改良Sugiura术横断贲门对门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后并发症的影响

目的:探讨改良Sugiura术横断贲门对门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者术后并发症的影响。方法:选取100例门静脉高压伴EGVB患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组(n=45)和研究组(n=55)。对照组给予贲门周围血管离断(Hassab)术治疗;研究组给予改良Sugiura术横断贲门治疗。对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及术后住院时间),肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平],凝血指标[血浆纤维蛋白原(FIB)水平及凝血酶原时间],并发症情况及预后效果。结果:研究组患者手术时间与对照组比较更长(P<0.05),术中出血量、术后首次排气时间及术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d及3 d,两组患者血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平与术前比较均升高(P<0.05);术后7 d与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点两组间TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平与术前比较均降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)与术前比较均升高(P<0.05);术后3 d及7 d与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同时间点两组间FIB和PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后吞咽困难发生率与对照组比较降低(P<0.05),其他并发症发生率两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后1年食管静脉曲张程度与对照组比较减轻(P<0.05)。结论:改良Sugiura术横断贲门治疗门静脉高压伴EGVB可以获得良好的临床效果,能够降低术后吞咽困难发生率,改善预后,且不会增加其他并发症发生率。

手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症的临床应用

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura术在特发性门静脉高压症中的临床应用价值。方法 2007年5月～2011年9月对福州总医院及中国人民解放军第302医院肝胆外科6例伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)患者行手助腹腔镜行改良Sugiura术治疗。结果 6例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为193.2 min,平均出血量236.8ml,未发生严重并发症,术后平均住院日为9.7天。术后随访时间2～54个月,平均随访15.8个月,均无再出血及肝性脑病发生。结论手助腹腔镜改良Sugiura术治疗伴食管胃底静脉重度曲张、脾明显肿大及脾功能亢进的IPH安全有效,具有一定的临床应用价值。

改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症

目的:探讨选择性门奇静脉断流联合食管下段横断吻合术在门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的治疗效果。方法:对30例门静脉高压症患者进行选择性门奇静脉断流联合胃肠吻合器食管下段横断吻合术治疗。结果:住院期间无消化道再出血。1例术后胃吻合口出血,继之出现胃吻合口瘘;2例左侧胸腔积液。术后多次胃镜或上消化道造影复查食管中下段及胃底曲张静脉由术前中、重度逐渐好转直至消失,24例患者在术后0.5～1年均恢复不同程度的体力劳动能力。结论:选择性门奇静脉断流联合胃肠吻合器食管下段横断吻合术能有效地防治门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血。

手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对围术期机体神经内分泌反应的前瞻性对照研究

目的探讨手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应的影响。方法 2011年1月～2012年3月,将我科需要行改良Sugiura术的56例门静脉高压症按医生手术习惯和患者意愿分为手助腹腔镜组和开腹组,每组28例。于术前1 d,手术开始1 h,术后即刻,术后1、2、4 d抽取静脉血,检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平,并进行双因素重复测量资料方差分析。结果 2组患者E、NE、ACTH、Cor比较F值分别为7.592、15.612、87.821、34.513,P值均<0.05;组内不同时间点比较F值分别为867.084、979.812、2189.563、1897.142,P值均=0.000;组别-时间F值分别为39.471,75.556、54.472、297.623,P值均=0.000,表明4个指标2组间存在显著差异,不同时间点不全相同,在不同时间点的变化趋势也不全相同。结论手助腹腔镜改良Sugiura术较开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应影响小,有利于患者的恢复。

改良Sugiura术后门静脉系统血栓形成相关因素的初步研究

目的:初步分析改良Sugiura术后门静脉系统血栓形成相关因素。方法:回顾性分析从2009年03月到2012年03月在我院接受改良Sugiura手术患者资料,分为血栓组及非血栓组,记录患者一般情况、术前化验检查结果、术中情况及术后恢复情况。结果:纳入标准97例患者,39例有门静脉血栓形成,58例无门静脉血栓形成,血栓发生率为40.2%。单因素及多因素分析提示门静脉系统血栓形成与术前白细胞水平、术前门静脉宽度、术前内镜治疗次数等因素相关。结论:初步研究结果表明,术前白细胞水平、术前门静脉宽度及术前内镜治疗次数等因素是改良Sugiura术后门静脉系统血栓形成的危险因素。而单纯血小板水平与门静脉系统血栓无直接关系。对术前高危患者开展有针对性抗凝有一定指导意义。

