经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的比较

目的观察经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的效果。方法选取2012年2月-2013年2月低血容量性休克患者86例,按照住院号先后顺序分组,单号为观察组（49例）、双号为对照组（47例）,观察组采用经典Seldinger术进行深静脉置管,对照组采用改良Seldinger术进行深静脉置管。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率。结果观察组1次置管成功率（92%）高于对照组（38%）,差异有统计学意义（χ^2=6.459,P〈0.05）;观察组并发症发生率（24%）高于对照组（9%）,但差异无统计学意义（χ^2=0.889,P〉0.05）。结论经典Seldinger术穿刺成功率高,节省了抢救时间,但应注意预防并发症发生。

超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的应用

目的:探讨超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的临床疗效。方法:选取2019年06月至2022年09月期间在我院进行治疗的60例心包积液患者作为本次研究的对象,按照随机数字法分组,分为对照组和实验组各30例,对照组采用改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用,实验组采用超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用。对比两组患者穿刺成功率、穿刺点出血情况、留置时间、并发症发生率。结果:实验组患者误穿导致邻近脏器损伤;一次穿刺置管成功导管移位发生率低于对照组,穿刺成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者刺点出血量<0.5mL者占96.67%,对照组患者刺点出血量<0.5mL者占80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者留置时间较对照组长差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用可提高穿刺成功率,降低留置管并发症发生率,改善穿刺点出血情况,增加导管留置时间,减轻患者痛苦。

B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中的应用

目的观察B超引导下改良Seldinger技术(MST)用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果。方法将31例同期拟行PICC患者随机分为观察组10例及对照组21例,均采用MST置管,其中观察组于B超引导下进行。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度评分。结果观察组一次穿刺成功8例(80.0%)、出现并发症(静脉炎)1例(10.0%)、满意度评分(2.76±1.43)分,对照组分别为11例(52.4%)、4例(19.0%;静脉炎1例,血栓形成2例,进入分支血管1例)、(1.93±0.41)分,两组比较P分别<0.01、>0.05、<0.05。结论B超引导下MST用于PICC可减少静脉损伤、提高穿刺成功率及患者满意度,降低并发症发生率。

比较超声引导下与盲穿使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床研究

目的观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异。方法采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例。观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察。主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中。结果观察组穿刺成功68例,成功率97.14%;对照组穿刺成功59例,成功率84.28%,两组比较差异有显著意义(P<0.05);机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P<0.05);皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P<0.05);渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生。

超声引导下改良Seldinger技术置入PICC导管的临床分析

目的探讨超声引导下使用改良seldinger技术穿刺贵要静脉置入PICC导管,在单侧乳腺癌术后化疗患者中的应用与维护,以及调查患者的舒适度。方法分析我科2010年9月～2011年6月对70例单侧乳腺癌术后化疗患者,采用超声引导下使用改良seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧穿刺贵要静脉,置入PICC导管的临床应用情况,分析相关并发症及对策。通过问卷、患者自我评分调查患者的舒适度。结果 70例单侧乳腺癌术后化疗患者中穿刺成功68例(97.14%),失败2例(2.86%);机械性静脉炎1例(1.43%),静脉血栓1例(1.43%),导管异位1例(1.43%),经正确处理后并发症均得到解决。问卷调查结果显示:舒适度在7分以上者达82.35%。结论超声引导下使用改良seldinger技术肘上穿刺贵要静脉置入PICC导管,是单侧乳腺癌患者术后化疗较安全可靠的给药途径,患者的舒适度较高。

血管超声引导下改良Seldinger技术在静脉置管困难病人中的应用体会

目的探讨血管超声引导下改良Seldinger技术在静脉置管困难病人应用的可行性与优越性。方法选择需长期静脉治疗的静脉置管困难者入组。入选标准:肘部血管无法触及的肥胖病人、长期化疗4～6周期以后、长期静脉治疗外周血管损伤者、患有心血管疾病的老年病人80岁以上,小儿患者7岁以下。对穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、静脉炎发生率、血栓发生率、患者的疼痛评分进行了观察和统计。结果超声引导下改良Seldinger技术在静脉置管困难病人的应用中穿刺成功率为100%,大大减少了穿刺次数,缩短了穿刺时间,避免了静脉炎和血栓的发生,减轻了患者的疼痛。结论超声引导下改良Seldinger技术在静脉置管困难病人的应用,将盲穿改为可视置管,具有准确的定位导针系统,易于掌握,提高穿刺成功率,减轻病人的痛苦,降低并发症的发生率,值得临床推广。

