改良Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂45例临床分析

目的:总结改良尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)在治疗尿道下裂中的应用。方法:45例尿道下裂患儿,其中冠状沟型4例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型9例,阴囊型5例,外院行尿道成形术后裂开1例(阴茎阴囊型),均行改良Snodgrass尿道成形术,对其临床资料进行总结。结果:手术时间60～110min,平均85min。一期愈合40例(88.9%)。术后发生尿道瘘5例,尿道口狭窄4例。结论:改良Snodgrass术式成功率高,并发症少,适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂,对尿道成形失败者也是一种非常有效的手术方法。

改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治尿道下裂病例212例,其中94例行改良Snodgrass术,即增加1根丝线用于缝合,便于术后拆除尿道板缝线;118例行传统Snodgrass术。改良法采用术后第10天拆除尿道板缝线。比较两种手术成功率、术后并发症情况。结果:改良Snodgrass术组和传统Snodgrass术组手术成功率分别91.49%、81.36%,其差异有统计学意义(P<0.05),切口感染、尿瘘、尿道狭窄等的发生率:改良Snodgrass术组分别为4.26%、6.38%、2.13%,传统Snodgrass术组分别为12.71%、16.10%、2.54%。切口感染和尿瘘的发生率差异有统计学意义(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Snodgrass术可以提高手术成功率,降低术后切口感染和尿瘘的发生率,有临床推广价值。

改良Snodgrass术治疗尿道下裂患儿的疗效

目的观察改良Snodgrass术在尿道下裂患儿中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年5月医院收治的尿道下裂患儿84例,按随机数字表法分为两组,每组42例。对照组接受Duckett术治疗,试验组接受改良Snodgrass术治疗,比较两组手术成功率、围手术期指标及并发症发生率。结果试验组术中出血量[(28.76±3.41)ml]少于对照组[(51.37±3.95)ml],并发症发生率(9.52%)低于对照组(28.57%),手术时间[(89.82±13.36)min]、下床时间[(16.49±3.28)h]均短于对照组[(115.06±19.73)min、(25.71±4.50)h],差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术成功率(90.48%)高于对照组(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Snodgrass术治疗尿道下裂患儿安全可行,手术成功率较高且并发症少,利于加快患儿术后恢复。

改良Snodgrass术修复尿道下裂的临床应用

目的探讨改良Snodgrass术和经典Snodgrass术在治疗尿道下裂的临床应用效果。方法回顾总结84例Snodgrass术治疗尿道下裂临床资料,按手术方式,患者分为两组。试验组41例,采用改良Snodgrass术;对照组43例,采用经典Snodgrass术。结果两组患者手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中阴茎体型患者手术成功率高于阴茎头型和阴茎阴囊型,不同尿道下裂分型患者手术首次成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Snodgrass术对尿道板宽度要求较小,手术操作简单,术后并发症少,是修复尿道下裂有效术式之一。

改良Snodgrass术治疗先天性尿道下裂

目的探讨改良Snodgrass术治疗小儿先天性尿道下裂的疗效。方法总结应用包皮内板重叠覆盖新形成尿道的改良Snodgrass术治疗小儿先天性尿道下裂46例的疗效和随访情况。结果Ⅰ期成功42例（91.3%）,4例发生尿瘘（8.7%）,其中1例尿瘘重新留置导尿管2周后治愈;冠状沟处漏尿3例,吻合口漏尿1例,6个月~12个月后行尿瘘修补术治愈。结论采用包皮内板重叠覆盖新形成尿道降低了术后尿瘘的发生率,提高了Snodgrass术的手术成功率。

