腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。

改良Palomo术治疗精索静脉曲张不育症疗效分析(附56例报告)

目的分析精索静脉曲张(VC)男性不育患者采用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术(改良Palomo术)疗效。方法通过对56例精索静脉曲张的男性不育患者采用改良Palomo术治疗前后精液常规分析,及术后24个月随访配偶妊娠情况。结果 56例患者术后精子密度、A+B精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显升高(P<0.001),术后配偶的妊娠率为57.1%(32/56)。结论改良Palomo术可明显改善精索静脉曲张男性不育患者的精液参数指标及提高患者配偶的妊娠率,是一种有效、安全、经济的治疗途径。

地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿疗效观察

目的观察地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿的临床效果。方法选取179例palomo术后阴囊水肿患者按随机数字表分为2组,治疗组在常规组治疗基础上加用地奥司明,对比2组患者临床疗效。结果与常规组比较,治疗组应用地奥司明治疗后能明显缩短改良palomo术术后阴囊水肿到达高峰期的时间、持续时间、完全消退时间及术后住院时间(P均<0.05)。结论地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿效果可靠,值得临床推广。

显微镜下高选择精索静脉结扎术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的研究静脉结扎术和改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床疗效对比。方法对2012年1月至2015年6月本院就诊的80例精索静脉曲张患者,随机均分为研究组和对照组,各40例。对照组采用精索静脉结扎术治疗,研究组采用改良Palomo术治疗。观察并记录两组患者手术时间、住院时间、治疗后并发症情况、精子存活率、精子浓度以及配偶临床妊娠率情况。结果研究组的手术时间、住院时间明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后出现阴囊水肿、睾丸萎缩、腹胀等并发症的患者例数均低于对照组患者,其中腹胀发生例数组间比较具有统计学差异(P<0.05);研究组患者治疗后精子浓度、精子存活率以及配偶临床妊娠率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与精索静脉结扎术相比,改良Palomo术法对精索静脉曲张的临床疗效更显著,术后并发症较少,值得推广。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法回顾性分析2010年2月～2014年2月期间在我院就诊的120例精索静脉曲张患者,其中行腹腔镜下精索静脉高位结扎术40例（腹腔镜组）、行改良Palomo术40例（改良组）、行经腹股沟管精索静脉结扎术40例（常规组）,对比三组患者的手术时间、住院天数以及术后疗效。结果三组患者在手术时间、住院时间均无显著性差异（p〈0.05）,术后3个月、6个月时精液质量均较治疗前有显著改善（p〈0.05）,但三组组内比较3个月、6个月时精液质量无显著性差异（p〉0.05）。而常规组患者手术复发率显著高于腹腔镜组和改良组（p〈0.05）。结论精索静脉曲张患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和经腹股沟管精索静脉结扎术治疗均能取得较好的治疗效果,而对于双侧的曲张患者,建议选择腹腔镜手术。

改良Palomo术的手术配合

总结了1620例改良Palomo术的手术配合,即术前做好充分的准备,包括人员的配置,手术物品及环境的准备,患者的心理护理,并要求手术护士熟悉手术步骤,术中配合熟练准确,认为娴熟的护理配合是保证手术顺利进行以及取得预期手术效果的重要保障。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床观察

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性较为常见的疾病，也是导致男性不育的重要原因，是指静脉瓣膜功能不全或者其他原因导致的血液回流受阻，致使精索内静脉的血液淤滞、蔓状静脉丛迂曲扩张，病变可呈进行性发展，多见于青少年。据流行病学调查，该病在儿童和青少年人群中的发病率为10%-15%。手术治疗是最有效的治疗方法，早期治疗能够有效逆转病变过程。传统的Palomo手术为不保留精索内动脉的精索血管集束结扎术；改良的Palomo术，为保留精索内动脉的精索血管集束结扎术。但临床研究发现，不论是传统的还是改良的Palomo术，手术时间均较长，患者术中出血均较多。本研究观察腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗VC的临床疗效，现报道如下。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床对比观察

