血清PSA水平下降速率联合改良PI-RADS评分在鉴别前列腺良性疾病与前列腺癌中的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平下降速率联合改良前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分在鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌中的价值。方法回顾分析80例行前列腺穿刺活检患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺良性疾病组和前列腺癌组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定阈值,比较两组PSA水平下降速率、PI-RADS评分、血常规和尿液白细胞等相关参数,采用t检验或Z检验等统计方法探讨这些参数在鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌中的价值。结果两组相比,PSA水平下降速率、改良PI-RADS评分、淋巴细胞百分比和尿液白细胞差异有统计学意义(P<0.01)。两组血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比差异无统计学意义(P>0.01)。通过ROC确定,PSA下降速率阈值为3.175 ng/mL时,对前列腺疾病鉴别诊断符合率最高。再结合改良PI-RADS评分,使得前列腺疾病诊断符合率大幅提升。结论使用血清PSA水平下降速率联合改良PI-RADS评分鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌,可提高前列腺穿刺阳性率。

改良肺超声评分对支气管肺发育不良新生儿预后的预测效能

目的:探讨改良肺超声评分(mLUS)对支气管肺发育不良(BPD)新生儿预后的预测效能。方法:纳入122例胎龄<34周的早产儿作为研究对象,根据有无BPD,分为无BPD组28例和BPD组94例;并根据BPD严重程度将BPD组分为轻度组30例、中度组33例及重度组31例。采用Pearson相关系数分析mLUS与患儿短期临床预后的相关性,ROC曲线分析mLUS对短期临床预后的预测效能。结果:无BPD组及BPD轻度组、中度组、重度组的孕龄、出生体质量、Apgar评分、出生后全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关系数分析显示:mLUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求均呈正相关(r=0.835,0.714,0.581,0.779;均P<0.05);LUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗及校正胎龄40周时呼吸支持情况均呈正相关(r=0.766,0.637,0.571;均P<0.05),与出院时的氧气需求无相关性(r=0.601,P=0.153)。ROC曲线分析显示,mLUS预测BPD严重程度的AUC为0.944(95%CI0.877~0.981),LUS的AUC为0.852(95%CI0.764~0.917)。DeLong检验显示,mLUS与LUS的AUC差异有统计学意义(Z=2.222,P=0.026)。结论:mLUS与BPD严重程度及其他短期临床结果显著相关,且能较好地预测新生儿的预后。

涎液化糖链抗原-6、C-反应蛋白/白蛋白比值联合改良临床-影像-病理诊断评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用

目的:探讨涎液化糖链抗原-6(KL-6)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合改良临床-影像-病理诊断(CRP)评分在间质性肺疾病(ILD)严重程度和预后评估中的应用。方法:选取间质性肺疾病患者167例,根据病情严重程度分为轻度组(n=106)和重度组(n=61),根据预后情况分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=45),另选103例同期健康体检者为对照组。比较不同病情严重程度患者血清KL-6水平、CAR以及改良CRP评分,多因素Logistic分析ILD患者预后不良的危险因素,分析KL-6、CAR联合改良CRP评分在间质性肺疾病严重程度和预后评估中的应用价值。结果:与对照组比较,轻度组和重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05),与轻度组比较,重度组患者血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分均显著升高(均P<0.05)。两组年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况无统计学差异(均P>0.05),预后不良组患者肺功能异常患者占比、血清KL-6水平、CAR、改良CRP评分明显高于预后良好组(均P<0.05)。肺功能异常、高血清KL-6水平、高CAR、高改良CRP评分是间质性肺疾病患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分诊断重度间质性肺疾病的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。血清KL-6、CAR联合改良CRP评分预测间质性肺疾病患者预后不良的灵敏度、特异度明显高于三者独立检查(均P<0.05)。结论:KL-6、CAR联合改良CRP评分在重度ILD患者的严重程度诊断中具有较高准确度,且对ILD患者的预后也具有较高的预测价值。

