改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果 53例存活,无死亡病例。手术时间110～160 min,术中出血为15～35 ml。术后2周开始扩肛6个月～1年。其中切口Ⅰ期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92.4%;良好3例,占5.6%;差1例,占1.8%。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘-肛门形成-造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法 。

两种结肠造瘘术式对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果分析

目的探讨横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术与改良Pena术对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果。方法选择2015年3月~2019年8月本院收治的先天性肛门直肠畸形新生儿80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术,观察组行改良Pena术,比较两组手术相关指标;比较两组干预前后自主排便能力;比较两组发生的相关并发症;比较两组更换造口袋耗时及造口袋平均使用时间。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),干预后两组自主排便能力均显著高于干预前(P<0.05),同时干预后观察组自主排便能力评分显著高于干预后对照组(P<0.05),观察组发生肠管扩张、切口感染及造瘘口脱垂的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组更换造口袋平均耗时短于对照组(P<0.05),造口袋平均使用时间显著长于对照组(P<0.05)。结论针对先天性肛门直肠畸形患儿,实施改良Pena术,能有效的缩短手术时间,减少手术创伤,促进患儿术后肛门排便能力恢复,提高术后舒适度,且并发症少,安全性高。