超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床观察

目的探讨经超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的规范操作方法,以减少PICC置管并发症发生。方法将行PICC置管的140例肿瘤化疗患者随机分成2组,采用超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管83例患者设为实验组,常规行PICC置管的57例患者设为对照组,比较2组患者1次PICC置管成功率、穿刺点出血情况、留置时间、拔管原因、并发症发生率。结果实验组留置时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在拔管原因方面,实验组虽低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管是肿瘤患者化疗较安全可靠的给药途径,能够解决因血管条件不佳需PICC置管的问题,可提高置管患者舒适度,降低PICC置管并发症发生率,增加PICC导管留置时间,提高肿瘤患者生活质量。

改良Seldinger技术应用于PICC置管的护理

目的探讨采用改良Seldinger技术进行PICC置管的护理方法。方法采用改良Seldinger技术对9例肿瘤患者进行PICC置管,探讨并总结有效的护理方法。结果 9例患者置管的一次成功率为88.8%,置管成功率为100%,未发生与穿刺操作相关的并发症,如机械性静脉炎、感染、导管异位等。结论采用改良Seldinger技术对患者行PICC置管,有利于提高穿刺置管的成功率、缩短置管时间、降低置管并发症的发生率,提高了护士的工作效率,值得在临床上推广应用。

超声引导下改良Seldinger技术与传统PICC置管技术的临床效果比较

目的:探讨超声引导下改良Seldinger外周中心静脉置管(PICC)技术与传统置管PICC置管技术在乳腺癌化疗中的临床效果。方法:将100例女性乳腺癌且化疗前行PICC术进行辅助治疗的女性患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用超声引导下改良Seldinger PICC置管技术,对照组采用传统PICC置管技术,比较两组患者的置管成功率、并发症的发生率以及置管后的舒适度。结果:试验组1次置管成功率和患者置管后舒适度明显高于对照组,而术后穿刺点出血、局部血肿、置管后感染和机械性静脉炎发生率试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger PICC置管技术相比于传统置管技术置管成功率高,并发症少,减少患者痛苦,值得临床推广。

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行PICC在肿瘤患者中的对比研究

目的 探讨超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central venous catheter,PICC）的价值.方法 2011年1月-2013年3月对213例肿瘤患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC（超声引导组）,与采用盲穿法的230例肿瘤患者（盲穿组）进行对比,比较2组PICC穿刺置管成功率及相关并发症.结果超声引导组一次性穿刺成功率95.3%（203/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=27.436,P=0.000）,一次性置管成功率98.1%（209/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=40.755,P=0.000）.超声引导组血栓性静脉炎发生率为0 5%（1/212）,显著低于盲穿组4.5%（9/202）（χ2=5.377,P=0.020）;机械性静脉炎发生率0.9%（2/212）,显著低于盲穿组7.9%（16/202）（χ^2=12.109,P=0.001）.超声引导组无一例发生导管相关性感染,盲穿组1例,2组比较无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.488）.结论超声引导下改良Seldinger技术对肿瘤患者行PICC比盲穿法可以显著提高穿刺置管成功率,并发症少,安全有效.

B超引导下改良Seldinger技术行PICC在肺癌患者中的应用研究

目的探讨肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)采用B超引导下改良股动脉穿刺(Seldinger)技术的临床效果。方法选取2011年1月至2016年5月在本院行PICC置管的295例肺癌患者作为研究对象,根据PICC置管方法将上述研究对象分为观察组(151例)与对照组(144例),观察组PICC置管采用B超引导下改良Seldinger技术,对照组PICC置管采用传统方法,现对比分析两组患者的静脉血栓发生情况。结果 (1)PICC置管前,两组患者血小板计数(PLT),血浆D-二聚体(DD)、血栓烷B2(TXB2)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)相比差异无统计学意义(P>0.05)。PICC置管前、PICC置管后12h、PICC置管后24h,观察组与对照组的PLT,血浆D-D、TXB2、ET均逐步升高,血浆6-keto-PGF1α均逐步下降,组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PICC置管后12h、PICC置管后24h,观察组PLT,血浆D-D、TXB2、ET均显著低于对照组,6-keto-PGF1α均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组静脉血栓发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者PICC置管采用B超引导下改良Seldinger技术的静脉血栓发生率更低。