改良早期预警评分下的护理模式在产后出血患者中的应用效果及对负性情绪影响的分析

目的:分析改良早期预警评分下的护理模式在产后出血患者中的应用效果及对患者负性情绪的影响。方法:纳入2021年1月至2024年1月六盘水市妇幼保健院收治的90例产后出血患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例。对照组采用常规护理,试验组采用常规护理联合改良早期预警评分下的护理模式。对比两组护理有效率、产后出血量及相关指标、负性情绪评分、盆底功能及阴道动态压力、并发症发生率。结果:对照组护理有效率为77.78%,试验组为93.33%,试验组高于对照组(P<0.05);试验组产后2 h和6 h出血量、泌乳始动和肛门通气时间均优于对照组(P<0.05);干预前,两组抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分比较差异不明显(P>0.05),干预后,两组SDS评分和SAS评分均降低,试验组低于对照组(P<0.05);干预后,试验组阴道动态压力高于对照组,盆底肌张力低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率高于试验组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床对产后出血患者进行干预时,可采用改良早期预警评分下的护理模式进行干预,该护理方案能够提高护理有效率,改善患者各项临床指标和负性情绪,值得推广应用。

改良新生儿早期预警评分表在高危新生儿休克早期识别及护理中的应用

目的探讨改良新生儿早期预警评分表(MNEWS)在高危新生儿休克早期识别及护理中的应用效果。方法选取茂名市妇幼保健院新生儿一科2023年1月1日至12月31日收治的180例高危新生儿,采用摸球法将其分为对照组(90例)和试验组(90例)。对照组采用常规评估和护理,试验组使用改良MNEWS评估病情并实施相应护理,比较两组评估及时性和准确性、痊愈出院率、入住新生儿重症监护室(NICU)率和家属满意度。结果试验组评估及时性和准确性优于对照组,痊愈出院率高于对照组,入住NICU率低于对照组,家属总满意率高于对照组(P<0.05)。结论改良MNEWS可更加高效地识别高危新生儿休克早期病情,为临床护理提供指导,改善新生儿预后。

基于PI-RADSV2.1评分探讨不同场强多参数MRI对前列腺癌诊断的效能分析

本文旨在探讨多参数MRI检查及PI-RADS V2.1评分对前列腺癌诊断价值。方法 回顾性研究2018年7月至2023年9月安徽医科大学附属阜阳医院经前列腺穿或手术的105例患者(病理结果:前列腺癌34例,前列腺增生71)。患者术区分别行前列腺多参数磁共振检查(1.5TMRI:63例,3.0TMRI:42例)并进行PI-RADS V2.1评分。绘制ROC曲线,分析PI-RADS V2.1评分在不同场强磁共振检查对诊断前列腺癌的诊断价值。结果 基于PI-RADS V2.1评分1.5T及3.0T多参数MRI诊断前列腺癌的AUC分别为0.917、0.913,95%置信区间分别为0.845 ~ 0.989、0.845 ~ 0.989。两组检查AUC差值-0.0140,Z检验Z值-0.2604。两组检查最大约登指数分别为0.721、0.696,对应的PI-RADS V2.1评分为4分。结论 PI-RADS V2.1评分对前列腺癌诊断具有很高价值;在检查设备选择上,1.5TMRI与3.0TMRI在诊断价值上无显著差异。

改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响

目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析。结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分≥4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分≥3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%。结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后。

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者对MEWS护理的服务满意度较高,该模式在护理干预中发挥了积极作用。

PI-RADS评分与1～2针穿刺阳性前列腺癌患者高危病理的相关性研究

目的:分析前列腺穿刺阳性针数为1～2针的前列腺癌患者行根治手术后前列腺标本的病理结果,评估前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)评分与根治术后高危病理结果的相关性。方法:回顾2007-2017年北京医院接受MRI检查后前列腺穿刺阳性针数1～2针且接受根治手术的的前列腺癌患者的临床资料,分析患者标本的病理危险度,评估PI-RADS评分与根治术后高危病理结果,Gleason评分改变或分期改变的相关性。进一步分析该组患者中术前评估为低危的患者病理结果出现高危的比例并讨论PI-RADS与其相关性。结果:99例患者中,根治术后高危病理类型患者49例(49.5%)。其中病理分期在T2c及以上的患者共39例(39.4%),根治术后标本Gleason评分≥8分的患者11例(11.1%),切缘阳性患者17例(17.2%)。进一步分析显示在所有患者中含低危患者46例,其中16例(34.8%)患者根治术后出现高危病理类型,PI-RADS评分是该类患者出现根治术后高危病理类型的独立危险因素(P=0.014,OR=3.092,95%CI=1.257～7.606)。99例患者中,有65例(65.7%)患者术后Gleason评分或分期较术前升高,PI-RADS(P=0.043)评分可作为其独立危险因素。结论:穿刺阳性针数为1～2针的前列腺癌患者,根治手术术后病理有一定程度的Gleason评分上升或分期上升,且危险程度在一定程度上被低估,术前PIRADS评分可以作为患者术后出现高危病理类型和分期升高的独立危险因素。

