改良POSSUM评分系统预测老年烧伤患者术后并发症的价值

目的 :探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率 (POSSU M)评分系统对老年烧伤患者术后并发症评估的临床应用价值。方法 :回顾性分析 70例≥ 6 0岁患者的术后并发症情况 ,用改良 POSSU M评分系统进行评分 ,并按 Copland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症人数与预测发生数。结果 :实际有并发症 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 9.1±3.4 )岁 ,平均住院时间 (4 5 .6± 6 .8) d,生理学评分 2 3.8± 5 .7,手术侵袭度评分 12 .1± 4 .3。无并发症组 5 1例 ,男 4 2例 ,女 9例 ,平均年龄 (6 8.3± 2 .5 )岁 ,平均住院时间 (2 7.6± 9.7) d,生理学评分 19.4± 4 .5 ,手术侵袭度评分 10 .1± 3.2 ,两组间生理学评分差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,手术侵袭度评分差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。按 Copland公式预测并发症人数 2 2例 ,实际人数 19例 ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。Copland公式计算患者的并发症发生率与实际并发症发生率相符。结论 :改良 POSSU M评分系统可较好地预测老年烧伤患者术后并发症的发生率。

改良POSSUM评分在评估肺癌手术风险的应用价值

目的探讨改良POSSUM评分系统预测肺癌根治术后并发症发生率和病死率的价值。方法回顾性分析2010年10月至2011年10月间在解放军八一医院胸外科行肺癌根治术的86例原发性肺癌患者的临床资料。术前患者均行改良POSSUM评分预测术后发生并发症和死亡的例数,并与实际发生并发症和死亡的例数进行比较。结果经改良POSSUM评分系统预测术后发生并发症的例数为29例,实际发生并发症的例数为32例,差异无统计学意义(P>0.05);预测术后死亡的例数为8例,实际死亡例数为2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良POSSUM评分系统可用于预测肺癌根治术后的并发症发生情况,但是对术后死亡可能存在过度预测。

改良POSSUM评分系统预测老年胃癌患者术后并发症发生率的价值

目的应用改良POSSUM评分系统对预测老年胃癌患者术后并发症发生率的作用。方法根据老年胃癌患者特点,改良POSSUM评分系统中脉率、手术种类、手术范围及恶性肿瘤等四项进行替换,预测117例老年胃癌患者术后并发症的发生率,比较并发症的实际发生率与理论预测率。结果117例患者实际并发症发生率为29.91%(35例),理论预测发生率为19.65%(23例),并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义(χ2=3.301,P=0.069)。实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良POSSUM评分系统可较好地预测老年患者胃癌术后并发症的发生率。

改良POSSUM评分系统预测高龄胃肠道肿瘤手术风险价值探讨

目的分析改良POSSUM评分系统对胃肠道肿瘤手术风险的预测价值。方法选取2017年1月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的胃肠道肿瘤手术的196例高龄胃肠道肿瘤手术患者为研究对象,采用改良POSSUM评分系统预测患者术后并发症风险,将出现并发症的患者归为对照组,无并发症的患者归为试验组。结果196例患者预测术后发生并发症与实际并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。术前,对照组的生理学评分、手术严重性评分均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良POSSUM评分可准确预测评估并发症发生情况,并发症者术前生理学评分、手术严重性评分高于无并发症发生者,改良POSSUM评分系统预测高龄胃肠道肿瘤术后并发症风险有实际临床应用价值。

改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值分析

目的探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值。方法将2007年7月～2012年7月入住我院的80例行胸外科患者的临床资料进行回顾性分析。手术前本组患者均行改良Possum评分预测术后并发症以及死亡率，且与实际发生并发症以及死亡的例数进行对比。结果经改良的Possum评分系统预测术后并发症发生率为37．50％（30／80），并发症实际发生率为40．00％（32／80），两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；Possum评分系统预测术后死亡率为12．50％（10／80），实际死亡率为2．50％（2／80），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症具有一定的预测价值，但是对术后患者的死亡情况可能存在过度预测。

改良POSSUM评分系统在预测老年人股骨粗隆间骨折手术风险中的应用价值

目的 探讨应用POSSUM评分系统预测老年人股骨粗降间骨折术后病死率及并发症发牛率的价值.方法 2007年1月至2008年12月回顾性分析119例老年股骨粗隆间骨折患者,按照适用于骨科的改良型POSSUM评分系统评估量表对每例患者进行生理学评分及手术严重度评分,将数据代人原始POSSUM回归公式计算出术后死亡概率及术后并发症发生概率,据此概率计算出预测死亡人数和发生并发症人数,并与观察到的实际死亡人数和发生并发症人数进行比较.结果 POSSUM评分系统预测术后30 d内42例（35.3%）发生并发症,实际发生并发症39例（32.8%）,（χ2=0.168,P=0.682）;预测术后30 d内死亡11例（9.2%）,实际死亡5例（4.2%）（χ2=2.412,P=0.120）.结论 改良POSSUM评分系统能较好的预测老年患者股骨粗隆间骨折术后30 d内的并发症发生率及病死率,对于高危患者（预测病死率〉20%）的预测结果更加准确;其生理学评分量表可用于老年股骨粗隆间骨折患者的术前评估;肺部疾病是导致老年股骨粗隆间骨折患者术后死亡的首要因素.

