单切口Quardrant通道下misTLIF与改良PLIF治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的评估Quardrant通道下misTLIF治疗腰椎管狭窄的疗效,与改良PLIF手术进行比较。方法回顾分析85例腰椎管狭窄患者,根据手术方案分为A、B组,A组采用Quardrant通道下采用单侧减压融合(misTLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定手术治疗,B组采用行后路椎体间融合术(改良PLIF)治疗,比较2组患者术后疼痛VAS评分,JOA评分和功能障碍指数ODI评分。结果 A组患者手术出血量显著低于B组(P<0.05)。2组患者术后半年时JOA评分改善率相似。术后2年随访时,A组的ODI评分和VAS评分改善显著优于B组(P<0.05)。结论 Quardrant通道下单侧减压椎间融合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄疗效确切。

改良PLIF加脊神经根鞘膜切开在治疗腰椎不稳中的应用

目的 探讨改良PLIF加脊神经根鞘膜切开减压术在腰椎不稳中的治疗效果。方法 改良PLIF加脊神经根鞘膜切开减压术治疗 13例腰椎不稳 ,术后定期随访及拍摄X线片 ,观察神经症状缓解的疗效及融合节段的稳定性、椎间高度和融合情况。结果 13例随访 3～ 12个月 ,平均 9个月 ,骨融合率 10 0 % ,椎间高度满意 ,滑脱复位率 92 3 % ,能迅速缓解肢端麻木和根性痛。功能评定 :优 10例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 0例。结论 改良PLIF加脊神经根鞘膜切开减压术后即刻稳定和确切的 3 60°融合 ,有效维持椎间高度和生理曲度 ,迅速缓解肢端麻木和根性痛 ,但应严格掌握适应症及手术技巧。

改良PLIF治疗骨量减少的腰椎间盘突出症的疗效及对术中出血量、植骨融合率的影响

目的探讨改良腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗骨量减少的腰椎间盘突出症的疗效及对术中出血量、植骨融合率的影响。方法前瞻性选取2018年11月至2021年11月徐州医科大学附属医院骨科收治骨量减少腰椎间盘突出症患者107例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。观察组采用改良腰椎后路椎间融合术进行治疗,对照组采用传统后路椎弓根螺钉固定术进行治疗。比较两组患者临床疗效、术后1、3、6个月视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术中出血量、术后3、6个月植骨融合率及术后1、3、6个月椎间隙高度。结果观察组有效率94.44%,优于对照组的79.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月VAS评分和ODI评分为(4.31±0.96)、(2.22±0.47)、(0.85±0.55)分和(20.45±5.31)、(11.12±3.63)、(7.52±2.32)分,均低于对照组[(4.89±0.79)、(2.97±0.38)、(1.45±0.86)分和(26.53±5.73)、(15.34±3.67)、(10.75±2.65)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(215.37±99.63)m L,少于对照组[(293.32±115.21)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月植骨融合率为51.85%、79.63%,高于对照组(45.28%、69.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月椎间隙高度为(11.81±1.26)、(10.92±0.96)、(9.84±0.78)mm,低于对照组[(12.61±1.11)、(12.25±1.43)、(12.16±1.19)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰椎后路椎间融合术能提高骨量减少的腰椎间盘突出症疗效,降低视觉疼痛模拟评分与腰椎Oswestry功能障碍指数评分,减少术中出血量,提高植骨融合率并降低椎间隙高度。

改良PLIF手术与斜外侧腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的探讨改良PLIF手术(minimally invasive posterior lumbar interbody fusion,mis-PLIF)与斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效情况。方法回顾性分析本院自2017年9月-2018年9月行腰椎减压融合手术治疗的73例腰椎退行性疾病患者,其中行OLIF手术36例(OLIF组),mis-PLIF手术37例(mis-PLIF组)。对两组患者的围术期指标、疗效指标和影像学相关指标,并进行分组比较。结果OLIF组的手术时间、术中失血量和住院时间均显著少于mis-PLIF组(P<0.05)。与术前比较,两组患者的VAS评分和ODI指数均在术后3 d~2年内显著改善(P<0.05);OLIF组患者在术后3 d、2周时的VAS评分显著低于mis-PLIF组(P<0.05)。与术前比较,OLIF组、mis-PLIF组患者的椎间隙前缘、后缘高度均在术后3 d有明显增加,术后2年时虽有轻度丢失,但仍显著高于术前(P<0.05);OLIF组术后3 d、2年时的椎间隙前缘高度均显著高于mis-PLIF组(P<0.05)。两组患者术后3 d和2年的椎管矢状径均显著高于术前(P<0.05);OLIF组患者术后3 d和2年的椎管矢状径均显著小于mis-PLIF组(P<0.05)。两组患者融合率均为100%;随访期间,均未发生融合器移位或下沉等情况,mis-PLIF组患者未发生钉棒断裂或松动等并发症。结论OLIF手术与mis-PLIF手术治疗腰椎退行性疾病均可取得满意疗效;OLIF手术的创伤性更小,术后椎间隙撑开高度较大,术后并发症偏少;而mis-PLIF手术对椎管矢状径的改善程度更优。

腰后路改良PLIF椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄合并下腰椎不稳的临床研究

目的 研究腰后路改良PLIF椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄合并下腰椎不稳的效果。方法 选取2010年6月~2015年1月我院收治的35例有腰椎管狭窄合并下腰椎不稳的老年患者,将其随机分为对照组17例、观察组18例。对照组采用传统PLIF对患者治疗,观察组采用改良后PLIF对患者进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者总有效率达94.4%,显著高于对照组的64.7%（P〈0.05）;观察组术后融合率高于对照组,术中临近节段退变率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 改良后PLIF椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄合并下腰椎不稳,获得同等减压效果的同时保留部分后方结构,椎体稳定性更好,提高了椎间融合率,临床效果更好,值得临床广泛推广应用。

改良后路腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳的临床效果观察

目的采用改良后路腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳,观察其临床效果。方法自2013年6月~2016年3月采用改良PLIF治疗退变性腰椎不稳患者26例,所有患者定期随访,评估其JOA评分。结果 26例患者随访18~30个月,JOA评分由术前(11.38±1.6)分上升到末次随访的(27.05±1.4)分,其中优19例,良5例,中2例。所有患者术后1年CT扫描可见完全的椎间骨组织生长,完全骨性融合。结论改良PLIF治疗退变性腰椎不稳症最大限度的保留了脊柱后柱结构,创伤小,植骨融合率高,临床疗效满意。