改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度评估价值研究

目的:探讨改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度的评估价值。方法:选自2022年7月-2023年7月我院门诊及住院强直性脊柱炎患者90例,根据强直性脊柱炎患者病情进展不同分为强直性脊柱炎进展期(进展期组,45例)与强直性脊柱炎强直期(强直期组,45例)。对所有患者给予改良骶髂关节MRI扫描技术(多模态骶髂关节MRI扫描)检查,与临床确诊结果比较,分析其对不同损伤程度骶髂关节病变检出情况。结果:进展期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(86.67%,39/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(77.78%,35/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。强直期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(100.00%,45/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(95.56%,43/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模态骶髂关节MRI扫描技术对骶髂关节病变诊断效果较好,与临床确诊结果无显著差异,可实现强直性脊柱炎获得更早期、更精准的诊断,为临床诊疗提供更有价值的医学影像诊断分析和依据。

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术后机械并发症与GAP评分的相关性及其危险因素分析

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术后机械并发症与GAP(global alignment and proportion)评分的相关性,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2010年1月~2019年6月在我院行单节段PSO且随访超过2年的AS胸腰椎后凸畸形患者。在术前、术后站立位全脊柱侧位X线片上测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(lower lumbar lordosis,LLL)、整体倾斜(global tilt,GT),计算GAP评分。根据患者GAP评分分为3组:矢状面协调组(GAP评分0~2分)、中等不协调组(GAP评分3~6分)、严重不协调组(GAP评分7~13分),记录随访过程中发生的机械并发症,包括近端交界性后凸/失败(proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF)、远端交界性后凸/失败(distal junctional kyphosis/failure,DJK/DJF)、断棒,比较不同组之间机械并发症的发生率。记录患者年龄、性别、融合节段、后凸分型、骨密度(bone mineral density,BMD)、身体质量指数(body mass index,BMI)、截骨水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析AS患者PSO术后机械并发症的危险因素。结果:共纳入163例患者,其中男性145例,女性18例,年龄35.8±10.0岁(17~63岁),术后随访38.6±16.9个月(24~96个月),26例发生机械并发症,其中断棒16例,PJK 10例。矢状面协调组、中等不协调组、严重不协调组机械并发症发生率分别为19.2%(5/26)、16.1%(9/56)和14.8%(12/81),三组之间无统计学差异(χ^(2)=0.287,P=0.866)。单因素分析结果表明,年龄(P=0.036)和BMI(P<0.001)与术后机械并发症的发生相关。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(P=0.046)和BMI(P<0.001)为AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术后机械并发症的独立危险因素。结论:AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术后机械并发症的发生风险与GAP评分无明显相关性,与年龄和BMI有相关性。

超声指标联合Framingham评分对强直性脊柱炎患者心血管受累风险的预测价值

目的探讨超声指标联合Framingham评分预测强直性脊柱炎患者心血管受累风险的价值。方法采用回顾性研究方法,选取我院治疗的强直性脊柱炎患者120例,随访期间发生心血管受累患者48例为观察组,无心血管受累患者72例为对照组,比较2组临床资料、颈动脉内膜厚度、颈动脉-股动脉脉搏传导速度(pulse wave velocity,PWV)、Framingham评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分和强直性脊柱炎疾病功能指数(bath andylosing spondylitis function index,BASFI)评分差异。结果观察组年龄大于对照组,病程长于对照组,观察组长期激素治疗比例高于对照组(P<0.05)。观察组颈动脉内膜厚度、颈动脉-股动脉PWV、Framingham评分、BASDAI评分和BASFI评分明显高于对照组(P<0.05)。病程、长期激素治疗、颈动脉内膜厚度、Framingham评分是强直性脊柱炎患者发生心血管受累的影响因素(P<0.05)。该模型预测心血管受累发生ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.784~0.901,P<0.05),敏感度和特异度分别为70.0%和81.5%。结论强直性脊柱炎患者心血管受累发生受病程、长期激素治疗等因素的影响,同时颈动脉内膜厚度、Framingham评分等联合预测心血管受累发生有较好的价值。