改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄开胸手术患者中的应用

目的:评价改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄胸外科病人中的应用价值。方法:分析24例70岁以上的胸外科手术病人的术后并发症率和病死率。结果:改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为58.33%,病死率为16.67%。实际并发症发生率为54.16%,死亡率为16.67%。结论:在西宁地区病例中改良POSSUM评分系统更具有实用价值。

改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率的预测价值

目的应用改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率进行预测,探索其临床应用价值。方法调阅某三甲医院骨科2013—2014年收治的100例行全膝关节置换患者的临床资料,统计术后并发症实际发生率,与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率进行统计学比较。结果 100例行全膝关节置换患者术后并发症实际发生率与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率具有良好的预测价值。

改良POSSUM评分对腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后并发症判断的临床应用价值

目的:评价改良POSSUM评分系统在预测腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后并发症及死亡率方面的应用价值;方法:根据普外科及胃癌老年患者的临床特点,对传统的POSSUM评分系统相关指标进行替换,将其应用于我院胃肠肿瘤微创外科的204例腹腔镜胃癌根治术患者,对比理论预测并发症发生率与实际并发症发生率的差异,计算其预测效能。结果:全组204例患者中有67例(32.8%)患者出现了80例次术后并发症,其中局部并发症21例(10.3%),系统并发症46例(22.5%);传统POSSUM评分系统预测204例患者的并发症发生率为53.4%(109/204),预测值明显高于实际值(P<0.01),其对各亚组的并发症预测率均高于实际值(P<0.01)。改良POSSUM评分系统的预测并发症发生率为36.8%(75/204),预测值与实际值相比差异无统计学意义(P>0.05),其对各亚组并发症发生率的预测同实际值比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外,改良POSSUM评分对并发症预测的ROC-AUC、敏感性、特异性及95%CI均优于传统POSSUM评分(P<0.05)。结论:较之于传统的POSSUM评分系统,改良的POSSUM评分系统能更准确预测腹腔镜辅助胃癌根治术的术后并发症发生率,此后的研究方向应加大样本量,探讨其进一步推广的途径。

CCI评分结合改良POSSUM评分评估老年股骨粗隆间骨折患者预后临床分析

目的应用查尔森合并症指数(CCI)联合改良生理学和手术严重度评分(POSSUM),对老年股骨粗隆间骨折患者进行风险评估,探讨两种评分系统应用的价值。方法回顾性分析自2010-01—2014-12诊治的131例年龄≥60岁的老年股骨粗隆间骨折的临床资料,按治疗转归分为有并发症组和无并发症组,记录各项影响因素及CCI评分、改良POSSUM评分。结果改良POSSUM生理学评分、CCI评分与患者住院期间预后独立相关(P<0.05)。改良POSSUM生理学评分、CCI评分和两者联合预测概率的曲线下面积[AUC(95%CI)]依次为0.657、0.649、0.668。结论联合应用改良POSSUM评分和CCI评分比单独应用一种评分系统能够更好地评估患者的预后。

M-POSSUM和NRS2002在预测普外科手术风险中的临床意义

目的 :运用M-POSSUM、NRS2002对普通外科腹部大手术患者手术风险进行评估,评价其在预测术后并发症和死亡率方面的效果。方法:采用连续定点抽样,对121例普外科腹部大手术患者进行M-POSSUM评分、NRS2002评分,比较两者预测手术后并发症和死亡率的受试者工作特性(ROC)曲线,并记录术后1、3、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平及并发症情况。结果:并发症组的M-POSSUM与NRS2002评分及两者结合评分明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组的M-POSSUM与NRS2002评分显著高于存活组(P<0.05)。M-POSSUM、NRS2002评分及两者结合预测并发症的曲线下面积(AUC)分别是0.795、0.714、0.826;预测死亡率的AUC分别是0.904、0.871、0.935。术后1、3、7 d,白蛋白和前白蛋白均较术前显著降低(P<0.05),无并发症患者组术后7 d的白蛋白和前白蛋白数值明显回升(P<0.05),而有并发症患者组与术后3 d差异无统计学意义(P>0.05)。结论:M-POSSUM评分、NRS2002评分能有效预测普通外科手术后的并发症和死亡率,腹部大手术患者营养风险较高,白蛋白和前白蛋白在术后均较术前显著降低,提示并发症的发生率可能增高。

