腹腔镜加改良Parks术治疗低位直肠癌25例效果分析

低位直肠癌的定义是指距齿状线5cm以内的直肠恶性肿瘤.直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,手术是治疗直肠癌的主要方法之一.目前低位直肠癌接受微创治疗的患者增多,保肛率也在不断地提高.

经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者生活质量的影响

分析对高位经括约肌肛瘘患者提供经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗的临床意义。方法 实验样本收录时间制定为2022年1月至2023年12月,样本制定为高位经括约肌肛瘘患者,数量为42例,利用电脑抽号法分为2组,研究组:21例、TROPIS联合改良Parks术治疗,常规组:21例、常规切开挂线术治疗,对比两组的不同。结果 研究组患者的生活质量、Wexner失禁评分、创面愈合时间、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于高位经括约肌肛瘘患者而言,为患者提供TROPIS联合改良Parks术治疗,这种方式获得的效果更佳。

改良Park法重睑术治疗上睑松弛的疗效观察

目的探讨改良Park法重睑术治疗上睑松弛的临床疗效。方法以2023年1月至2023年12月在郑州缔莱美医疗美容医院就诊的31例上睑松弛患者为研究对象,所有患者均行改良Park法重睑术治疗,分析手术效果和手术并发症发生情况。结果31例患者中手术效果为完全改善18例,明显改善12例,有改善1例,无效0例,明显改善率为96.77%。术后感染2例(6.45%)、血瘀3例(9.68%)、重睑皱褶过窄2例(6.45%)、重睑线不对称1例(3.23%)。结论改良Park法重睑术治疗上睑松弛临床疗效较好,且不会造成严重的术后并发症,其临床应用价值较高。

改良Park法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果对比

目的探讨改良Park法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果。方法45例上睑松弛伴臃肿患者按治疗方法的不同分为对照组(传统切开法重睑术)和观察组(改良Park法重睑术),比较两组的手术情况、眼睑形态、修复满意度及并发症。结果观察组的手术时间、拆线时间及术后恢复时间均短于对照组,术后3个月的眼睑形态评分及修复满意度评分均高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开法重睑术相比,改良Park法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿的效果更显著,安全性更高,可改善患者眼睑形态,提高修复满意度。

Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果比较

目的对比Parks松挂线术与分次紧线挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法120例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,对照组采用Parks松挂线术进行治疗,研究组采用分次紧线挂线法进行治疗,比较两组的治疗效果、伤口愈合时间以及肛门功能。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,伤口愈合时间长于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的Wexner评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Parks松挂线术与分次紧线挂线法均能有效改善高位复杂性肛瘘患者的肛门功能;相较于Parks松挂线术,分次紧线挂线法的疗效更好,但患者恢复时间相对较长。

内眦开大术联合改良Park法重睑成形术在双侧单睑伴内眦赘皮患者中的应用效果观察

目的观察内眦开大术联合改良Park法重睑成形术在双侧单睑伴内眦赘皮患者中的应用效果。方法选取82例于2020年9月至2023年9月在贵州医科大学附属乌当医院就诊的有求美需求的双侧单睑伴内眦赘皮患者,均为女性,按照治疗方式不同分为研究组和对照组,各41例(82只眼)。对照组采取内眦开大术联合传统Park重睑成形术,研究组采取内眦开大术联合改良Park法重睑成形术。比较两组患者术中出血量、瘢痕消失时间、术后满意度和临床疗效。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,瘢痕消失时间早于对照组,术后总满意度高于对照组患者,术后7天眼睑宽度小于对照组,眼裂高度大于对照组,术后半年上睑提肌肌力大于对照组,临床疗效总有效率高于对照组,并发症总发生率小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论内眦开大术联合改良Park法重睑成形术用于治疗双侧单睑伴内眦赘皮临床疗效较好,术中出血量少,术后并发症少,瘢痕消失时间早,恢复速度快,重睑形态对称自然,患者满意度高,值得临床应用。

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的效果及对并发症 的影响

目的:探究在急性阑尾炎患者中行改良内镜下逆行阑尾炎中的应用。方法:选取福清市医院急诊科在2022年1月—2023年1月期间收治的68例急性阑尾炎患者为研究对象,按随机设常规采取腹腔镜阑尾切除术治疗的患者为对照组(n=34),设实施改良内镜下逆行阑尾炎治疗术的患者为观察组(n=34)。对比两组炎症因子水平、临床指标及并发症发生率。结果:术后,两组患者各项炎症水平、临床指标较干预前均降低且观察组低于对照组(P<0.05);而对比两组消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻发生病例,观察组为1例(2.94%),低于对照组的9例(26.47%),两组对比发现(x^(2)=5.745,P=0.017)。结论:改良内镜下逆行阑尾炎治疗术改善了患者的炎症因子水平及临床恢复指标,且大大降低了术后并发症的发生率,在提高患者生活质量水平中具有积极的作用,可值得推广。

