改良STARR术治疗中、重度直肠前突的临床研究

目的对治疗中、重度直肠前突的三种不同手术方式进行比较和评价,为中重度直肠前突手术方式的选择提供依据。方法将120例中、重度直肠前突患者随机分成三组,A组(40例)采用改良STARR手术,B组(40例)采用常规STARR手术,C组(40例)采用经阴道切开修补术。分别观察分析三组患者手术情况、术后并发症及临床疗效。结果 A组在手术时间、术中出血、术后疼痛、术后坠胀、住院时间等方面优于C组。A组在术后坠胀、吻合口裂开等方面优于B组,A组在远期疗效方面优于B组及C组。结论改良STARR手术治疗中、重度直肠前突简便易行,术后并发症发生率低,近、远期疗效更佳。

改良STARR术联合盆底生物反馈治疗梗阻性排便障碍综合征

目的:探讨改良STARR术联合盆底生物反馈治疗梗阻性排便障碍综合征的疗效。方法:将56例梗阻性排便障碍综合征患者分为两组,治疗组28例采用改良STARR术联合盆底生物反馈治疗,对照组28例采用传统STARR术治疗。结果:手术后平均随访6个月,治疗组有效率89%,对照组有效率50%。结论:对于伴有盆底功能失常的梗阻性排便障碍综合征,应用改良STARR术联合盆底生物反馈治疗,效果明显优于传统STARR术,且并发症小,安全性高。

改良STARR手术治疗直肠前突25例临床观察

目的评价改良STARR手术治疗直肠前突的临床疗效。方法对25例直肠前突患者采用改良STARR手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果术后随访6个月,痊愈21例,占84%,显效2例,占8%,有效2例,占8%,总有效率为100%。未发生重大并发症。结论改良STARR手术治疗直肠前突具有经济安全、创伤小、恢复快、并发症少的特点。

自拟固本解郁汤联合改良STARR术对直肠前突患者精神心理及血清5-HT水平的影响

目的:探讨固本解郁汤联合改良经肛吻合器直肠切除术(STARR)对直肠前突(RC)患者便秘症状、精神心理和血清五羟色胺(5-HT)的影响。方法:将纳入的84例RC患者采用随机数字表法分2组,每组42例。对照组行改良STARR术治疗,治疗组于改良STARR手术后服用固本解郁汤治疗4周。在治疗前后观察记录2组患者ODS便秘评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD-17)、中医证候评分及血清5-HT水平。结果:治疗后2组ODS评分、HAMA、HAMD-17评分及中医证候评分均下降,治疗组改善水平优于对照组(P<0.05);治疗后2组血清5-HT水平均上升,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组总有效率均为100%,治疗组治愈率为97.62%(41/42),高于对照组80.95%(34/42),差异有显著性(P<0.05)。结论:固本解郁汤联合改良STARR术可有效改善RC患者临床症状,使血清5-HT水平上升,提高临床治愈率。

直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘应用改良STARR术治疗的价值研究

目的:探讨直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘应用改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(stapled transanal rectal resection,STARR)治疗的价值.方法:选取2018年5月至2021年3月期间于我院行手术治疗的102例出口梗阻型便秘患者作为本次研究对象,随机将其设为对照组(n=51,常规STARR)和研究组(n=51,改良STARR).对比两组患者的临床疗效、便秘程度(采用Wexner便秘评分量表进行评分)及并发症.结果:研究组总疗效(96.08%)高于对照组(78.43%)(P<0.05);手术后1个月及手术后3个月两组Wexner便秘评分均呈下降趋势,且以研究组下降更为明显(P<0.05);研究组并发症率(5.88%)低于对照组(19.61%)(P<0.05).结论:应用改良STARR治疗直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘能够有效提高临床疗效、促进患者便秘症状的改善,减少并发症,值得在临床上推广应用.