目的:分析腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:选取2013年7月-2015年7月收治的100例精索静脉曲张患者,分别采取Palomo术(50例)与改良Palomo术(50例)治疗,对比分析两种术式术后资料。结果:Palomo组手术时间、术中出血量明显优于改良组(P<0.05)。Palomo组睾丸萎缩率、并发鞘膜积液率、术后复发率分别为4.00%、20.00%、2.00%,改良组分别为0、0、6.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Palomo组36例(72.00%)精液质量改善,改良组44例(88.00%)精液质量改善,改良组优于Palomo组(P<0.05)。改良组中有2例(4.00%)术中中转Palomo术。结论:在技术成熟的条件下,通过原位、纵向、逐条静脉分离法优化后的改良Palomo术,是治疗精索静脉曲张的首选术式,尤其是对未生育患者,采取改良Palomo术可保留精索内动脉,改善精液质量。

改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对126例精索静脉曲张患者施行改良Palomo术。结果平均手术时间23min。全部病例阴囊下坠感消失,曲张静脉蚯蚓状团块消失。无慢性疼痛、睾丸萎缩及阴囊水囊肿等并发症发生。结论改良Palomo术创伤小、操作简便、疗效确切,值得推广应用。

改良Palomo手术治疗精索静脉曲张183例

精索静脉曲张是泌尿外科常见病，男性人群发病率为10％-15％，多为单侧，常以左侧多发，约占90％；在不育症患者中的发病率约40％～57．4％。精索静脉血液淤滞，使阴囊内温度升高，造成睾丸及附睾病理生理组织结构的改变，进而可能引起男性不育。

原位纵向分离法改良与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:比较原位纵向分离法改良Palomo术与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2017年1月东莞市第三人民医院与东莞常安医院收治的112例精索静脉曲张患者的临床资料,根据术式不同分为改良组(原位纵向分离法改良Palomo术,57例)和传统组(传统Palomo术,55例),比较两组手术时间、术中出血量、精液改善率、鞘膜积液和阴囊水肿发生率率、睾丸萎缩率、术后复发率等指标。结果:改良组手术时间[(36.5±5.7)min vs(28.1±4.9)min,t=8.350,P=0.000]、术中出血量[(1.81±0.63)mL vs(1.32±0.22)mL,χ~2=5.455,P=0.000]、精液改善率(87.72%vs69.09%,χ~2=5.769,P=0.016)高于传统组;鞘膜积液和阴囊水肿发生率(3.51%vs 20.00%,χ~2=7.420,P=0.007)低于传统组。两组患者睾丸萎缩率(0 vs 0,χ~2=0.000,P=1.000)、术后复发率(3.51%vs 1.82%,χ~2=0.307,P=0.580)比较,差异无统计学意义。结论:原位纵向分离法改良Palomo术治疗精索静脉曲张疗效确切,具有手术创伤小、较快改善精液质量等优点,值得临床广泛推广。

改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张体会

目的 观察改良式Palomo手术治疗精索静脉曲张的效果.方法 应用小切口经腹膜后精索静脉高位结扎术（改良Palomo术式）治疗精索静脉曲张不育症300例,观察术后精液参数的变化及配偶的受孕情况.结果 本组300例均顺利完成改良Palomo 手术,术中未发生输尿管或输精管损伤.其中双侧手术平均时间（27.32 ±4.12） min,单侧（18.28±3.32）min.患者术后均获3个月～2年随访,临床症状明显改善,48例不育症者中随访2年内39例（81.25％）配偶成功受孕.结论 改良Palomo术治疗精索静脉曲张简便有效,并发症少.

高位腹膜后径路手术治疗精索静脉曲张34例报告

目的 :探讨高位腹膜后径路 (改良Palomo术 )治疗精索静脉曲张的疗效。方法 :采用腹膜后高位结扎精索静脉 (改良Palo mo术 ) ,治疗患者Ⅱ°以上原发性精索静脉曲张 34例。结果 :34例患者中 2 5例症状明显或 (和 )体检发现Ⅱ°以上原发性精索静脉曲张者 ,术后 3个月复诊 ,2 3例症状、体征改善 ,2例无明显改善 ;9例因精索静脉曲张继发不育病人 ,术后精子数目、活力明显改善 6例 ,3例无改善。对于手术有效病人 2 9例 ,再进行半年以上随访 ,随访 2 6例 ,失访 3例 ,平均随访 6～ 18个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论 :该术式操作简便 ,副损伤小 ,疗效好 ,不易复发 ,值得提倡。

