43例胃癌根治改良Roux-y吻合术患者的营养护理

总结43例胃癌根治改良Roux-y吻合术患者营养支持的护理。解释留置鼻肠管营养支持的意义,避免术后患者自行拔管;遵医嘱进行系统、规范的术前、术后营养支持;营养支持过程中注意管道通畅,每班检查鼻肠管的刻度并记录,防止鼻肠管滑脱、移位;输注营养液时需严格控制营养液温度、速度和量,及时观察患者腹部症状,听诊肠鸣音,以观察患者肠蠕动情况,密切观察患者腹胀、腹痛、腹泻、术后胃出血、吻合口瘘等情况;术后分阶段进行饮食护理,指导患者逐步进食。本组43例患者术后无1例发生恶心、呕吐等症状,均成功实施肠内营养。

改良海绵垫搁腿架摆放对全麻尿道吻合术中患者血流动力学及满意度的影响

目的 探讨全麻尿道吻合术中采用不同搁腿架摆放对患者血流动力学及满意度的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月上海市第六人民医院收治的行尿道吻合术治疗的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采取传统硬质腿架托腿,观察组采用改良海绵垫搁腿架托腿。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕15 min(T_(3))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV);比较两组术后2、4周残余尿量、最大尿流率;比较两组舒适度评分、满意度评分。结果 整体分析发现:两组MAP、HR、CO、SV组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组MAP、HR、CO、SV时间效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:与T_(0)时比较,对照组T_(1)-T_(2)时MAP、HR、CO、SV降低,T_(3)时CO、SV降低(P<0.05);与T_(1)时比较,对照组T_(2)时HR降低,T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05);与T_(2)时比较,对照组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,观察组T_(1)-T_(2)时MAP、HR、CO、SV降低,T_(3)时CO、SV降低(P<0.05);与T_(1)时比较,观察组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05);与T_(2)时比较,观察组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05)。组间比较:两组T_(0)~^(T)_(3)时MAP、HR、CO、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后2周比较,两组术后4周残余尿量降低、最大尿流率升高(P<0.05);术后2、4周,两组残余尿量、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理、生理评分高于对照组(P<0.05);两组社会文化、环境评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论 全麻尿道吻合术中采用改良海绵垫搁腿架较传统硬质腿架托腿能有效提高患者舒适度及治疗满意度。

全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术在全胃切除术中的应用效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不同分为改良π形吻合组与端侧吻合组,每组各50例,分别在全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术。比较两组患者的手术指标(手术出血量、手术时间、切口长度以及吻合时间)、术后康复指标(术后排气时间、术后首次进食以及引流管撤除时间、住院时间)、疼痛指标[术后6 h、术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)]、病理分期(TNM分期)以及围手术期并发症(肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、胃食管反流)发生情况。结果两组患者的手术出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良π形吻合组患者的切口长度和吻合时间分别为(5.29±1.48)cm、(31.44±7.96)min,均明显短于端侧吻合组[(11.06±1.33)cm、(43.86±6.51)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后排气时间、术后首次进食时间、引流管拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,两组患者的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,改良π形吻合组患者的疼痛VAS评分分别为(5.02±0.71)、(3.08±0.87)分,均明显低于端侧吻合组[(5.97±0.89)、(5.94±1.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理分期均相比术前明显改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前、术后病理分期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术的临床预后良好,相比端侧吻合术的术源性创伤更小,手术时间更短,对于患者术后疼痛控制有更好的效果,术后并发症发生率也未发现明显升高,值得临床推广应用。

经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果观察

目的探究经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗儿童胆总管囊肿的疗效。方法选取河南省儿童医院2012年8月至2022年8月收治的90例儿童胆总管囊肿患儿,使用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组实施经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗,对照组行Roux-en-Y胆肠吻合术治疗,对比两组治疗有效率、手术相关指标、肝功能及术后并发症。结果观察组治疗有效率95.56%高于对照组82.22%(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后摄食时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对儿童胆总管囊肿患儿,采用经脐单孔3D腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗具有良好的效果,在提升临床疗效,改善相关手术指标和肝功能指标,减少并发症等方面具有积极意义。