系统性免疫-炎症指数和全身炎症评分联合检测在强直性脊柱炎中的诊断价值研究

目的探讨系统性免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中的诊断价值。方法回顾性收集在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的符合纳入标准的AS患者128例作为AS组,并随机选取笔者医院健康体检者110例作为对照组。收集两组患者的临床资料及血生化指标,计算SII、SIS并进行统计学分析。结果AS组患者的中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、单核细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、SIS、SII均高于对照组,而淋巴细胞计数、白蛋白(albumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)水平较低(P<0.05),Spearman相关分析显示SII、SIS与RDW呈正相关(rs>0,P<0.05),与MPV呈负相关(rs<0,P<0.05),且SII与白蛋白呈负相关(rs<0,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示RDW、SII、SIS均是AS的独立危险因素(P<0.05),SII、SIS诊断AS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别是0.712、0.681。二者联合检测AUC为0.734,特异性(87.3%)显著高于单一指标检测(82.7%、80.9%)。结论SII、SIS是强直性脊柱炎的独立危险因素,可作为临床辅助诊断指标,二者联合检测能够提高AS的早期诊断率。

强直性脊柱炎合并急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的分析强直性脊柱炎(AS)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法回顾性选取2002年1月至2022年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的38例AS合并AMI患者作为观察组,另选取同期住院治疗的38例单纯AMI患者作为对照组。比较2组一般资料、Gensini评分、实验室检查指标、心电图及超声心动图指标。结果观察组AMI发病年龄明显小于对照组[(50±10)岁比(65±9)岁](P<0.05),2组男性、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中史比例及Gensini评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组C反应蛋白水平明显高于对照组[(5.2±2.8)mg/L比(4.7±3.4)mg/L](P<0.05),2组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及B型脑钠肽水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组(P<0.05)。2组心率、PR间期、QRS时限、QTc间期、主动脉根部内径、室间隔厚度、右心室前后径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯AMI患者相比,AS合并AMI患者AMI发病年龄更小、炎症反应程度更高。

二甲双胍治疗强直性脊柱炎模型小鼠后的骨密度与关节炎评分变化

目的探讨二甲双胍治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)模型小鼠后的骨密度与外周关节炎评分影响。方法研究时间为2021年9月至2022年6月。蛋白聚糖诱导BLAB/c小鼠,建立AS小鼠模型,小鼠分为3组:二甲双胍模型组、模型对照组、空白对照组,每组10只。实验模型组小鼠灌胃二甲双胍、模型对照组和空白对照组小鼠灌胃生理盐水,每天1次,连续3周。观察小鼠攀爬悬吊活动情况,病变关节进行评分,测定各组小鼠骨密度。采用t检验进行统计分析。结果诱导免疫8周后小鼠出现外周关节炎症状,模型小鼠在12周关节炎评分分值达到顶峰。模型小鼠攀爬悬吊活动能力下降。二甲双胍模型组小鼠关节炎评分明显低于模型对照组小鼠,模型对照组小鼠骨密度明显低于空白组的骨密度。二甲双胍模型组小鼠骨密度明显改善,与模型对照组[股骨:(0.101±0.003)g/cm^(2)比(0.029±0.009)g/cm^(2),胫骨:(0.070±0.005)g/cm^(2)比(0.025±0.007)g/cm^(2),腰椎:(0.060±0.007)g/cm^(2)比(0.043±0.004)g/cm^(2)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二甲双胍能明显改善AS模型小鼠外周关节炎症状和提升骨密度。

新型细胞因子白细胞介素-38在强直性脊柱炎患者中的表达变化及临床意义

目的探讨新型细胞因子白细胞介素-38(IL-38)在强直性脊柱炎(AS)患者中的表达变化及临床意义。方法选取2023年1月至5月九江市第一人民医院收治的80例AS患者设为观察组,80例健康体检者作为对照组,检测调节性T细胞(Treg)细胞和辅助性T细胞17(Th17)细胞比率、IL-38、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),比较两组IL-38、IL-17、IL-10、CRP、ESR水平和Th17、Treg细胞比率,分析IL-38水平与Th17、Treg细胞比率和IL-17、IL-10、CRP、ESR之间的相关性,并记录AS患者巴氏Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎病情活动度(ASDAS)评分,分析其与IL-38之间的相关性。结果观察组IL-17、CRP、ESR、Th17细胞比率高于对照组,IL-38、Treg细胞比率、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-38水平与AS患者IL-17、CRP、ESR、Th17细胞比率呈负相关,与Treg细胞比率、IL-10呈正相关(P<0.05);AS患者BASDAI评分为(3.50±1.11)分,ASDAS评分为(2.96±0.67)分。IL-38与AS患者BASDAI、ASDAS评分均呈负相关(P<0.05)。结论AS患者中IL-38水平降低,其与患者病情活动、炎症活动指标密切相关,可能参与疾病发生与进展。