Seldinger技术改良法单人置鞘操作流程的探讨

Seldinger技术是血管内介入性诊疗需涉及的技术,其改良法更具优点,加之器械应用的改进,使得单人置管成为可能。探讨此技术的操作流程有助于在临床顺利开展血管内介入放射治疗术,实践证明此方法不仅简便易行,定位准确,而且置管可靠,少有不良反应及严重损伤。

超声引导下改良Seldinger PICC置管技术的临床应用效果观察

目的:探讨超声引导下改良Seldinger PICC置管技术的临床应用效果。方法:回顾性调查自2009开展的超声引导下改良SeldingerPICC置管的患者144例和同期采用套管针穿刺法置管的患者175例的临床资料。比较两组的出血量、一次穿刺成功率、疼痛评分值、操作时间、局部组织损伤程度、并发症发生率等指标,作统计学分析。结果:实验组的操作时间长于对照组;但出血量、一次穿刺成功率、疼痛评分值、局部组织损伤程度、各类并发症发生率明显低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:超导下改良Seldinger PICC置管技术是一种安全、实用、准确率高、并发症少、患者痛苦少的置管方法,宜在临床推广使用。

超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管应用效果比较

目的比较超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管的应用效果。方法选择沈阳医学院附属中心医院2010年6月~2013年12月门诊或住院需要进行PICC置管的患者280例,随机分为两组,各140例。研究组患者采用超声引导下改良Seldinger技术经上臂行PICC置管,对照组患者采用传统穿刺方法进行PICC置管。观察两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、总置管成功率,观察贵要静脉使用情况、置管后导管末端位置及相关并发症情况。结果研究组一次穿刺成功率、一次置管成功率及总置管成功率明显高于对照组（99.3%、97.8%、99.3%比80.0%、77.8%、88.6%）,组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.395、6.843、4.283,P〈0.05）。两组穿刺静脉及导管末端位置比较差异有统计学意义（χ2=7.209、4.375,P〈0.05）。研究组导管留置时间长于对照组[（162±20）d比（124±17）d],差异有统计学意义（t=5.794,P〈0.05）。研究组静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组穿刺点渗血、导管相关感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管可有效提高穿刺及置管成功率,且导管异位及穿刺相关并发症发生率明显降低,安全性较高,值得推广应用。

超声导引下结合改良Seldinger技术置入PICC误入动脉的原因分析及对策

超声引导下结合改良Seldinger技术（modified seldinger technique,MST）进行经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）因能提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓等相关并发症,提高舒适度,近年来已逐步在临床应用.但与传统的PICC置管相比,超声引导下结合改良Seldinger技术在穿刺方法上有很大区别,操作者需有熟练的PICC置管技术的基础,再经过血管超声知识培训,临床不断练习与实践,才能逐步提高置管成功率.我院2012年10月开展此项技术,主要应用于外周静脉条件差的肿瘤病人及院内疑难输液会诊,目前共置管198例.置管时有4例误穿动脉,现分析超声引导下结合改良Seldinger技术置入PICC时误穿动脉的原因,并总结对策.