改良Park法重睑成形术与传统切开重睑术用于单睑伴内眦赘皮的疗效和安全性对比研究

目的探讨改良Park法重睑成形术与传统切开重睑术用于单睑伴内眦赘皮的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年11月至2023年1月贵港市人民医院收治的80例行重睑成形术的单睑伴内眦赘皮患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。给予对照组患者传统切开重睑术进行治疗,给予观察组患者改良Park法重睑成形术进行治疗。比较两组患者临床效果、手术相关指标、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率较对照组更高(均P<0.05)。观察组患者手术时间、拆线时间和术后恢复时间比对照组更短,术中出血量比对照组更少(均P<0.05)。两组VSS评分具有时间、组间、交互效应差异;两组术后6个月低于术后3个月和术后1个月,术后3个月低于术后1个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率比对照组更低(P<0.05)。结论与传统切开重睑术比较,改良Park法重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮效果更好,同时手术时间、拆线时间和术后恢复时间均更短,术中出血量更少,同时可改善患者术后的瘢痕情况,安全性好。

改良小切口切除术对甲状腺结节治疗效果及不良反应分析

目的分析甲状腺结节患者应用改良小切口切除术治疗的临床效果及不良反应情况。方法单纯随机选取2018年3月—2023年4月于郓城县中医医院普外科治疗的110例甲状腺结节患者为研究对象,按照随机数表法均分为研究组(55例,行改良小切口切除术)和对照组(55例,行甲状腺切除手术),比较两组治疗效果、术后并发症、临床相关指标、甲状腺功能、炎性因子。结果治疗后,研究组各项甲状腺功能、炎性因子、临床相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.823,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口切除术治疗甲状腺结节患者可显著提升临床效果,积极改善甲状腺功能、炎性因子。

筋膜放松联合改良关节松动术治疗创伤性伸直型膝关节僵硬的临床疗效

目的探究筋膜放松联合改良关节松动术治疗创伤性伸直型膝关节僵硬的临床效果。方法回顾性纳入2019年8月至2023年8月收治的创伤性伸直型膝关节僵硬患者60例,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规关节松动术联合物理和运动训练治疗;观察组采用筋膜放松联合改良关节松动术及物理和运动训练治疗。治疗4周后,评估两组膝关节主动活动范围(AROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并比较两组不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组膝关节主动活动范围(AROM)与美国特种外科医院(HSS)膝关节评分较对照组高(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率均为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论筋膜放松联合改良关节松动术治疗创伤性伸直型膝关节僵硬的临床疗效优于普通关节松动术,患者经治疗后膝关节活动范围更大,疼痛感更低,膝关节评分更高,且治疗安全性高。

改良Park"Z"成形术在内眦赘皮矫正治疗中的应用疗效分析

分析在内眦赘皮矫正治疗中应用改良 Park“Z”成形术的综合疗效。方法 选取80例内眦赘皮矫正治疗患者,均由巧家县人民医院医疗美容科在2022年5月至2023年5月期间收治,按不同手术方法分组,各40例,接受反向“Z”成形术治疗的研究对象为对照组,接受改良 Park“Z”成形术治疗的研究对象为观察组,再联合重睑成形术治疗。对比两组治疗及预后情况。结果 观察组内眦间距缩短37例,占比92.50%、泪阜裸露35例、87.50%,重睑线流畅38例,占比95.00%,较均对照组明显更高(x2=4.501,4.588,6.275;P<0.05);术后3个月两组眼睑睑裂长度无显著差异(P>0.05);观察组内眦间距(33.09±1.15)mm及其与眼睑睑裂长度比值(1.07±0.18)均较对照组明显降低(t=3.773,4.438;P<0.05);术后3个月,观察组生活质量评分较对照组明显提高(P<0.05)。结论 改良 Park“Z”成形术可显著提高内眦赘皮矫正治疗效果,可早期恢复患者眼部指标恢复,且对其生活质量具有显著提高作用,预后良好。

改良Parks切口联合直肌悬吊后退术治疗水平斜视

目的观察改良Park切口联合直肌悬吊后退术治疗共同性水平斜视的临床效果。方法采用改良Parks结膜切口联合内外直肌悬吊后退术治疗共同性水平斜视136例,术后随访3~12个月,观察治疗效果。结果136例患者中1例未达到预期效果、眼位不正,欠矫。随访3~12个月显示,欠矫3例,过矫2例。所有患者术后球结膜切口对合整齐,轻度充血、水肿,术后5~7 d完全愈合,睑裂部无明显瘢痕。未见感染、巩膜穿通、肌肉滑脱等并发症。结论采用改良Parks结膜切口联合直肌悬吊后退术在提高手术的准确性和减少手术并发症上有诸多的优越性。