P-POSSUM评分系统对外科重症患者术后不良事件的预测价值

目的:探讨改良POSSUM评分系统对外科重症患者术后不良事件的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,对2016年1月至2017年1月入住重症医学科的79例外科重症患者进行分析,按照术后28天预后分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=17)。分析两组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分。结果:预后良好组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分均显著低于预后不良组(P<0.05)。P-PSOUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.778-0.939)、0.806(95%CI:0.675-0.938)、0.818(95%CI:0.715-0.921)。P-PSOUUM评分系统和APACHE Ⅱ评分分别取35.5和11.5为最佳临界值时,序列试验的诊断效能优于平行试验。结论:P-PSOUUM评分系统和APACHE Ⅱ评分进行序列试验可以提高预测外科重症患者术后不良事件的特异度。

股骨粗隆间骨折患者术后预后不良的临床风险及改良型POSSUM对患者预后的评估效能分析

目的分析股骨粗隆间骨折患者术后预后不良的临床风险及改良型生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)对患者预后的评估效能。方法回顾性纳入2022年2月至2023年2月在重庆市九龙坡区中医院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者120例为研究对象。对患者进行1年随访,根据患者的预后情况进行分组:将26例发生并发症的患者及8例死亡患者纳入预后不良组(n=34),其他86例未发生并发症及死亡情况的患者纳入预后良好组(n=86)。对两组临床资料进行分析,包括患者的年龄、性别、体重指数、骨折原因、贫血、手术时机、麻醉方式、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级占比、骨折分型Ⅲ~Ⅳ型占比、心电图异常占比,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究影响患者预后的相关因素。并采用改良型POSSUM评估患者预后情况,将各项临床指标及改良型POSSUM纳入逻辑回归分析中,构建预测模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线验证此模型对患者预后情况的预测价值。结果预后良好组和预后不良组患者在年龄、性别、体重指数、骨折原因、贫血、手术时机、麻醉方式等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者术前ASA分级>Ⅱ级占比、骨折分型Ⅲ~Ⅳ型占比、心电图异常占比分别为70.59%、73.53%、67.65%,均高于预后良好组(40.70%、41.86%、47.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的改良型POSSUM为(27.98±2.46)分,高于预后良好组[(23.87±3.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。120例患者经改良型POSSUM预测并发症、死亡情况与实际发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析可知术前ASA分级>Ⅱ级、骨折分型(Ⅲ、Ⅳ型)、改良型POSSUM升高均为患者预后不良的危险因素,据此建立相关预测模型,此模型预测患者预后的曲线下面积值为0.878,95%CI:0.814~0.943,敏感度为0.794,特异度为0.860,此时最佳截断值为28.165。结论改良型POSSUM在评估股骨粗隆间骨折患者术后预后情况中具有较高的效能,且术前ASA分级、骨折分型(Ⅲ、Ⅳ型)、改良型POSSUM对患者的预后存在显著影响,据此建立的预测模型对患者的预后预测价值较高。

恶性肠梗阻手术风险的评估

目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）、改良手术并发症和死亡率评分系统（POSSUM）手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用。方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系。结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性（F=10.65,q=4.16-8.44,P〈0.01）。死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组（F=40.73,q=2.45、4.43,P〈0.05）。结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用。

两种评分系统预测老年髋部骨折术后并发症价值比较

目的 探讨并比较改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)与改良生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)预测老年髋部骨折术后并发症的价值。方法 选取2019年5月至2020年1月徐州市中心医院收诊的146例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据是否发生术后并发症,分为发生组(n=42)和未发生组(n=104),对比两组改良DORSSSP与改良POSSUM评分差异。采用logistic回归分析术后并发症的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种评分系统预测术后并发症的价值。结果 术后随访24个月,实际发生并发症者42例;发生组改良DORSSSP为(37.78±3.50)分、改良POSSUM评分为(36.19±5.16)分,均高于未发生组[(30.89±3.21)分、(28.89±4.31)分](均P<0.05);改良DORSSSP得分越高(OR=5.181,95%CI:2.634~7.539),改良POSSUM评分越高(OR=4.586,95%CI:2.105~7.357),发生术后并发症的风险越高;改良DORSSSP、改良POSSUM评分系统预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.850,灵敏度分别为97.62%、88.10%,特异度分别为87.50%、84.62%,改良DORSSSP评分系统AUC高于改良POSSUM评分(P<0.05)。结论 两种评分系统均对老年髋部骨折术后并发症均有良好的预测价值,但改良DORSSSP评分系统预测效能更佳。