腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型HSCR的术后短期并发症和疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症(HSCR)的术后短期并发症及疗效。方法 60例儿童常见型HSCR患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患儿均实施腹腔镜辅助下Soave短肌鞘术,对照组实施传统术式,观察组实施改良术式。比较两组患儿手术指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间指标、术后疼痛评分。结果两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术中出血量(16.27±5.14)ml少于对照组的(23.61±5.87)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后肛管拔除时间、恢复进食时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,观察组患儿疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术可减少儿童常见型HSCR患儿的手术创伤,减轻术后疼痛感,降低术后并发症发生风险,加快术后恢复速度,近期疗效良好。

切除部分直肠肌鞘的改良Soave术在小儿先天性巨结肠中应用观察

探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术在小儿先天性巨结肠中的临床应用效果。方法 选取我院2021年2月- 2024年2月期间,小儿外科病房收治的76例小儿先天性巨结肠患儿,回顾性分析,依照手术方法不同,将纳入患儿分为两组,观察组38例(行切除部分直肠肌鞘的改良Soave术),对照组38例(行传统肛门Soave手术)。对比两组患儿手术相关指标、炎症因子水平、肛门功能(Krickenbeck评分法)和控便功能(Heikkinen评分法)、并发症发生率。结果 观察组患儿手术相关指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门功能和控便功能均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 治疗小儿先天性巨结肠患儿,采用切除部分直肠肌鞘的改良Soave术,具有较高的安全性,可有效提升患儿预后效果,抑制炎症因子的产生,减少术后并发症,值得临床推广应用。

改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的效果观察

目的观察分析改良筋膜鞘悬吊与提上睑肌缩短术联合治疗重度上睑下垂的效果。方法于2019年1月~2023年12月期间,选取我院收治的重度上睑下垂患者85例,均接受改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术治疗,观察其治疗情况。结果术后3个月患者矫治良好58例,基本矫治24例,矫治欠佳3例,矫治率为96.47%。术后3个月患者睑裂高度(PFH)、上睑缘至角膜映光点距离(MRD1)水平较术后1周明显降低(P<0.05);术后3个月患者发生眼睑血肿2例,未发生结膜脱垂、暴露性角膜炎、睑缘弧度不佳等并发症,并发症发生率为2.35%。术后3个月满意度调查显示,满意率为96.47%。结论改良筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术效果确切,能有效改善PFH、MRD1,且术后并发症少,患者满意度高。

改良联合筋膜鞘悬吊联合提上睑肌复合体缩短术在重度上睑下垂中的应用

目的 研究改良联合筋膜鞘(conjiontfascial sheath,CFS)悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂的临床有效性。方法 选取2022年1月至2023年5月北京丰台右安门医院医疗美容科收治的采用改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为观察组,另选择同期采用标准的CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗的18例重度上睑下垂患者为对照组。观察组手术方法对标准术式进行改良,即不直接在睑板上缘切开分离提上睑肌腱膜,而改为在上横韧带上方剪开提上睑肌腱膜并暴露CFS。比较两组患者在术后睑裂垂直高度(palpebral fissure height,PFH)和边缘反射距离(margin regles distance 1,MRD1)、术后并发症发生率及满意度之间的差异。结果 术后1个月、3个月和12个月测量两组患者的PFH值及MRD1值,进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良CFS悬吊联合提上睑肌复合体缩短术治疗重度上睑下垂,具有安全高效、并发症少、患者满意度高等优势,此方法值得在临床推广应用。

腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果

目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。

经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗先天性巨结肠临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗儿童先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月至2019年12月收治的163例HSCR患儿临床资料,按手术方法的不同分为经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合(TU-LEES)组和传统腹腔镜保留长肌鞘(CLS)组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠管功能恢复时间、术中并发症、术后并发症的情况及术后瘢痕情况。结果两组手术均能顺利完成。CLS组中转开放手术3例,TU-LESS组需扩大脐部切口2例。TU-LESS组术后小肠结肠炎、吻合口狭窄的发生率均低于CLS组(均P<0.05),术后半年TU-LESS组瘢痕美容评估与评级量表小于CLS组(P<0.05),其余观察指标两组无统计学差异(均P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗HSCR的方法安全可行,美容效果优于常规腹腔镜手术,吻合口狭窄及小肠结肠炎的发生率低于常规腹腔镜Soave手术。

切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 d~3岁,一期根治术48例,其中腹腔镜辅助40例,单纯经肛手术8例;新生儿期造瘘二期根治14例,其中腹腔镜辅助12例,经肛手术2例。随访时间6月~2年,本研究选取临床分型为普通型和长段型巨结肠患儿为研究对象,根据排便功能Heikkinen评分等级分为优、良、一般、差组。随访内容包括术后并发症、Heikkinen肛门评分、肛门测压及钡灌肠检查。结果术后发生并发症15例,发生率为24.2%。普通型组患儿排便功能均优于长段型组,术后不同时间排便功能优良率分别为71.0%、83.6%、90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月行肛门直肠测压检查46例,RAIR恢复19例;钡剂灌肠检查50例,均显示结肠形态正常,24 h钡剂完全排空26例,少量残留24例。结论切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠可获得较好的排便功能,可减少便秘复发、小肠结肠炎等术后并发症的发生。