血清碱性磷酸酶水平与强直性脊柱炎疾病进展的相关性

强直性脊柱炎(AS)是一种具有明显遗传倾向的慢性炎症性关节病,主要表现为长期的腰背痛和晨僵[1]。AS属于弥漫性脊柱炎的一种形式,主要影响脊柱和骶髂关节,也可能涉及到其他的关节和全身多个器官[2]。AS的进展预测一直是临床研究的重要课题然而尽管过去几十年,其疾病进展的预测仍存在一定的困难。此前的研究主要侧重于临床表现、遗传标记、炎症标志物等方面,但这些标志物在预测疾病进程中的价值尚不一致,对疾病发展的影响机制和预测精度也有待提高[3-5]。

补肾通阳法联合西药治疗强直性脊柱炎疗效及对CRP、BGP、CTX-I的影响

目的观察补肾通阳法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效及对C反应蛋白(CRP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)的影响。方法选择2021年3月—2022年9月该院收治的72例AS患者,按随机抽取法均分为2组,每组各36例,对照组予以常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上增加自拟补肾通阳方治疗,观察对比2组治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分、实验室检测指标、脊柱功能及脊柱活动度指标变化,并对比治疗12周后临床疗效,观察治疗期间药物不良反应。结果观察组治疗后的主症、次症、总积分、VAS评分,血清CRP、CTX-I、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1),强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分,指地距,枕墙距均对比治疗前明显降低或缩小(P<0.05),BGP比治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),胸廓活动度对比治疗前明显增大(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组疗效总有效率为94.4%,明显优于对照组72.2%(P<0.05);2组不良反应率比较无统计学意义(P>0.05)。结论补肾通阳法辅助西药治疗AS可增其疗效,改善脊柱功能和活动,减轻疼痛和临床症状,降低炎症反应,对骨代谢有改善作用,值得合理推广。

阿达木单抗对强直性脊柱炎患者的治疗效果研究

目的评估阿达木单抗对强直性脊柱炎患者的临床治疗效果。方法特就2020年1月—2022年3月总体研究时段内甄选出于邳州市人民医院行强直性脊柱炎治疗的88例门诊病患处方作为样本对象。随机分为对照组与观察组,每组各取44例;对照组予柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤治疗,观察组则于对照组基础上予以阿达木单抗;判别比对两组治疗前后相关炎性因子(C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)、临床相关[腰背疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、晨僵时间、强直性脊柱炎活动指数]指标以及生活质量情况。结果通过治疗,观察组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6均低于对照组,3项比对差异有统计学意义(P<0.001);观察组腰背疼痛VAS评分及强直性脊柱炎活动指数低于对照组,晨僵时间短于对照组,3项比对差异有统计学意义(P<0.001);且该组生活质量评分低于对照组,比对所得差异有统计学意义(P<0.001)。结论针对强直性脊柱炎应用阿达木单抗治疗效果优异,其能明显减轻患者炎性反应、优化疼痛、晨僵以及活动状态,促进患者生活质量的进一步增强。

强直性脊柱炎患者接种COVID-19灭活疫苗的调查

目的:调查强直性脊柱炎患者接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)安全性及接种后强直性脊柱炎活动度ASDAS评分变化,为AS患者接种新冠疫苗提供参考。方法:回顾性分析2022年1月1日至2022年6月1日期间就诊于青岛大学附属医院风湿免疫科,且明确诊断为AS患者共152人,全部接种2针北京生物或者科兴中维研发的灭活新冠疫苗,共计304人次。采用频数分析方法分析不良反应发生率;采用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较ASDAS活动度评分差异有无统计学意义,P 3 d、已停药者接种后不良反应的发生率分别为37.5%、0.78%、8.82%、2.04%、12.5%。AS稳定期患者接种新冠疫苗前后ASDAS评分差异无统计学意义。随访到2022-06-06,所有研究对象无一例新冠病毒感染。活动期患者收集到接种信息共28人次,没有监测到接种前后饮酒、进食辛辣刺激性食物的患者,监测到接种后局部不良反应共计2条,全部表现为接种部位的疼痛,没有监测到全身不良反应发生。结论:