病例,手术近期肛门控制稀便功能欠佳,3～6个月随访肛门功能良好.结论 低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症发生率低,是一种理想的保肛术式.

腹腔镜加改良Parks术治疗低位直肠癌25例效果分析

低位直肠癌的定义是指距齿状线5cm以内的直肠恶性肿瘤.直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,手术是治疗直肠癌的主要方法之一.目前低位直肠癌接受微创治疗的患者增多,保肛率也在不断地提高.

改良Park法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果对比

目的探讨改良Park法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果。方法45例上睑松弛伴臃肿患者按治疗方法的不同分为对照组(传统切开法重睑术)和观察组(改良Park法重睑术),比较两组的手术情况、眼睑形态、修复满意度及并发症。结果观察组的手术时间、拆线时间及术后恢复时间均短于对照组,术后3个月的眼睑形态评分及修复满意度评分均高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开法重睑术相比,改良Park法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿的效果更显著,安全性更高,可改善患者眼睑形态,提高修复满意度。

无辅助切口腹腔镜切除超低位直肠癌两种改良Parks术吻合方法比较

超低位直肠癌切除保肛术中，结肠肛管吻合多数采用手工缝合Parks术式及其改良术式的传统方式，手术操作较繁琐，术后患者存在吻合口瘘及肛门狭窄发生率高等并发症。中山大学附属第六医院2008--2011年在无辅助切口腹腔镜切除超低位直肠癌同时，应用吻合器行结肠肛管吻合术，术后对吻合效果进行观察，并与手工改良Parks吻合术式进行对比，现报道如下。

低位直肠癌行改良Parks根治术可行性探索

目的评价改良Parks低位直肠癌根治术保留肛门的可行性及临床疗效。方法总结46例距肛门4～7cm的低位直肠癌行直肠癌根治切除后将吻合口建在肛直环线或齿线上方0.5cm处,全部患者未用吻合器,采用经肛门手工缝合法。结果围手术期出现吻合口小瘘1例,随访5年,仅此1例出现吻合口狭窄,无其它并发症,无手术死亡患者,随访1～5年生存率分别为:1年78%(36/46),3年50%(23/46),5年39%(18/46)。出院患者均有不同程度便频,残便感,下坠感;肛周皮肤粪渍性浅小溃疡43%(20/46),较明显便秘11%(5/46),但在术后3～6个月都逐渐恢复正常。结论改良Parks手术进一步扩大了保留肛门的机会,且在基层医院为患者节约了较大的开支,术后肛门自制功能是肯定的,疗效是优良的。

低位直肠癌9例改良式Parks术临床分析

本文介绍9例低位直肠癌施行改良式Parks手术治疗,随访时间14个月至3年3个月,平均1年9个月,无局部复发。8例在术后3周至7周内控便达正常功能,平均4.4周。文中对保肛的生理解剖、临床手术适应证和术前、后辅助性综合治疗方面进行了讨论。

改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗水平共同性斜视患者的疗效比较

目的探究改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术对共同性斜视患者泪膜功能的影响。方法选取2019年2月至2021年3月虞城县人民医院收治的72例(113眼)水平共同性斜视患者作为研究对象,根据矫治方法不同将患者分为常规组(36例,56眼)、研究组(36例,57眼)。常规组予以角膜缘梯形结膜瓣切口术进行矫治,研究组予以改良Parks切口显微术进行矫治。比较两组矫治效果、手术指标、术前及术后各时间泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色评分(CFS)]、干眼症状问卷调查表评分及并发症情况。结果研究组总有效率(98.25%)高于常规组(85.71%)(P<0.05);研究组手术时间短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);术后1周两组BUT、SIT较术前缩短,研究组较常规组长,CFS评分、干眼症评分升高,研究组较常规组低(P<0.05);术后4周两组BUT、SIT、CFS评分、干眼症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率(3.51%)较常规组(16.01%)低(P<0.05)。结论同角膜缘梯形结膜瓣切口术相比,改良Parks切口显微术矫治水平共同性斜视效果显著,能优化手术情况,减轻泪膜功能损伤有助于缓解患者干眼症状,且能降低并发症发生风险。

改良Park法重睑术在上睑松弛伴臃肿治疗中的临床效果观察

目的:探讨改良Park法重睑术在上睑松弛伴臃肿治疗中的临床效果及其美观度情况。方法:选取2015年6月-2020年6月于青岛市市立医院收治的204例上睑松弛伴臃肿患者。根据手术方法分为对照组及观察组,每组各102例。对照组行传统切开法重睑术,观察组行改良Park法重睑术。比较两组治疗效果、睑裂指标、并发症及美观满意度情况。结果:观察组治疗总有效率(95.09%)高于对照组(87.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组睑裂高度治疗后均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组睑裂宽度治疗后均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(8.82%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。观察组美观满意度(90.19%)高于对照组(78.43%)(P<0.05)。结论:改良Park法重睑术在上睑松弛伴臃肿治疗中具有良好的修复效果,可改善松弛、臃肿问题,降低并发症,提高美观满意度。