改良Seldinger PICC置管技术的临床实施效果观察

目的探讨改良Seldinge PICC置管技术的临床实施效果。方法选取48例行PICC置管的患者,随机均分为对照组(24例)行普通套管针穿刺法置管,实验组(24例)行改良Seldinger法置管。比较两组患者置管时间、出血量、一次穿刺成功率、局部组织损伤程度、疼痛评分值、并发症发生率等指标的差异。结果实验组患者一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);置管时间、出血量、疼痛评分值、并发症发生率明显低于对照组,两组比较有差异(P<0.05);两组均无不良反应发生(P>0.05)。结论改良Seldinger PICC置管技术安全可靠、准确率高,值得临床广泛推广。

改良Seldinger技术在置入PICC中的应用体会

目的探讨改良Seldinger技术＋B超引导PICC置管的优越性。方法 45例需要行PICC置管患者,男性30例,女性15例,年龄17-96岁,均为浅静脉直视不明显或触摸不到、不适合穿刺针盲穿患者。35例患者采用超声引导下＋改良Seldinger技术肘上贵要静脉穿刺,10例肘下利用改良Seldinger技术,经贵要静脉置管至上腔静脉。结果 45例患者经过一次穿刺获得成功,44例将导丝直接送入贵要静脉,1例因患者血管因素导丝送入失败;导管头进入颈内静脉2例,血管痉挛致送管困难3例,经正确处理后均顺利送入预定位置。结论采用改良Seldinger技术置入PICC提高成功率,同时可减少局部血管损伤,且有血管通路存在时,置管操作可以多次进行,也不损伤留置血管,增加PICC导管留置时间,减少静脉炎等并发症的发生。B超下定位结合改良Seldinger技术穿刺贵要静脉其准确率较高,B超实时观察血管位置能提高插管成功率。

血管超声定位下改良Seldinger技术上臂置入PICC的效果研究

目的:探究血管超声定位引导下使用改良Seldinger技术于上臂经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的临床应用效果。方法:选取英德市人民医院2013年1月至2014年11月76例置管患者采用常规穿刺方法(常规组)。2014年12月至2017年11月155例患者评估后分别采用上臂盲穿改良Seldinger技术PICC78例(改良盲穿组)及超声定位引导下改良Seldinger技术PICC77例(改良超塞组),比较三组患者的情况。结果:常规组的置管成功率为84.2%明显低于改良盲穿组的100%及改良超塞组的98.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。常规组的置管时间(35.0±8.6)min明显短于改良盲穿组(58.0±7.2)min及改良超塞组(75.0±12.4)min;常规组的出血量及费用明显低于另外两组;常规组并发症发生率明显高于另外两组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:改良超声引导下改良Seldinger技术PICC可选择上臂血管的穿刺点,提高置管成功率,降低并发症发生率,但费用高、时间长、出血量多。

乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较

目的:比较乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月该院收治的72例早期乳腺癌患者临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。两组均行腋窝淋巴结清扫术治疗,在此基础上,对照组采用改良根治术治疗,观察组行乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组围手术期指标(住院时间、切口长度、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、总引流量)水平,手术前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]水平,术后乳房美观度,术后并发症发生率,1年内复发率、转移率和生存率。结果:两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,总引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CA153、TAP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CEA水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内复发率、生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗早期乳腺癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间,提高乳房美观度,降低并发症发生率,效果优于改良根治术治疗。

加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期应用疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价加速康复外科(ERAS)理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用疗效。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)及维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库自建库至2023年3月31日关于ERAS理念在乳腺癌改良根治术围术期中的应用的随机对照试验(RCT)文献,根据严格的纳入和排除标准进行筛选与信息提取,采用Cochrane5.1.0系统评价的偏倚风险工具评价文献质量,使用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果:检索到1348篇文献,最终纳入18篇文献。试验组比对照组术后首次下床活动时间短[MD=-14.76,95%CI(-24.11,-5.40),P=0.002],试验组比对照组术后住院时间短[MD=-67.54,95%CI(-80.08,-55.00),P<0.00001],试验组比对照组不良情绪发生率低[SMD=-2.01,95%CI(-2.46,-1.56),P<0.00001],试验组比对照组术后总并发症率低[RR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.00001],试验组比对照组皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死的发生率低[RR皮下积液=0.43,95%CI(0.24,0.75),P=0.003;RR上肢水肿=0.31,95%CI(0.16,0.61),P=0.0006;RR皮瓣坏死=0.44,95%CI(0.21,0.40),P<0.00001]。结论:ERAS理念应用于乳腺癌改良根治术围术期,可以有效促进患者的术后恢复,降低患者术后并发症及不良情绪发生率。