带线锚钉缝合修复治疗改良Sherman Ⅰ型前交叉韧带损伤疗效研究

目的探讨带线锚钉缝合修复治疗改良ShermanⅠ型前交叉韧带损伤的临床疗效。方法选取自2019年1月至2022年1月收治的30例前交叉韧带损伤患者为研究对象。根据治疗方法分为锚钉组与肌腱重建组,每组各15例。锚钉组采用带线锚钉缝合修复治疗,肌腱重建组采用自体腘绳肌腱重建治疗,比较两组治疗方法的临床治疗效果。结果两组患者均获得12~24个月的随访,平均随访时间20.4个月。术后1周,所有患者膝关节浮髌试验、前抽屉试验均为阴性,未出现关节不稳症状。术后3、6、12个月,两组患者的国际膝关节文献委员会评分、Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,肌腱重建组的疼痛视觉模拟评分为(7.25±1.27)分,明显低于锚钉组的(9.65±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带线锚钉缝合修复治疗改良ShermanⅠ型前交叉韧带损伤,可较大程度保留自体韧带组织,弥补重建手术不足,患者满意度高,临床疗效确切。

脂肪干细胞移植对兔前交叉韧带损伤的修复作用及其机制

目的观察脂肪干细胞(ADSCs)移植对兔前交叉韧带(ACL)损伤的修复作用,并探讨其对韧带组织转化生长因子β(TGF-β)和Ⅰ型胶原表达的影响。方法无菌条件下切取1只新西兰大白兔的腹股沟下脂肪组织,分离提取ADSCs(经CD43免疫荧光染色证实)。将45只新西兰大耳白兔随机分为假手术组、模型组和移植组,每组15只。模型组和移植组均切断75%的ACL,移植组同时在韧带损伤处注入10μL第3代ADSCs悬液,假手术组只暴露韧带、不切开。记录术后各组动物饮食、饮水、运动等一般情况,术后第4周处死后采集ACL标本,分别采用实时荧光定量PCR法和Western blotting法检测TGF-β、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白相对表达量。结果假手术组麻醉恢复后即可正常饮水饮食,被毛有光泽,精神状态良好,运动情况与术前比较无变化。模型组饮食饮水较少,被毛无光泽,精神状态差,存在运动障碍。移植组饮食饮水情况与假手术组相近,被毛光泽度不佳,精神状态较模型组好,存在轻微运动障碍,但运动能力恢复情况较模型组好。与假手术组比较,模型组和移植组TGF-βmRNA和蛋白相对表达量均升高,Ⅰ型胶原mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05)。与模型组比较,移植组TGF-βmRNA和蛋白相对表达量均降低,Ⅰ型胶原mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05)。结论 ADSCs移植可以促进ACL损伤兔的韧带修复;降低TGF-β表达、升高Ⅰ型胶原表达可能是其作用机制。