去瓣技术在改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨去瓣技术应用于改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。选取2020-11/2022-09于我院施行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者92例98眼作为研究对象,随机分为两组:传统组切开鼻黏膜后保留鼻黏膜瓣,待切开泪囊后,修剪泪囊瓣及鼻黏膜瓣至合适形态,将泪囊瓣与鼻黏膜瓣相互吻合;改良组将鼻黏膜作“□”形切口,去除完整的方形鼻黏膜组织,待切开泪囊后,尽量保留泪囊黏膜,修剪鼻黏膜残端,使泪囊瓣接近但不接触鼻黏膜残端。记录两组患者术中出血量、手术时长,术后随访3 mo,分别于术后1、3 mo时行鼻内镜检查、泪道冲洗检查,观察术后吻合口5 mm内肉芽组织增生情况及疗效。结果:术后3 mo时,剔除失访的患者6例7眼,传统组共纳入44眼,改良组共纳入47眼。改良组术中出血量[27.00(22.00,41.00)mL]和手术时长[35.00(33.00,42.00)min]均少于传统组(P<0.001)。术后1 mo时,传统组有12眼吻合口5 mm内见肉芽组织增生;改良组有1眼。术后3 mo时,传统组有9眼吻合口黏连但未完全闭锁,2眼吻合口完全闭锁;改良组有1眼吻合口轻度黏连,无吻合口闭锁,改良组术后并发症明显少于传统组(P<0.05),疗效优于传统组(P<0.05)。结论:应用去瓣技术改良内镜下泪囊鼻腔吻合术不仅能够显著地减少术中出血量、缩短手术时长,还能有效地减少术后并发症、提高手术疗效。

单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响

目的探讨单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的52例慢性泪囊炎患者,根据手术方式的差异将其分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、3、6个月,观察组的吻合口肉芽组织形成率低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组的鼻黏膜上皮化率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的溢泪程度评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的泪道通畅率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的心理维度、社会维度评分高于对照组(P<0.05)。结论单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者可防止周围肉芽组织形成,促进鼻腔黏膜上皮化,改善溢泪情况,也能减轻炎症反应,降低手术并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比探析

比较改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法 以68例胃肠疾病患者为例,均于2022年1月至2024年3月在我院治疗,将其随机分为2组,各34例,对照组和观察组分别实施常规和改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组效果。结果 观察组术中出血量更少,各时间更短,(P<0.05);各时间点,观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组并发症更少,(P<0.05)。结论 应用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者效果更佳,建议推广。

改良式囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法对15例小儿先天性胆总管囊肿患儿,男性6例,女性9例,年龄1月至3岁,采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行肠切除吻合后获愈。8例随访3个月至2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状,且获访的8例经B超检查,未见胆管狭窄,6例经消化道造影检查未见造影剂返流入肝管空肠吻合口。结论改良囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。

改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。

改良囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的 探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法 本组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄1 4月至 6岁 ,均采用改良囊肿切除、肝管空肠Roux Y吻合术治疗。结果 30例均痊愈出院。随访 3个月至 5年 ,未出现腹痛、黄疸、发热等症状。经B超检查 ,未见胆管狭窄 ;6例消化道钡餐检查未见钡剂返流入肝管空肠吻合口。结论 改良囊肿切除、肝管空肠Roux Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。

改良Overlap吻合术在SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌全腹腔镜消化道重建中的临床应用价值

目的探讨改良Overlap吻合术与传统管型吻合术在腹腔镜下SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃切除术后消化道重建中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月兰州大学第二医院普外科收治的125例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,患者均完成腹腔镜下全胃切除术+D2淋巴结清扫,其中50例患者消化道重建采用改良Overlap吻合术进行食管空肠吻合,75例患者行管型吻合器吻合。比较两种吻合术手术相关及临床效果指标的差异。结果改良Overlap吻合组与管型吻合器吻合组在术后通气时间、术后首次进食时间、淋巴结清扫数及术中出血量等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术总时间、消化道重建时间、术后并发症总发生率(吻合口出血)等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Overlap吻合术可以在全腹腔镜下完成,操作视野良好,步骤简便可行,术后并发症少,具有较高的安全性,具有临床应用推广价值。