改良Sugiura术治疗门静脉高压症20例报告

目的 探讨改良 Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法 对 2 0例门静脉高压症行改良 Sugiura术者进行临床分析。结果 2 0例术后近期止血效果确切 ,随访观察发现 19例食管静脉曲张消失或明显减轻。 1例出现吻合口瘘及狭窄 ,经非手术治疗而愈。 1例因肝肾功能衰竭死亡。结论 改良

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5例，肝性脑病3例，术后死亡4例；青木春夫式断流术：术后发生并发症7例，手术死亡2例，远期出血6例，肝性脑病2例，术后死亡4例，上述指标两者比较差异均无统计学意义，P〉0．05。改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为（2．6±0．9）h、（27．5±10．5）d，显著短于青木春夫式断流术的（3．8±0．8）h和（53．2±34．2）d，P〈0．01。结论改良Sugiura术总体疗效肯定，是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术，其操作简便，手术时间和住院时间短，值得临床推广。

改良Sugiura术治疗门脉高压症出血的临床观察

目的:比较改良Sugiura术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:将我院1997年8月～2007年8月手术治疗门脉高压食管胃底静脉随机分为研究组(改良Sugiura)55例与对照组(贲门周围离断术)45例。对比研究两组的手术安全性、食管静脉曲张消退情况、术后再出血率。结果:两组均无手术死亡病例,两组术前情况和术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);两组在6个月、12个月随访复查中食管静脉曲张消失率,研究组消失率分别为100%、96.5%;对照组为66.7%、54.3%。两组比较有显著性差异(P<0.01);胃黏膜病变研究组为24.0%、28.9%,对照组为23.6%、29.1%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。随访6个月～60个月期间发生再出血率,研究组为3.04%,对照组为13.3%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Sugiura术是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效术式,安全性好,它使断流更为彻底,而操作不复杂,值得临床推广使用。

改良Sugiura术治疗门静脉高压症32例分析

在2004年1月至2011年6月间，作者采用改良Sugiura手术治疗32例肝硬化所致的门静脉高压症，现回顾性总结如下。

改良Sugiura术与选择性断流术治疗门脉高压症致食管胃底静脉曲张的有效性和安全性比较

目的:比较改良Sugiura术和选择性断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension, PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding, EGVB)的临床疗效。方法:回顾性分析2005年9月1日至2019年12月1日45例行改良Sugiura术(改良组)和65例行选择性断流术(选择组)的PHT致EGVB患者的临床资料,比较两组患者术后累计生存率、再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率。结果:改良组与选择组术后3个月死亡率分别为2.22%、1.54%;两组术后并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义。随访截至2019年12月1日,改良组累计1、3、5年生存率分别为97.14%、84.62%、78.26%,累计1、3、5年再出血率分别为2.78%、12.00%、18.18%,术后3~6个月、1年及至随访截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.68%、87.80%、82.93%;选择组累计1、3、5年生存率分别为98.00%、89.19%、71.43%,累计1、3、5年再出血率分别为3.85%、21.95%、43.75%,术后3~6个月、1年及至随访截止日食管胃底静脉曲张缓解率分别为92.86%、87.50%、64.29%。两组术后远期累计生存率、并发症发生率差异无统计学意义;两组术后远期累计再出血率及食管胃底静脉曲张缓解率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种断流术均为治疗PHT合并EGVB患者的有效术式,术后患者近、远期疗效相似,但对于食管胃底静脉曲张中、重度且伴有出血史的患者,改良Sugiura术的远期疗效更好,应优先选择。