改良内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用

直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasms,R-NENs)是一类异质性肿瘤,发病率逐渐上升。对于早期无转移肿瘤,多采用内镜下切除治疗,由于多数R-NENs呈浸润性生长,累及黏膜下深层组织,传统内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的疗效及安全性不尽如人意,因此多种改良EMR(modified EMR,m-EMR)用于治疗R-NENs,本文就m-EMR在R-NENs治疗中的应用作一综述,为R-NENs有效、规范的内镜下治疗提供思路。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(25例)和气管舌瓣造口改良气管切开术组(17例)。分析2组患者的术后首次换管时间、渗血量、术后并发症、决策时间和手术时间等指标。结果:与暂时性气管切开术组相比,气管舌瓣造口改良气管切开术组在术后首次换管时间、渗血量方面具有显著优势(P<0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组较暂时性气管切开术组手术决策时间明显缩短(P<0.05);但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组出现1例皮下气肿并发症,暂时性气管切开术组出现2例局部感染,3例意外脱管和1例气囊破裂。结论:气管舌瓣造口改良气管切开术相较暂时性常规气管切开术在术后并发症及结局方面有一定的优势。

改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月因肾细胞癌于郑州人民医院泌尿外科接受后腹腔镜下肾部分切除术的患者,共81例,回顾其临床资料,根据缝合方法分为研究组(改良铆钉缝合,41例)和对照组(倒刺线连续缝合,40例),总结临床资料,比较两组患者的热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后尿漏发生率、术后肾周血肿发生率、术前术后血红蛋白下降情况。结果研究组热缺血时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后尿漏及肾周血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中出现1例术后尿瘘和2例术后肾周血肿,经过治疗后好转,研究组未出现并发症。结论改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中效果确切,可缩短肾脏热缺血时间,减少术中出血量及术后并发症,值得在临床推广。

改良单孔腹腔镜与传统单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的 对比分析改良经脐单孔腹腔镜与传统经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取150例子宫肌瘤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为改良单孔组、传统单孔组和对照组,每组50例。改良单孔组接受改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,传统单孔组接受传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组接受传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降幅度、术后24 h体温、术后住院时间、术后7 d切口美观满意度、术后(术后12 h、24 h、72 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况。结果 (1)改良单孔组患者的手术时短于传统单孔组,切口美观满意度低于传统单孔组但高于对照组,术后住院时间短于传统单孔组和对照组(均P<0.05);传统单孔组患者的手术时间长于对照组,切口美观满意度高于对照组(均P<0.05),但术后住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术中出血量、术后Hb下降幅度、术后24 h体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后12 h、72 h,改良单孔组、传统单孔组、对照组患者的疼痛VAS评分均依次升高,术后24 h改良单孔组患者的疼痛VAS评分低于传统单孔组和对照组(均P<0.05)。(3)改良单孔组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 相比于传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术可缩短手术时间及术后住院时间,减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得临床应用推广。

改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的效果观察

目的观察分析改良筋膜鞘悬吊与提上睑肌缩短术联合治疗重度上睑下垂的效果。方法于2019年1月~2023年12月期间,选取我院收治的重度上睑下垂患者85例,均接受改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术治疗,观察其治疗情况。结果术后3个月患者矫治良好58例,基本矫治24例,矫治欠佳3例,矫治率为96.47%。术后3个月患者睑裂高度(PFH)、上睑缘至角膜映光点距离(MRD1)水平较术后1周明显降低(P<0.05);术后3个月患者发生眼睑血肿2例,未发生结膜脱垂、暴露性角膜炎、睑缘弧度不佳等并发症,并发症发生率为2.35%。术后3个月满意度调查显示,满意率为96.47%。结论改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术效果确切,能有效改善PFH、MRD1,且术后并发症少,患者满意度高。

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果术后2周,联合组的血清TNF-α、IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO_(2)及SVO_(2)均高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的预后良好占比高于参照组(P<0.05)。结论醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。

改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果

目的:探讨改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果。方法:选取2019年10月—2022年11月对菏泽市牡丹人民医院剖宫产产后出血患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例行8字法缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组43例实施改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组手术相关指标、疗效、卵巢功能指标、并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,术中、术后2 h和术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)均高于对照组,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇应用到剖宫产产后出血治疗中,可有效提高手术效率,降低术中及术后出血量,改善卵巢功能,且并发症发生率低。

渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果观察

目的:探讨渐进性皮瓣转移术联合改良Devine术在小儿隐匿阴茎治疗中的效果。方法:选取2021年8月—2023年12月东莞市黄江医院收治的隐匿阴茎患儿68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组采用改良Devine术结合渐进性皮瓣转移术治疗,对照组采用改良Devine术治疗。比较两组患儿治疗效果。结果:两组患儿术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组水肿时间短于对照组,阴茎延长长度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗隐匿阴茎患儿疗效显著,能够及早改善临床症状及水肿,治疗满意度高,并发症发生率低。

改良巩膜扣带手术与玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离治疗中的效果比较

目的比较改良巩膜扣带手术(RSB)与玻璃体切割术(PPV)在孔源性视网膜脱离治疗中的效果。方法回顾性分析,收集信阳职业技术学院附属医院在2020年6月至2022年6月收治的93例孔源性视网膜脱离患者的临床资料,根据手术方式将入选患者分为观察组(RSB治疗,47例)和对照组(PPV治疗,46例)。两组患者均完成6个月的随访,比较两组患者术后视网膜复位情况,术前、术后1周、术后3个月、术后6个月最佳矫正视力(BCVA)以及术后并发症发生情况。结果观察组初次手术视网膜复位成功率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P=0.693)。两组术前、术后6个月BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后3个月、术后6个月BCVA均较术前逐渐降低,且观察组术后1周、术后3个月BCVA比对照组低,组间、时点、组间时点交互作用有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RSB与PPV均可有效复位孔源性视网膜脱离患者的视网膜,促进患者视力改善。但与PPV相比,孔源性视网膜脱离患者RSB术后早期视力恢复较快,术后并发症发生率较低。

改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果

目的:探讨改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果。方法:选取开平市中心医院2019年8月—2020年8月慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组采用改良鼻腔冲洗,对照组采用传统鼻腔冲洗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔通气及鼻阻力指标[左侧鼻腔最小截面积(MCA1)、右侧鼻腔最小截面积(MCA2)、左侧截面积距前鼻孔的距离(MD1)、MD2、距离前鼻孔5cm鼻腔内容积(V_(5))、鼻阻力测量结果有75Pa压力差下鼻腔总阻力值(RT)及鼻阻力差异比值(Rlr)]水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分。结果:研究组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后,研究组RT及Rlr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组SNOT-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻腔冲洗能有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后症状及鼻功能,提升术后效果。

精神疾病患者改良电休克术后谵妄现状的研究进展

术后谵妄是精神疾病患者改良电休克治疗(MECT)后常见的并发症之一,危害性较大。本研究对国内外精神疾病患者MECT术后谵妄的特点、发生率及评估方法的现状与影响因素进行综述,旨在提高临床医护人员对精神疾病患者MECT术后谵妄的识别能力,为制订有效的预防管理方案、开展早期干预、改善患者的治疗结局提供参考依据。

81例改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及对策分析

目的探讨改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况和相关因素以及处理措施。方法回顾性分析2018年11月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的81例低位直肠癌患者的临床资料。81例患者中伴外置肠管缺血坏死8例,不伴外置肠管缺血坏死73例。记录改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及处理措施,分析影响改良Bacon术外置肠管缺血坏死的相关因素。结果术后发生并发症20例(24.69%),外置肠管缺血坏死8例中,3例出现腹膜炎急诊行乙状结肠造口术,5例患者外置肠管坏死在肛缘附近,无局部和全身症状,保守治疗成功;吻合口狭窄12例均行扩肛治疗。无切口感染、吻合口漏及术后30 d内死亡病例。年龄、体质量指数(BMI)、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态与外置肠管缺血坏死具有关联性(P<0.05)。结论改良Bacon术后外置肠管缺血坏死的相关因素包括年龄、BMI、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态。患者的选择、术前充分扩肛以及肉毒素注射、术后定期观察是预防外置肠管缺血坏死的有效措施。

腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用。方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧。结果6例患者均顺利完成手术,手术时间200~320 min,平均256.7 min;术中失血量20~100 mL,平均48.3 mL。术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转。所有患者均顺利恢复,术后6~11 d出院,平均术后住院时间8.2 d。所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3~6 d好转出院,平均术后住院时间4.3 d。随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1~5分,平均3.2分,肛门控便功能满意。结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择。