改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

磁共振DWI联合PI-RADS评分对前列腺癌的筛查价值

目的探讨1.5T磁共振(MRI)表观扩散系数(ADC)值联合PI-RADS评分对前列腺癌(PCa)的筛查价值。方法选取2014年12月~2018年9月于蚌埠医学院第二附属医院病理科诊治的40例PCa患者作为PCa组,选取60例前列腺增生(BPH)患者作为良性组。两组均行1.5T-MRI检查。比较两组前列腺ADC值、指数化表观弥散系数(eADC)值及PI-RADS评分,比较不同方法诊断PCa的效能。结果 PCa组PI-RADS评分及eADC值均明显高于良性组,而ADC值明显低于良性组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,ADC值联合PI-RADS评分诊断PCa的敏感度、特异度、Youden指数均高于ADC值和PI-RADS单独检测,且联合诊断曲线下面积最大。结论 1.5T-MRI的ADC值联合PI-RADS评分能够作为PCa筛检的主要标准,可以有效提升PCa的筛检功效,值得临床推广应用。

基于改良早期预警评分结合思维导图式对提高心血管疾病急诊分诊效率的影响

目的分析基于改良早期预警评分(MEWS)结合思维导图式对提高心血管疾病急诊分诊效率的影响。方法2022年9月至2023年11月我院急诊收治心血管疾病患者106例,按照随机数字表法分为对照组与研究组各53例,分别采用常规急诊分诊与MEWS结合思维导图式急诊分诊,比较不同分诊模式下两组急诊分诊效率、处理效果、患者及家属满意率,同时护理前后采用广泛性焦虑量表(Generalizedanxietyscale,GAD-7)评估患者心理焦虑状态。结果研究组急诊分诊时间、开始治疗时间均短于对照组(P<0.05),两组接诊时间、急诊停留时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组病情处理合格率及急诊一次分诊准确率均高于对照组(χ^(2)=4.867,3.975,P<0.05);研究组患者及家属对急诊分诊护理满意率高于对照组(χ^(2)=5.950,P<0.05);护理后研究组GDA-7评分低于对照组(P<0.05)。结论基于MEWS结合思维导图式护理能有效提高心血管疾病急诊分诊救治效率,提升急诊预检分诊准确率、病情处理合格率及患者满意度,且改善心血管疾病患者心理焦虑程度,护理综合性应用价值高。

基于PI-RADS联合PSA及衍生物构建前列腺癌定量评分体系的研究

目的 探讨第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原(PSA)及其衍生物对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法 回顾性分析因PSA异常(4~10ng/ml)怀疑PCa并行MRI检查的92例患者的临床和影像学资料,以超声引导下的直肠穿刺活检结果作为“金标准”。收集患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总PSA比值(f/tPSA)、PI-RADS v2.1评分和前列腺特异性抗原密度(PSAD)。比较PCa和前列腺良性病变患者各临床指标的差异,并评估诊断效能。结果 共纳入92例患者,其中39例经前列腺穿刺活检被证实为PCa,其余为前列腺良性病变。PCa组fPSA和f/tPSA水平均低于良性病变组,而PCa组PI-RADS v2.1和PSAD水平均高于良性病变组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分为PCa的独立预测因子(均P <0.05)。当诊断阈值分别设置为PI-RADS v2.1评分≥3、f/tPSA <0.16和PSAD≥0.18,相应阈值下诊断PCa的AUC分别为0.787、0.848和0.822。f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1评分联合诊断PCa的灵敏度、特异度和AUC分别为87.2%、88.7%和0.915联合模型诊断PCa的准确性均高于f/tPSA、PSAD和PI-RADS v2.1的单独诊断(均P <0.05)。结论 PI-RADS v2.1评分联合f/tPSA及PSAD的模型对前列腺穿刺结果有较高的诊断价值,能够显著提高PCa的诊断效能。