改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理

[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术（STARR）围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人，协助完善术前检查，做好心理护理及肠道准备；术后密切观察病情、加强健康教育，做好定期随访。[结果]随访3个月～6个月，治愈26例，显效4例，病人症状缓解，无明显并发症发生。[结论]改良 STARR术治疗中重度直肠前突安全有效，针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。

中、重度直肠前突病人行改良STARR术的临床疗效分析

直肠前突又称阴道后膨出或直肠前膨出,是女性排便梗阻综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）的常见原因之一。直肠前壁是由直肠阴道隔支撑。直肠阴道隔主要由骨盆内筋膜所组成,内有肛提肌中线的交叉纤维组织及会阴体。当直肠阴道隔松弛时,直肠前壁便容易膨出。在用力排便时,直肠下端前壁向阴道后壁膨出,形成一个囊袋样的结构,导致粪便滞留于囊袋,出现排便不尽、肛门梗阻、排便困难等症状。严重影响病人的身体健康与正常生活。

改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘51例效果分析

为了分析改良STARR手术联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘的疗效,对2011年6月—2013年6月期间经确诊的51例患者进行改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术的治疗,随访至少6个月,对治疗前后患者的排便情况、便秘积分结果、腔内超声结果、肛门直肠压力测定结果进行对比分析,结果取得满意的疗效,有效的改善了出口梗阻型便秘患者的排便困难情况。

改良STARR术治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为探讨改良STARR术治疗出口梗阻型便秘（OOC）的临床疗效，我们将64例OOC患者随机分为治疗组和对照组。各32例，治疗组采用改良STARR术治疗，对照组采用传统STARR术治疗，对比分析两组患者疗效。结果显示，（1）临床疗效：治疗组总有效率（87．5％，28／32）明显高于对照组（65．6％，21／32）。P〈0．05。（2）便秘积分：两组术后6个月排便频次、排便时间、排便用力程度、肛门及骶后疼痛、排便不尽感积分均较治疗前明显改善，P〈0．05或P〈0．01；但治疗组症状改善较对照组更明显，P〈0．01。（3）术后并发症：两组术后疼痛、出血、急便感、肛门暂时性失禁、吻合口炎症、直肠狭窄等并发症差异无统计学意义，P〉0．05。（4）肛门直肠测压：对照组原先接近正常的肛门括约肌功能术后有所改变，肛管静息压、肛管最大收缩压均异于正常值，直肠排便压、直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量低于正常值；而治疗组术后肛管静息压、肛管最大收缩压无明显异常改变，直肠排便压、直肠排便感觉阈值、直肠最大耐受量值接近正常值。（5）排粪造影检查：两组术后6个月直肠前突、直肠黏膜内脱垂较治疗前均好转，P〈0．05或P〈0．001；但治疗组直肠前突及直肠黏膜内脱垂程度较对照组改善更明显，P〈0．001。结果表明，改良STARR术治疗OOC效果明显优于传统STARR术，且并发症少，安全性高。

改良STARR治疗直肠前突的疗效观察及围手术期护理

为探讨改良经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗直肠前突的疗效，并总结STARR治疗直肠前突的围手术期护理体会，对我科2011年1～12月行改良STARR治疗的56例直肠前突患者资料及围手术期护理体会进行回顾性分析。结果显示，56例患者全部平稳度过围手术期。44例患者的直肠前壁囊袋术后当即完全消失，7例患者在术后第3天消失，5例患者在术后1周消失。术后尿潴留需导尿处理6例；剧烈疼痛需肌肉注射哌替啶镇痛6例；术后10d肛门坠胀18例，予以连栀矾溶液或康复新液保留灌肠3d后缓解。患者满意度为100％。结果表明，改良STARR是一种较为理想的治疗直肠前突的手术方式。加强改良STARR围手术期护理对增强患者手术信心、提高患者满意度、减少术后并发症的发生有重要作用。

改良STARR术和PPH术治疗直肠黏膜脱垂的效果分析

分析改良经肛吻合器直肠切除术(改良STARR术)和吻合器痔上黏膜切除术(PPH术)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法 本研究选择2019年1月至2021年12月我院收治的60例确诊为直肠黏膜脱垂的患者,患者被随机分为观察组(行改良STARR术治疗)和对照组(行PPH术治疗),每组各纳入患者30例。分析和比较两组患者治疗效果,术后并发症发生情况及术后6个月复发率。结果 两组患者一般临床资料上无统计学差异,结果具有可比性(P>0.05)。两组术后总体疗效均为100%,差异无统计学意义(Z-1.464,P0.143)。观察组及对照组在术后24h尿潴留、便血、肛门坠胀、吻合口感染及术后出血等5项并发症发生率的比较上无统计学差异(P>0.05)。随访结果显示,以术后6个月为截点,观察组复发率优于对照组(16.7% vs 36.7%),差异显著(χ24.022, P0.045)。结论 改良STARR术对于直肠黏膜脱垂的治疗效果较好,相较于PPH术复发率低,值得临床推广。

改良STARR加硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂32例的疗效分析

2012年1月～2014年4月,对32例直肠黏膜内脱垂患者采用了改良STARR加硬化剂注射术进行治疗,疗效满意.文中介绍了这一术式的操作方法及治疗原理.通过两年来临床观察,认为本术式操作简便,容易掌握,微创,疗效佳,手术设计符合肛肠解剖生理学要求,具有一定的优越性.