精索静脉曲张手术治疗方法与比较

精索静脉曲张是男性常见病，发病率约5％。曲张的静脉致血液回流不畅，或腔静脉血液倒流，使睾丸生精细胞环境温度升高，局部长期处于缺氧状态，毒性代谢产物蓄积，影响睾丸生精功能和精子活力，是男性不育的主要原因之一。外科手术是治疗精索静脉曲张的主要方法。2000～2006年来，作者共收治85例本病患者。分别采用改良Palomo术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术，取得了满意效果。鉴于临床存在多种手术方法．作者经过临床观察，术后随访，对手术过程与疗效进行回顾分析并加以比较。

其他

应用成人碎石机进行小儿ESWL的方法；长期小剂量西地那非治疗难治性勃起功能障碍的初步研究（附37例报告）；改良Palomo术治疗精索静脉曲张（附38例报告）；转人α1，2岩藻糖苷转移酶基因猪动脉内皮细胞抗人血清溶破实验；

不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的对比分析不同精索静脉曲张手术的临床疗效。方法回顾性分析2012-2015年泌尿外科手术治疗的原发性精索静脉曲张患者261例临床资料,根据患者接受手术方式不同分为5组,分别为：腹腔镜A组（腹腔镜经腹精索静脉结扎术）,腹腔镜B组（腹腔镜腹膜外径路）,开放手术A组（改良后Palomo术）,开放手术B组（传统开放精索静脉高危结扎术）,介入栓塞组（逆行介入栓塞术）。统计5组手术时长、住院时长、术后并发症、术后配偶妊娠率以及术后精索静脉曲张的复发率,比较各组术前、术后精子质量。结果介入栓塞组手术耗时较长（P〈0.05）,但介入栓塞组住院时间较短（P〈0.05）,平均1.50±0.50 d;术后1年,介入栓塞组妊娠率最低,其他各组配偶妊娠率差异无显著性（P〉0.05）;术后各组精子浓度、低渗膨胀试验（HOS）比率以及精子向前运动（PR）百分率均明显高于手术前（P〈0.05）,术后各组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后开放手术A组和B组复发率和并发症发生率均较高（P〈0.05）。腹腔镜A组、B组间复发率和并发症发生率无显著差异（P〉0.05）。介入栓塞组复发率明显高于其他组,并发症相对较少（P〈0.05）。结论治疗精索静脉曲张,腹腔镜手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;介入栓塞术无手术刀疤,术后恢复最快,但复发率较高;开放性手术创伤较大,术后并发症较多,不推荐。

三种术式治疗精索静脉曲张的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和传统开放手术（经腹股沟管精索静脉结扎术）治疗精索静脉曲张的临床疗效及差别。方法将135例精索静脉曲张手术患者按照随机数字表法分为三组，腹腔镜下精索静脉高位结扎术组（A组，50例）、改良Palomo术组（B组，70例）和传统开放手术组（C组，15例），对三组患者的手术时间、住院时间、手术费用，术前、术后1、6、12个月的精液质量进行比较，并追踪18个月内患者精索静脉曲张复发、配偶临床妊娠结果及睾丸萎缩的发生情况。结果三组患者在单侧手术时间、住院时间方面比较差异无统计学意义（p〉0．05）；住院费用方面A组明显高于B、C组（P〈0．05），而B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组术后精液质量均较术前有显著提高（P〈0．05），但组内术后l、6、12个月精液质量各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访18个月，C组复发率13．3％（2／15），显著高于A组的0和B组的1．4％（1／70）（P〈0．05），三组配偶临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）[A组68．O％（34／50），B组68．6％（48／70），C组66．7％（10／15）]。随访期间三组均无睾丸萎缩。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术和改良Palomo术是治疗精索静脉曲张的安全、简单、有效的手术方式。对于单侧精索静脉曲张，改良Palomo术值得首先推荐；对于双侧和复发的精索静脉曲张，则可以优先考虑腹腔镜手术。