改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16～44岁,中位数30岁。左侧4例,右侧3例。均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现。病程10～18个月,中位数14个月。术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数12个月。均无感染和神经损伤等并发症。参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例。结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察。

远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术治疗远端尺桡关节炎

目的探讨关节镜下远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术(改良Sauvé-Kapandji术)治疗远端尺桡关节炎的临床疗效。方法采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗12例远端尺桡关节炎患者。记录远端尺桡关节融合情况、并发症发生情况、腕关节疼痛VAS评分及患侧握力,测量关节活动度,采用Mayo评分评价腕关节功能。结果患者均获得随访,时间8~36个月。远端尺桡关节均融合,时间11~28(18.0±6.3)周。无截骨断端再骨化、骨桥形成等情况发生。术后6个月,疼痛VAS评分较术前降低(P<0.05),腕关节活动度和前臂旋转度较术前改善(P<0.05),患侧握力较术前改善(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Mayo评分为55~95(76.3±14.7)分,其中优6例,良3例,中2例,差1例,优良率9/12。结论采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗远端尺桡关节炎融合率高,疼痛缓解明显,关节功能恢复较好。

改良Sauvé-kapandji术联合尺侧腕屈肌固定治疗下尺桡关节脱位

[目的]评价改良Sauvé-Kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。[方法]2014年10月~2018年10月采用改良Sauvé-kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗24例陈旧性下尺桡关节脱位患者,评价指标包括:术前术后腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分、是否存在尺骨残端不稳和冲击痛、术后X线片等。[结果]本组手术时间35~60 min,术中出血量很少,平均(3.81±0.98)ml,切口长度5~7 cm,平均(6.05±0.46)cm,住院时间5~9d,均未出现血管、神经损伤等早期并发症。24例患者术后随访腕关节功能明显改善,未见尺骨残端不稳和冲击痛,复查X线片均提示桡尺远侧关节融合,未见尺骨残端骨再连。[结论]改良Sauvé-Kapandji手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种良好选择,结合尺侧腕屈肌固定术可以进一步增加尺骨残端的稳定性。

改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎的疗效分析

目的探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性烧尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)关节炎的临床效果。方法自2012年4月至2016年4月我们共收治18例类风湿导致的DRUJ关节炎患者,采用改良Sauvé-Kapandji术治疗,术后随访对患者腕关节疼痛情况应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评估,腕关节功能记录包括腕关节的屈伸、前臂的旋前旋后活动度,应用Mayo评分系统进行总功能评估。结果术后所有患者均获得随访,时间为1.5〜5.5年,平均3.5年,未发生尺骨残端不稳定;疼痛由术前平均(6.5±2.5)分改善至术后(2.4±2.1)分,握力由术前(4.5±4.3)kg增加至术后(7.5±3.5)kg,前臂旋后活动度由术前(61±16)。改善至术后(81±13)°,腕关节总功能评价采用Mayo评分由术前平均(46.2±11.4)分恢复至术后(68.5±10.8)分,术后各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎可以稳定尺骨残端,防止腕关节不稳,明显缓解腕关节疼痛,手部握力及前臂旋后活动度得到有效改善,术后疗效满意。