基于倾向性评分匹配评估改良长蛇灸结合针刺对慢性疲劳综合征的疗效优势

目的:分析探讨倾向性评分匹配法辅助评估改良长蛇灸结合针刺治疗慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)的疗效及临床优势。方法:回顾性分析2015年3月~2020年4月期间四川省中医院治未病中心门诊收入临床研究的受试病例,将改良长蛇灸结合针刺组(n=132)与针刺组(n=145)具有统计学差异的协变量按照邻近匹配和卡钳匹配(卡钳值:0.02)的原则进行1:1匹配,匹配后对比两组疗效差异。将改良长蛇灸结合针刺组进行匹配容差为0.02的1:4倾向性评分匹配,对可能影响该疗法疗效的因素进行条件logistic回归分析。结果:经匹配后,改良长蛇灸结合针刺组与普通针刺组间疗效差异显著(P<0.05),改良长蛇灸结合针刺治疗CFS能获得更佳疗效;改良长蛇灸结合针刺治疗前后患者精神、抑郁情绪、生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能的改善为影响整体治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:改良长蛇灸结合针刺治疗CFS能够重点改善患者躯体、精神疲劳及情绪等临床症状,并提高患者生活质量,改善患者工作、学习及社交能力,具有优于单纯针刺的疗效优势。倾向性评分匹配法减少了数据偏倚,提高了研究结果的可信度。

预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图

目的构建能够预测PI-RADs v2评分≤3分患者前列腺穿刺术后非临床有意义结果的列线图,并内部验证其诊断效能。方法采用回顾性研究的方法,数据选自2012年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺患者构成的数据库。统计分析相关临床指标,采用Logistic回归确定穿刺结果为非临床有意义的预测因素,并构建列线图。列线图的诊断性能由校准曲线及决策曲线来评估。结果共491例患者纳入研究。前列腺癌(PCa)的检出率为28. 5%(140/491),临床有意义PCa(CSPCa)的检出率为14. 5%(71/491),临床无意义PCa(CIPCa)的检出率为14. 1%(69/491),良性结果为71. 5%(351/491)。非临床有意义结果(non-CSPCa,包括CIPCa和Benign)的检出率为85. 5%(420/491)。基于年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PI-RADs v2等指标构建列线图。校准曲线证实,列线图的预测一致度较好,若预测值在53%~72%之间,其具备高估风险的可能性。决策曲线显示,当阈值> 70%时,用该列线图决定是否穿刺可获得明显的临床获益。结论基于年龄、PI-RADs v2、PSAD等指标构建的列线图对于前列腺穿刺术后非临床有意义结果有着良好的预测价值。此列线图应用于临床决策可使临床获益。

基于改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响分析

探讨改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响。方法 选取2022年1月-2022年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者112例作为对照组,采用综合性护理干预及AMI-RISK评分表指导患者进行床边排便;2023年1月-2023年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者102例作为实验组,采用综合性护理干预及改良AMI-RISK评分表,比较两组患者住院期间首次床边排便、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间、住院期间便秘发生率及排便过程中并发症的发生率。监测两组患者静息及排便后的心率、血压指标及血流再灌注指标。结果 实验组的首次床边排便的时间、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院期间便秘发生率、排便过程中并发症发生率与对照组的比较无统计学意义(P>0.05)。实验组排便后心率、血压监测结果均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。实验组血流再灌注指标中肌酸激酶峰值浓度、血管终末段显影低于对照组,ST段下移程度高于对照组(p<0.05)。结论 应用改良的AMI-RISK评分表在不增加并发症发生率的情况下,能缩短患者首次床边排便的时间。

前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI PI-RADS评分的关系

目的 探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI（mpMRI）前列腺影像报告数据系统（PIRADS）评分的关系。方法 回顾性分析198例前列腺癌根治术后患者的资料。根据PI-RADS评分分为低分（1~2分）,中分（3分）,高分（≥4分）3组。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨PI-RADS评分与Gleason评分的关系。结果 单因素分析显示,前列腺特异性抗原密度、前列腺体积、术前穿刺病理Gleason评分、精囊侵犯、穿刺阳性针数、PI-RADS评分是术后Gleason评分升级的影响因子（P均〈0.05）。多因素分析显示,前列腺体积（P〈0.01）与术前PI-RADS评分（P〈0.01）是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素。术前PI-RADS评分低分组及中分组术前与术后Gleason评分差异无统计学意义（P均〉0.05）;而高分组术后Gleason评分高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术前Gleason评分较低（≤6分）而PI-RADS评分较高（≥4分）的小体积前列腺癌患者,术后Gleason评分升级的可能大。

