腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 d~3岁,一期根治术48例,其中腹腔镜辅助40例,单纯经肛手术8例;新生儿期造瘘二期根治14例,其中腹腔镜辅助12例,经肛手术2例。随访时间6月~2年,本研究选取临床分型为普通型和长段型巨结肠患儿为研究对象,根据排便功能Heikkinen评分等级分为优、良、一般、差组。随访内容包括术后并发症、Heikkinen肛门评分、肛门测压及钡灌肠检查。结果术后发生并发症15例,发生率为24.2%。普通型组患儿排便功能均优于长段型组,术后不同时间排便功能优良率分别为71.0%、83.6%、90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月行肛门直肠测压检查46例,RAIR恢复19例;钡剂灌肠检查50例,均显示结肠形态正常,24 h钡剂完全排空26例,少量残留24例。结论切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠可获得较好的排便功能,可减少便秘复发、小肠结肠炎等术后并发症的发生。

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的:探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法:选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标(肛管静息压、肛管收缩压)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肛门功能(Krickenbeck)与儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评分,统计两组术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后两组IL-6、CRP水平均升高(P<0.05),但研究组IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论:腹腔镜经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠手术治疗中应用效果较好,可有效降低炎症因子,改善肛门功能,提高生活质量,安全性较高。

护理流程优化路径对先天性巨结肠患儿改良Soave术后康复的影响

目的 观察护理流程优化路径对先天性巨结肠患儿改良Soave术后康复的影响。方法 选择2018年7月—2022年6月达州市中心医院收治的60例先天性巨结肠患儿,随机分为2组各30例,对照组予以常规护理,观察组予以护理流程优化路径干预,比较2组康复时间、术后3个月大便频次、术后并发症发生率、大便控制优良率及术后3个月肛门直肠测压结果。结果 观察组住院时间、术后肠蠕动恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后3个月大便频次明显多于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为16.7%(5/30)、40.0%(12/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后大便控制优良率分别为76.7%(23/30)、56.7%(17/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 护理流程优化路径应用于先天性巨结肠患儿改良Soave术围术期可缩短康复时间,减少术后并发症发生,有助于提高控便功能,并有利于改善肛门功能和增加术后排便频次。

腹腔镜下经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠效果观察

目的 探讨腹腔镜下经肛门改良直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术(Soave)Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠(HD)的效果。方法 选择2019年1月—2020年12月利川市人民医院收治的HD患儿84例,随机分为2组各42例。对照组行开腹改良Soave术,观察组行腹腔镜下经肛门改良Soave术,比较2组临床指标、肛门功能[肛管高压区长度、肛管静息压(ARP)]、肠道菌群及并发症。结果 观察组手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后大肠杆菌低于对照组,粪肠杆菌、乳酸杆菌、肛管高压区长度、ARP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HD患儿中采用腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量与术后并发症,改善肛门功能及肠道菌群。

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果

目的对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果。方法将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例。对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave根治术治疗。观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组(P=0.045、0.001、0.041及0.006);观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组(P=0.010和0.009);观察组总体术后并发症发生率低于对照组(P=0.001)。结论改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广。

经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的：观察经肛门改良Soave 术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠（HD）的近期疗效，并分析其影响因素。方法：132例HD患儿于全身麻醉或骶管阻滞麻醉下施行经肛门改良SoaveⅠ期根治术，术后常规给予抗生素治疗。结果：共切除肠管标本19～56 cm，平均（35．07±3．15） cm；平均手术时间（120．48±18．34） min；术中平均出血（45．74±8．14） mL，所有患儿均于术后24 h 内恢复肠道功能，术后6个月肛门功能总优良率为90．90％。 Cox 模型多因素分析表明，吻合口狭窄、肠炎等并发症是术后6个月肛门功能优良与否的独立影响因素（P ＜0．05）。结论：经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿HD创伤小，并发症少，术后肠炎及吻合口狭窄是近期疗效的独立影响因素。

腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠

目的:总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠62例的经验。方法:腹腔镜监视下用超声刀处理要切除的病变结肠系膜及盆腔内直肠周围的分离,游离直肠前壁黏膜,完全切除直肠后壁,将拟切除肠管从直肠肌鞘内拖出与肛门吻合。结果:所有62例先天性巨结肠的患儿均在腹腔镜监视下完成Ⅰ期根治术,61例治愈出院,1例患儿家长放弃治疗。出院后随访6-24个月,1例因腹胀反复发作行二次手术、术后初期有6例污粪、3例肛门狭窄等并发症。结论:腹腔镜辅助改良Soave术较常规开腹根治术手术创伤小,术后患儿恢复快,操作简单,远期疗效好,且对治疗长段型巨结肠有其优势。

一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症15例

目的总结一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(HD)疗效,提高临床治疗水平。方法总结分析我科5年来收治的15例行一期经肛改良Soave手术治疗HD患儿的病历和随访资料。结果 15例患儿有14例行一期经肛改良Soave手术成功,1例因结肠拖出困难改行传统Soave手术。平均手术时间约126 min,出血量22 ml,胃肠功能恢复时间2.4 d,平均住院18 d,无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,小肠结肠炎2例,均保守治疗治愈。随访9个月～5年,便秘2例,经扩肛缓解;1例轻度污粪,未处理。结论一期经肛改良Soave手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,该术式更适合年龄较小、短段型或普通型HD患儿,但远期疗效有待进一步观察。