改良吻合器经肛直肠切除术治疗老年直肠前膨出的临床疗效

直肠前膨出亦称直肠前突(RC),即直肠前壁突出,发病率高,绝大多数为女性,尤以老年女性经产妇及子宫切除术后多见,其临床表现主要为排便困难、肛门阻塞、便不尽及下坠感、单次排便时间延长及排便间期延长。部分患者排便时需手指挤压会阴部、阴道后壁或抠入肛门方可协助粪便排出,为出口梗阻型便秘(OOC)的常见原因之一,约占女性功能性排便障碍性疾病的30%~60%〔1,2〕。

改良 STARR 术治疗中重度直肠前突的疗效观察

目的：探讨改良 STARR 术治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法选取中重度直肠前突患者70例，应用随机数字表法根据患者入院当日所在月份的奇偶随机分为对照组和观察组，对照组采用 Seha-payak 术治疗，观察组采用改良 STARR 术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、患者满意度、住院时间、复工时间等手术情况的差异；两组患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的 ODS 评分变化情况及临床疗效的差异；两组患者在术前、术后1个月及术后6个月行排粪造影，比较直肠前突改善情况。结果观察组患者的手术时间（29．76±8．40）min、术中出血量（14．43±8．16）mL、术后疼痛评分（4．29±1．76）分，均明显低于对照组手术时间（48．38±9．04）min、术中出血量（77．80±20．58）mL 及术后疼痛评分（4．29±1．76）分（t ＝8．934、16．935、5．338，均 P ＜0．05），观察组住院天数（6．71±1．22）d 及复工时间（7．20±1．36）d，均明显短于对照组[（11．23±3．64）d，（13．14±2．60）d（t ＝6．955、11．959，均 P ＜0．05），观察组患者对手术的满意度（8．83±0．98）分，高于对照组（7．54±1．20）分（t ＝4．908，P ＜0．05）。术后各随访时间点，两组患者的痊愈率、显效率及有效率的差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组术前 ODS 评分为（20．97±4．38）分，术后1周为（4．71±1．30）分，术后1个月为（2．94±0．91）分，术后3个月为（1．68±1．04）分，术后6个月为（0．97±0．88）分；对照组术前为（19．88±4．09）分，术后依次为（4．65±1．28）分、（3．51±1．15）分、（2．88±1．67）分、（1．85±1．31）分，术后两组患者的 ODS 评分均较术前明显降低（t ＝20．666、23．904、26．127、26．401，均 P ＜0．05；t ＝22．882、24．081、24．032、25．015，均 P ＜0．05）；但术后1周时的两组 ODS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后1个月、3个月、6个月时，两组的 ODS 评分差异均有统计学意义（t ＝2．313、3．585、3．233，均 P ＜0．05）。观察组术前直肠前突深度为（33．09±6．79）mm，术后1个月为（5．54±1．96）mm，术后6个月为（6．67±1．95）mm；对照组依次为（33．57±6．46）mm、（7．65±2．11）mm 及（9．32±2．74）mm。术前，两组患者直肠前突深度差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后1个月及6个月，两组患者的直肠前突深度均较术前明显降低（t ＝21．779、20．646，均 P ＜0．05；t ＝25．261、20．768，均 P ＜0．05），且观察组较对照组降低更为明显（t ＝4．339、4．565，均 P ＜0．05）；两组患者在术后6个月时的直肠前突深度均较术后1个月时有所增加（t ＝2．864、3．113，均 P ＜0．05）。术后1周时，对照组的不良反应率为48．6％，观察组为22．9％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．040，P ＝0．025）。术后6个月时，对照组不良反应率为8．1％，观察组为3．0％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 STARR 术治疗直肠前突具有疗效确切、操作简单、术后疼痛轻、住院时间短、患者满意度高等优点，且有利于预防直肠前突再次复发，是治疗直肠前突比较理想的方式。