前列腺多参数磁共振PI-RADS评分预测前列腺癌病理特征:一项影像-全器官病理匹配研究

目的:基于匹配影像和全器官病理图像来探讨前列腺多参数磁共振(mpMRI)的PI-RADS评分能否预测前列腺癌病理特征。方法:研究回顾性纳入了单中心2016年8月至2018年12月318例前列腺癌患者,具有术前mpMRI图像、行前列腺根治手术并具有完整的全器官病理切片。对癌灶对应的mpMRI病灶进行PI-RADS评分,并评估病灶的Gleason评分,pT分期,pN分期以及是否具有筛状结构。组间比较采用χ^(2)检验或者Fisher精确检验。受试者工作特征曲线分析用于确定PI-RADS评分在区分不同病理学特征方面的有效性,并得出对应的曲线下面积(AUC)与95%置信区间(CI)。结果:318例患者的中位年龄为69岁,中位术前PSA水平为11.0μg/L,中位肿瘤直径为1.8 cm。PI-RADS评分和前列腺癌病理学Gleason评分、pT分期,pN分期以及筛状结构均显著相关(P<0.01)。PI-RADS评分对于区分Gleason评分(3+3 vs>3+3)的AUC为0.773(95%CI 0.704~0.843),对于区分pT分期(T2 vs>T2)的AUC为0.748(95%CI 0.694~0.803),对于区分pN分期(N0 vs N1)的AUC为0.700(95%CI 0.598~0.802),对于区分筛状结构(阴性vs阳性)的AUC为0.831(95%CI 0.786~0.876)。结论:前列腺癌患者术前mpMRI的PI-RADS评分和术后病理特征(Gleason评分,pT分期,pN分期以及筛状结构)均显著相关,因此术前PI-RADS评分可以用于前列腺癌患者的危险分层。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

改良BLUE方案肺超声评分在机械通气患者中的应用价值

目的比较改良BLUE方案肺超声评分与传统区域评分法在机械通气患者中的应用优劣,探讨改良BLUE方案与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、氧合指数(OI)的相关性及其对机械通气患者预后评估的价值。方法选择南通大学第二附属医院急诊医学科行机械通气的危重症患者66例,其中男性45例,女性21例;年龄35~95岁,平均年龄72.11岁;病程2~37 d,平均病程12.03 d;疾病类型:肺炎、感染性休克等感染相关19例,心力衰竭16例,慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭15例,心肺复苏后11例,间质性肺炎2例,中毒2例,外伤1例。根据患者的转归情况(28 d生存或死亡)分为好转组28例与死亡组38例。分别使用改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区评分方法对患者进行肺部超声检查,以12分区评分为对照,分别比较改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分与12分区评分结果的相关性。记录各检查方案检查时间,比较各评分法耗时差异。分析改良BLUE方案与SOFA评分和OI的相关性。比较两组改良BLUE方案肺超声评分差异。结果在机械通气患者中,改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分结果,均与12分区法评分结果呈正相关(r=0.98、0.94、0.96、0.95,P均<0.05),其中改良BLUE方案肺超声评分与12分区评分相关性最高。改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区肺超声检查操作时间分别为(5.86±0.76)min、(4.86±0.71)min、(6.79±0.88)min、(8.18±1.02)min、(11.79±1.45)min,改良BLUE方案较6分区、8分区及12分区操作时间短(P均<0.05)。改良BLUE方案肺超声评分与OI呈负相关,与SOFA评分呈正相关(r=-0.42、0.25)。好转组与死亡组改良BLUE方案肺超声评分平均值分别为(12.04±5.87)分、(15.79±5.94)分。好转组改良BLUE方案肺超声评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气危重症患者中,使用改良BLUE方案肺超声评分具有准确度高、耗时短的优势,更适宜在急诊环境中对机械通气危重症患者进行快速病情评估。改良BLUE方案肺超声评分对机械通气患者病情严重程度及预后有一定指导价值。