改良Sugiura术式治疗门脉高压症疗效分析

目的总结改良Sugiura术式治疗门脉高压症的疗效。方法1997年1月至2006年12月间我院共对152例门脉高压症患者施行了改良Sugiura术,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)明显低于术前(P<0.05)。术后近期死亡5例,病死率3.29%,主要死亡原因为腹腔出血、严重感染伴多器官功能衰竭、肝性脑病和肝肾综合征等。近期再出血率1.31%(2/152),术后近期并发症发生率13.8%(21/152),随访121例(82.3%),平均随访时间(48±28)个月。术后5年再出血率为6.61%,肝衰发生率为2.47%,病死率为3.31%。结论改良Sugiura术式并发症少,远期再出血率低,是治疗门脉高压症的有效术式。

改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症临床疗效观察

目的：观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症（PHT）临床疗效及术后并发症的发生率。方法：将2010年1月～2013年6月采用改良Sugiura术治疗门静脉高压症23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组23例患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均16个月。23例患者均于术后2个月行胃镜或上消化道钡餐检查，食管静脉曲张均明显减轻或消失。随访期间，未有吻合口漏及狭窄、肝性脑病等并发症发生。结论：改良的Sugiura术具有断流完全、操作简便、疗效好、并发症少的特点，值得临床推广应用。

带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症

目的探讨带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性。方法对18例门静脉高压症行带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术患者临床资料及手术过程进行回顾性分析。结果术后止血效果确切,无术后带蒂脾段坏死,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转,无术后门静脉系统血栓形成。吻合口狭窄发生1例。结论带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗门静脉高压症是一种合理可取的治疗方法,其疗效满意,操作并不复杂。

改良Sugiura术对肝硬化并发门脉高压症患者门脉血流动力学指标的影响

目的观察改良Sugiura术对肝硬化并发门脉高压症的治疗效果。方法选取70例肝硬化并发门脉高压症患者为研究对象,按照诊治顺序分成对照组和观察组。对照组按照常规方式实施Sugiura术,观察组实施改良Sugiura术,比较2组手术情况、血流动力学指标、肝功能和并发症发生率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血流动力学指标和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肝功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并发门脉高压症患者实施改良Sugiura术的效果好,安全性高。

完全腹腔镜下与开腹改良Sugiura术的比较研究

笔者收集2009年4月至2010年4月我科所施行的完全腹腔镜下与开腹改良Sugiura术各12例，对其围手术期及术后的临床资料进行对比研究，以探讨完全腹腔镜下改良Sugiura术在治疗门静脉高压症中的可行性与应用价值。

腹腔镜下改良Sugiura术治疗门脉高压症术后并发症的观察与护理

门脉高压患者以脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、呕血、腹水等为主要临床表现,常因消化道大出血而危及生命。外科手术是门脉高压症的主要治疗方法,常见的如脾切除联合贲门周围血管离断术。近来随着腔镜技术的发展,腔镜治疗门脉高压症也开始在临床上开展。目前,腹腔镜下脾切除,

改良Sugiura术治疗门静脉高压70例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对我院2004年1月至2010年8月治疗的70例门静脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果术前自由门静脉压力为（38．71±7．71）cmH2O，断流术后为（32．33±7．61）cmH2O，二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。10例急诊手术，止血率达90％。围手术期死亡3例，30例少量腹水，胸腔积液20例，门静脉血栓8例。术后消化道再出血7例，其中1例为急诊手术患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的是一种安全、有效的方法。

改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的临床研究

目的评价改良Sugiura手术的疗效。方法将2004年1月～2009年3月住院的188例门静脉高压症患者随机分为两组,行贲门周围血管离断术94例为对照组,改良Sugiura手术94例为研究组。将两组的围术期死亡率、食管胃底瘘、近期内再出血、术后食管胃底曲张静脉消失情况等进行对比研究。结果对照组围术期死亡4例(4.26%),发生食管胃底瘘3例(3.19%),近期内再出血5例(5.32%);研究组围术期无死亡病例,发生食管胃底瘘1例(1.06%),无近期内再出血病例。对照组术后食管胃底曲张静脉消失者61例(64.89%),显著改善者33例(35.11%);研究组术后食道胃底静脉曲张消失者93例(98.94%),显著改善者1例(1.06%),两组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论改良Sugiura手术后再出血率和围术期死亡率低,并发症少,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。