改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视

目的:探究改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视疗效及对术后视功能恢复及眼部美观度的影响。方法:以2019-06/2021-06成人共同性水平斜视患者160例为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组(改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用,89例)及对照组(角膜缘梯形结膜瓣切口与直肌线状折叠术联合应用,71例)。比较两组临床疗效及手术相关指标;观察两组患者手术前后角膜荧光染色积分、标准干眼症状评估问卷(SPEED)及术后视觉模拟评分法(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化情况,并于术后1mo统计患者结膜愈合不良、散光等并发症发生情况。结果:观察组手术总有效率高于对照组,手术切口长度短于对照组(均P<0.05);观察组术后角膜荧光染色积分、干眼症状评分均低于对照组,术后1wk的VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组术后开散性融合范围及视近33cm、视远5m斜视角大于对照组,辐辏性融合范围小于对照组,视近33cm、视远5m立体视低于对照组(均P<0.05);观察组术后泪膜破裂时间长于对照组,泪液分泌量多于对照组,角膜表面规则性指数(SRI)及VSS评分低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视,不仅能提高手术疗效,促进视功能及泪膜功能恢复,还能减轻干眼程度及术后疼痛感,提高眼部美观度,并可降低术后并发症发生率。

改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗水平共同性斜视患者的疗效比较

目的探究改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术对共同性斜视患者泪膜功能的影响。方法选取2019年2月至2021年3月虞城县人民医院收治的72例(113眼)水平共同性斜视患者作为研究对象,根据矫治方法不同将患者分为常规组(36例,56眼)、研究组(36例,57眼)。常规组予以角膜缘梯形结膜瓣切口术进行矫治,研究组予以改良Parks切口显微术进行矫治。比较两组矫治效果、手术指标、术前及术后各时间泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色评分(CFS)]、干眼症状问卷调查表评分及并发症情况。结果研究组总有效率(98.25%)高于常规组(85.71%)(P<0.05);研究组手术时间短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);术后1周两组BUT、SIT较术前缩短,研究组较常规组长,CFS评分、干眼症评分升高,研究组较常规组低(P<0.05);术后4周两组BUT、SIT、CFS评分、干眼症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率(3.51%)较常规组(16.01%)低(P<0.05)。结论同角膜缘梯形结膜瓣切口术相比,改良Parks切口显微术矫治水平共同性斜视效果显著,能优化手术情况,减轻泪膜功能损伤有助于缓解患者干眼症状,且能降低并发症发生风险。

改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响探究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治的110例(147眼)水平斜视患儿为研究对象。按照简单随机法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患儿采用常规切口进行直肌调整缝线术,观察组患儿采用改良Parks切口进行直肌调整缝线术。比较两组患儿的治疗效果、手术前后眼球屈光度和角膜曲率差值以及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。术后1周,观察组患儿手术前后球镜屈光度差值大于对照组(P <0.05);术后1个月、2个月、4个月、8个月,两组患儿手术前后球镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1周和1个月,观察组患儿柱镜屈光度差值均显著大于同期对照组(P_均<0.05);术后2个月、4个月、8个月,两组患儿柱镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1个月,观察组患儿中央、鼻侧、颞侧、下方角膜曲率差值大于对照组(P_均<0.05),两组患儿上方角膜曲率差值比较无显著差异(P> 0.05);术后2个月,两组患儿中央、鼻侧、颞侧、上方、下方角膜曲率差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.927,P> 0.05)。结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗儿童水平斜视效果显著,可改善眼球屈光度,且安全性较高,值得推广应用。

改良Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的短期疗效分析

目的:探讨腹腔镜改良Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的短期疗效。方法:回顾分析2020年6月至2021年11月接受腹腔镜改良Nissen胃底折叠术的81例患者的临床资料,比较术前、术后反流症状及术后并发症的7级李克特量表评分,统计质子泵抑制剂药物的服用情况及对手术的满意程度。结果:患者术后胃食管反流病相关症状的评分均低于治疗前(P<0.05);术后大部分患者出现不同程度的吞咽困难,其中症状不可忽略的吞咽流食困难比例为6.2%,症状不可忽略的吞咽固体困难比例为63%;术后新发腹胀、便秘与腹泻的比例分别为37%、18.5%与11.1%,均为自限性;术后DeMeester评分、酸反流时间百分比及反流总次数均较术前有所改善,术后食管下括约肌压力、食管下括约肌长度及食管下括约肌腹段长度较术前增加;术后6个月体重下降(3.8±3.27)kg(P<0.05),术后6个月身体质量指数下降(1.4±1.31)kg/m^(2)(P<0.05),不同身体质量指数分组间身体质量指数变化值与体重变化值的分布不完全相同;术后6个月质子泵抑制剂停药率为96.3%,疗效满意率为96.2%,无复发与再手术病例。结论:改良Nissen胃底折叠术可改善胃食管反流病的症状,无严重手术并发症、复发及再手术病例,安全、可行。