改良Soave和改良Swenson术治疗儿童短段型巨结肠的对比研究

目的对比分析改良Soave与改良Swenson术治疗儿童短段型先天性巨结肠(hieschsprung disease,HD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的短段型HD患儿63例临床资料,并以手术方式为依据分为A组(28例)与B组(35例)。A组行改良Soave术治疗,B组行改良Swenson术治疗,对此分析两组患儿一般资料、术中、术后临床指标以及术后排便功能情况及并发症发生情况。结果B组手术时间、出血量分别为(137.22±25.63)min、(11.32±6.84)ml,均低于A组(182.64±47.82)min、(26.56±12.43)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿切除肠管长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿尿管留置时间、进食时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组平均住院时间为(10.24±2.96)d,明显短于A组(13.53±3.62)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿排便频率、便秘、污粪比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组自主大便率为88.57%,明显高于A组67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率为8.57%,明显低于A组28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗儿童短段型HD而言,改良Swenson术总体临床疗效优于改良Soave术,具体表现为术中出血量更少、手术时间及住院时间更短,且并发症发生率更低。

改良上睑提肌缩短术与改良CFS悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂的效果对比

目的对比改良上睑提肌缩短术与改良联合筋膜鞘(CFS)悬吊术对先天性中重度上睑下垂的治疗效果。方法回顾性分析89例先天性中重度上睑下垂病例(125只患眼)的临床资料,其中有43例(60只患眼)接受改良上睑提肌缩短术,记作A组;余46例(65只患眼)接受改良CFS悬吊术,记作B组。对比术后3个月的矫正效果,不同时刻上睑回退和活动范围,术后3个月内的并发症发生率。结果2组不同病情患眼及总患眼术后3个月矫正效果分布对比差异均无统计学意义(P>0.05),且2组适矫率差异均无统计学意义(P>0.05);2组上睑回退均逐渐减少,活动范围均逐渐增大,本组内差异均有统计学意义(P<0.05),不同时刻2组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率为2.17%,低于A组的16.28%(P<0.05)。结论改良上睑提肌缩短术与改良CFS悬吊术对先天性中重度上睑下垂的矫治效果相当,但后者安全性更高。

改良CFS悬吊联合提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的观察改良筋膜鞘(conjiont fascial sheath,CFS)悬吊联合提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法对自2017年1月至2019年1月就诊于沈阳市第四人民医院眼整形美容中心的30例先天性重度上睑下垂患者,分别采用改良的方法(改良组15例)和传统的方法(传统组15例)进行治疗,并随访观察术后疗效。两组均采用CFS悬吊联合提上睑肌缩短术式进行治疗。但改良法在打开眶隔后,勿切开睑板上缘的提上睑肌腱膜。结果术后患者获随访6~12个月,比较两组术后睑裂高度(palpebral fissure height,PFH)和上睑缘至角膜映光点距离(margin regles distance 1,MRD1)、手术时间、术后并发症的发生率及患者的满意率。30例患者的上睑下垂均得到了较好的矫正,无严重并发症出现。两组的PFH及MRD1比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间:改良组为(38.36±0.49)min,传统组为(46.25±0.51)min,两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率为4.17%,低于传统组20.83%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。患者满意率:改良组为93.33%,传统组为73.33%,改良组明显高于传统组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂,其方法可靠,操作简单,并发症较少,患者满意率较高,值得临床推广应用。

经肛门直肠肌鞘内拖出术治疗先天性巨结肠

目的 :探讨先天性巨结肠新的手术方式。方法 :对 15例先天性巨结肠采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Soave手术 )。结果 :15例全部治愈。结论 :先天性巨结肠根治术手术方式较多 ,本手术方式不开腹、操作简单 ,与其它手术方式相比损伤小 ,术后护理简单 ,术后并发症明显减少 ,特别适应于新生儿及婴儿期的患儿。

^125Ⅰ植入治疗乳腺癌致放射性溃疡一例

患者女，58岁，因右乳腺癌术后半个月余入院。在外院（二级医院）经穿刺病理证实为乳腺癌，疗前分期Ⅰ期（T1N0M0期）；第1—4天行单药氟尿嘧啶1000mg新辅助化疗，1周期未评价疗效后即行右乳腺癌改良根治术，并由外科医生行^125Ⅰ籽源植入术（1．78×10^7Bq／个，腹直肌前鞘2个，胸大小肌间2个，肿物下方胸壁2个，右腋窝4个；放射剂量等不详）。术后病理：右乳浸润性导管癌，周围乳腺组织呈结构不良改变，腋淋巴结转移22／26。