改良Soave术与传统Duhamel术治疗先天性巨结肠比较

目的比较经肛门巨结肠根治术(改良Soave术)和传统Duhamel巨结肠根治术的优缺点。方法2001年7月- 2003年5月采用改良Soave术治疗巨结肠患儿21例和1998-2001年采用传统巨结肠根治术治疗患儿32例,并比较两种方法的用血量、手术时间、术后禁食时间和术后并发症的发生。结果改良Soave术式用血量为(20.2±3.5)mL、手术时间(90.1±6.7)min、术后平均禁食时间(18 2±1.3)h,无术后并发症。传统巨结肠根治用血量为(120.5±12.4)mL、手术时间(156.4±16.8)min、术后平均禁食时闻(46.6±2,5)h,两者比较有显著差异(P均<0.05),传统巨结肠根治4例术后出现肛门狭窄,3 例术后有污粪。结论改良Soave术式用时少,术中出血少,患儿恢复快,手术效果好。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素。方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例。根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例。比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素。结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9%,低于对照组的45.8%(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素。

腹腔镜辅助下小儿巨结肠改良Soave术围术期的护理

目的总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理经验,以提高护理质量。方法做好患儿心理护理、完善术前准备、术后加强营养支持、会阴护理等。结果 66例患儿治愈出院,1例患儿家长放弃治疗。结论手术前后全面而专业的护理是保证腹腔镜辅助改良Soave术成功的关键。

不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

目的:评价骶管阻滞复合浅全麻和单纯全麻用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的效果。方法:40例择期行先天性巨结肠手术的小儿,随机分A、B两组,每组20例。A组在骶管阻滞后进行全麻诱导气管插管,B组行单纯全麻气管插管,记录麻醉后各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化情况;全麻药和肌松药的使用量、肌松效果、苏醒时间、苏醒期情况等。结果:与B组相比,A组血流动力学平稳,全麻药和肌松药使用量少,肌松满意,苏醒时间短,苏醒期不良反应少。结论:在小儿先天性巨结肠改良Soave根治术中使用骶管阻滞复合浅全麻较单纯全麻具有镇痛完善、肌松满意、血流动力学稳定、苏醒快、苏醒质量高的优点。

腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析

目的研究改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法选择该院2010年3月至2013年7月收治的68例先天性巨结肠新生儿,分为两组,试验组(34例)住院后经系统检查后行腹腔镜下改良Soave手术治疗,对照组(34例)给予传统手术治疗,观察术后疗效。结果术中出血量、手术时间以及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,试验组效果均优于对照组(P<0.05);术后住院时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间比较,试验组优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠具有较好的临床效果。

46例腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理

总结46例腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理特点和经验。本组患儿术前均给予充分的肠道准备、营养评估及完善其他术前准备,术后严密监测病情变化、加强呼吸道和肛门管理、注重营养支持治疗、并发症的预防及出院前的教育。患儿术前肠道准备7～10 d,术后6～11 d出院。术后发生吻合口感染2例,小肠结肠炎5例,经处理后治愈。认为腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿,术前对患儿营养状况的细致评估、充分的肠道准备、术后严密监护、合理营养支持治疗以及对并发症的积极防治是患儿获得治愈的关键。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠效果分析

目的探究腹腔镜辅助经肛门改良Soave术在先天性巨结肠(HD)治疗中的作用。方法选取我院HD患儿76例,随机分为对照组与观察组。两组均给予改良Soave术治疗,其中对照组患儿行单纯经肛治疗,观察组患儿行腹腔镜辅助治疗,比较两组患儿疗效和并发症情况。结果与对照组比较,观察组患儿的术中出血量少(P<0.01),经肛操作时间和住院时间短(P<0.01),切除病变肠管长(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访3、6、12个月,两组患儿的肛门功能优良率均逐渐升高(P<0.05);但同时间段两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗HD有效、安全,可显著提高肛门功能,促进患儿排便正常。

健康教育路径对腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术患儿依从性的影响

目的观察健康教育路径对行腹腔镜改良Soave巨结肠根治术患儿的依从性的影响。方法选择2010年6月～2011年6月收治的先天性巨结肠患儿62例,为实验组;选择2010年6月之前收治的62例先天性巨结肠患儿为对照组,术式均为腹腔镜改良Soave巨结肠根治术。对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用健康教育路径方法对患儿及家长实施健康教育。比较2组患儿的健康教育效果及治疗依从性。结果实验组患儿的健康教育效果及依从性较对照组明显提高(均P<0.05)。结论实施健康教育路径能提高患儿及家长的依从性,提高疾病相关知识的认知程度,促进患儿早日康复。

腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果

目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠63例临床总结

目的总结腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年11月收治先天性巨结肠患儿121例，其中63例采用腹腔镜辅助经月T门改良Soave术，58例采用单纯性经月T门改良Soave术，分析两组患儿手术过程及术后并发症以及排便情况。结果腹腔镜组的手术时问为（2±0．8）h，小于对照组（t=2．586，P〈O．05），术中j十I血量为（20±3．5）ml，少于对照组（t=1．834，P〈O．05）。两组均在术后1天有肛门排气，腹腔镜辅助经肛门改良Soave术后出现小肠结肠炎与单纯经肛门改良Soave术无显著差异；无l例ff}现肛门回缩，肠扭转；术后出现月下门狭窄与对照组比较差异无统计学意义；术后并发症更少，排便情况差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术是一种适用范围更加广泛、全面、安全、有效的手术方法。