改良型Bacon术及Park术77例临床分析

目的:总结我院近8年来行的改良型Bacon术及Park术,探讨其手术适应证。方法:对我院近8年来所行改良型Bacon术及Park术77例,以及近15年来所行Miles术100例的治疗效果进行回顾性对比分析。结果:DukesA、B期患者行改良型Bacon术及Park术,其术后局部复发率及5年生存率与Miles术差异无显著性;DukesC期患者的术后局部复发率增高,而其术后5年生存率则明显降低。结论:DukesA、B期患者行改良型Bacon术及Park术效果可靠。

切开挂线术与改良隧道法虚挂线术治疗复杂性肛瘘的对比分析

目的对比分析切开挂线术与改良隧道法(Parks)虚挂线术治疗复杂性肛瘘的临床差异,为制定更有效的治疗方案提供依据。方法选取2020年1月至2021年1月济宁骨伤医院收治的94例确诊为复杂性肛瘘并且首次行手术治疗的患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,研究组46例患者采用改良隧道法(Parks法)结合虚挂线术,对照组48例患者采用单纯切开挂线术。观察两组患者的平均住院时间、术后疼痛、肛门功能、复发情况和创面瘢痕等。结果研究组患者平均住院时间、疼痛评分、肛门功能评分、复发率、肛门瘢痕形成率均优于对照组患者(P<0.05)。结论对于复杂性肛瘘患者,改良隧道法(Parks法)虚挂线术能够减少其组织损伤,减轻痛苦、缩短疗程和住院时间、降低瘢痕形成率和复发率、维持肛门功能等,该术式使得复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。

先天性眼球震颤的手术治疗及对比敏感度在疗效评价中的作用

目的研究改良Park术及眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术在治疗先天性眼球震颤中的疗效及对比敏感度检查在评价眼球震颤手术疗效中的作用。方法将82例先天性眼球震颤患者分为有中间带型(40例)和无中间带型(42例)两组。有中间带型眼球震颤患者施行改良的Park术,无中间带型眼球震颤患者施行眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术。所有患者术前及术后1个月给予双眼矫正视力及对比敏感度检查。结果所有患者术后眼位均为正位,且眼球转动各方向均不受限。40例有中间带型先天性眼球震颤患者术后1个月异常头位消失,第一眼位视力均较术前明显提高(P<0.05),均提高≥2行;对比敏感度在3周/度(cycle/degree,c·d-1)、6c·d-1、12c·d-1、18c·d-1空间频率下均较术前明显提高(均为P<0.05)。42例无中间带型先天性眼球震颤患者中,仅有7例患者双眼视力在术后1个月时提高≥2行(16.7%),但共有38例(90.5%)患者对比敏感度在各个空间频率上均较术前提高(均为P<0.05)。结论在改善先天性眼球震颤患者的异常头位及视功能方面,改良Park术与眼外肌本体感受器联合眼外肌缩短术具有良好的治疗效果;对比敏感度检查可用于客观评价先天性眼球震颤手术的效果。

改良Parks手术治疗低位直肠癌25例临床分析

为探讨改良Parks术治疗低位直肠癌的疗效，对我院应用改良Parks手术治疗低位直肠癌25例患者资料进行回顾性分析，报告如下。

TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察

目的观察TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为TROPIS组(采用TROPIS联合改良Parks虚挂线术,n=35)与切挂组(采用切开挂线术,n=35)。观察记录两组手术时间、术中出血量、创口疼痛评分(术后第1、3、7天)、创面出血评分(术后第1、3、7天)、创口完全愈合时间、瘢痕面积、肛门功能(术后1、3个月)、临床疗效及复发情况。结果两组患者均顺利完成手术。TROPIS组的手术时间及术后创口完全愈合时间短于切挂组,术中出血量少于切挂组,瘢痕面积小于切挂组,术后不同时点(第1、3、7天)的创口疼痛评分、创面出血评分及术后1、3个月肛门Wexner评分低于切挂组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后1个月总有效率、术后半年复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统切挂术相比,TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘能减少术中出血、缩短手术时间、减轻术后肛门疼痛、减少创面出血、缩短创口愈合时间、减少瘢痕面积,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。

改良Parks切口直肌调整缝线术治疗水平斜视患儿的近期随访研究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术在水平斜视患儿中的应用效果.方法选取我院水平斜视患儿94例,依照手术方案不同分为研究组(n=47)、常规组(n=47).常规组采用常规切口直肌调整缝线术,研究组采用改良Parks切口直肌调整缝线术,统计比较两组临床疗效及手术前后球镜屈光度、柱镜屈光度.结果研究组治疗总有效率95.74%高于常规组80.85%;术后1个月、3个月研究组球镜屈光度、柱镜屈光度低于常规组(P<0.05).结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗水平斜视患儿效果显著,对其术后屈光度影响较小,有助于改善预后.