改良关节盘锚固术在颞下颌关节盘穿孔、破裂治疗中的应用

目的应用改良关节盘锚固术治疗陈旧性不可复性颞下颌关节盘移位伴穿孔、破裂,探讨其应用疗效。方法收集2018年1月—2021年12月于南昌大学附属口腔医院行手术治疗的颞下颌关节盘穿孔患者31例(34侧),穿孔47处。根据穿孔部位,将关节盘穿孔分为Ⅰ型(关节盘后份穿孔)、Ⅱ型(关节盘前份穿孔)、Ⅲ型(关节盘外侧穿孔)、复合型穿孔和损毁型穿孔5类。根据穿孔部位选择改良关节盘锚固术手术方式。Ⅰ型、Ⅲ型穿孔采用后锚定方式,于髁突颈部后外侧植入锚固钉,用锚固线在后份穿孔前缘或外侧穿孔内侧行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉上。Ⅱ型及合并Ⅱ型穿孔的复合型穿孔采用前后双锚定方式,其中前锚定是在髁突颈部前缘置入锚固钉或制备贯通的孔,用锚固线在前份穿孔后缘行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉或孔洞上,后锚定方法同前。损毁型穿孔不采用锚固术修复。采用配对t检验分析术前及术后1、3、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、最大张口度(MIO)、颞下颌关节紊乱指数(CMI),分析术后磁共振成像(MRI)影像中关节盘复位情况及患者术后生活质量。结果34侧穿孔中,Ⅰ型穿孔14侧(41.2%),Ⅱ型穿孔4侧(11.8%),Ⅲ型穿孔3侧(8.8%),复合型穿孔10侧(29.4%),损毁型穿孔3侧(8.8%)。改良关节盘锚固术后3、6个月患者的VAS、MIO、CMI明显改善,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。关节盘有效复位率为96.77%(30/31)。术后6个月患者生活质量评分为47.22±2.13,评价为优者占96.4%(27/28)。结论改良关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘穿孔、破裂具有良好的效果,是治疗关节盘穿孔、破裂的一种有效方法,其远期效果需进一步观察。

低位直肠癌改良Parks术的应用研究(附33例报告)

目的 总结1990年1至1998年10月间经腹低位直肠癌切除、结肠肛管吻合术33例,探讨提高手术成功率,减少并发症的方法.方法 回顾性分析33例低位直肠癌经腹切除术,采用结肠肛管吻合术的方式及疗效,并对Parks进行改进研究.结果 33例采用经腹直肠癌切除、结肠肛管吻合术,其中根治切除32例,占96.97%,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,占6.06%,无吻合口狭窄,随访6～84个月,盆腔复发2例,无吻合口复发病例,手术近期肛门控制稀便功能欠佳,3～6个月随访肛门功能良好.结论 低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症发生率低,是一种理想的保肛术式.

改良Park法重睑成形术临床效果观察

目的:探讨改良Park法重睑成形术的临床效果。方法:2020年1月-2022年1月共436例就医者,采用改良Park法行重睑成形术。术中,沿术前标记线切开皮肤,楔形去除皮肤切口深层眼轮匝肌一条,去除的眼轮匝横断面为倒“V”形,即深侧宽,近皮肤侧窄。显露眶隔,完全打开眶隔膜,祛除疝出的眶隔脂肪组织,暴露上睑提肌腱膜,修整上睑提肌腱膜和部分残留眶隔,形成横向与皮肤切口一致的约2 mm高度的断端。使用7-0尼龙线经切口下唇皮肤、少量下唇眼轮匝肌、上睑提肌腱膜和眶隔断端顶部、切口上唇少量眼轮匝肌、上唇皮肤出针,打结。同法共缝合固定6~7针。结果:436例改良Park法重睑成形术就医者,满意421例,12例出现双侧不对称,3例出现重睑线变浅,无重睑线消失及切口处凹陷病例。结论:改良Park法重睑成形术后效果逼真,形态流畅,切口痕迹不明显,肉条感不明显,术中调整重睑形态简单、便捷,是一种较好的重睑成形术式。