改良Warren吻合术与Roux-en-Y吻合术在小儿腹腔镜胆总管囊肿术中的临床对照研究

目的比较腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术中2种胆肠吻合方式的优劣,为临床选择不同术式提供理论依据。方法回顾性分析兰州大学第二医院2016年7月-2022年4月收治的117例先天性胆总管囊肿患者,按手术方式分为Roux-en-Y吻合组(63例)与改良Warren吻合组(54例)。2组患者均行腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术,肠-肠吻合方式有Roux-en-Y式肠-肠吻合及改良Warren式肠-肠吻合。比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症等指标。结果2组患者手术时间、吻合时间、术后恢复排气排便时间、术后并发肠梗阻及反流性胆管炎方面差异均有统计学意义(P<0.05),而其余指标没有显示明显差异(P>0.05)。结论改良Warren吻合术较Roux-en-Y吻合术,具有手术时间短、吻合快、术后肠功能恢复快、防反流效果好等优点,且操作简便,不切断肠管,保证肠管电生理活动的连续性,适合在基层医院推广。

肠梗阻一期吻合术后应用综合护理模式效果评价

探索分析针对接受改良式肠道冲洗一期吻合术肠梗阻患者实施综合护理模式的方法及其临床效果。方法 我院自2023年1月起开始实施综合护理模式,将此时间节点之前6个月(2022年6月至12月)收治的接受改良式肠道冲洗一期吻合术肠梗阻患者40例纳入对照组,均予以常规方案护理。并将此时间节点之后6个月(2023年1月至6月)收治的该类患者40例纳入研究组,在常规护理基础上予以综合护理模式。结果进行组间对比。结果 较之于对照组,研究组术后生活质量各唯独评分均占据显著性优势(P<0.05)。研究组患者的首次进食时间、引流管拔除时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均显著性短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率仅为10.00%,显著性低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论 同常规护理模式相比,针对接受改良式肠道冲洗一期吻合术肠梗阻患者实施综合护理模式,效果明显,有助于促进患者康复、改善其生活质量,并降低并发症发生率。

流体力学理论下改进直肠粘膜吻合术治疗出口梗阻性便秘的效果

分析治疗出口梗阻性便秘患者时,应用以流体力学理论为基础的改进的直肠粘膜吻合术的疗效。方法 选择66例,在2023年5月至2024年4月,进入本的出口梗阻型便秘患者,均分2组,对比疗效。结果 治疗后,研究组患者接治疗效果高于参照组(选择性痔上黏膜吻合术),差异有意义(P<0.05)。结论 当出口梗阻性便秘患者接受外科手术治疗时,以流体力学理论为基础的改进的直肠粘膜吻合术应用后,促使患者的排便情况、肛门直肠功能、便秘症候积分等得到明显改善,治疗效果更加显著,拥有临床应用的价值。

鼻内窥镜下改良式鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者的效果

目的:观察鼻内窥镜下改良式鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗慢性泪囊炎(CD)患者的效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的80例CD患者的临床资料,按照手术方式不同将其分为观察组41例、对照组39例,对照组采用鼻内窥镜下DCR治疗,观察组采用鼻内窥镜下改良式DCR治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)水平、并发症发生率和术后1、3、6个月复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和术后6个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下改良式DCR治疗CD患者可提高治疗总有效率,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,以及降低并发症发生率和术后6个月复发率,效果优于鼻内窥镜下DCR治疗。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比

目的探讨改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的76例胃肠手术患者,按照不同的手术方法分为对照组及观察组。对照组38例行常规胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察组38例行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。比较两组手术指标、术后疼痛评分和并发症。结果对照组的术后并发症发生率为28.95%,观察组的术后并发症发生率为7.89%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显更少(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后6 h、12 h、18 h、24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分明显更低(P<0.05)。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术可改善胃肠疾病患者的术后机体疼痛,减少术后并发症,加快康复。

胃癌切除后改良日Roux-Y吻合术临床应用21例

为减少胆汁反流和与之有关的碱性反流性胃炎、残胃再发癌的发病率,延缓胃再发癌发病时间,我们于1993年5月以来,对21例胃癌在怍根治性远侧胃大部分切除术后,采用改良Roux-Y吻合术重建消化道,疗效较好,报道如下。

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux-y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下.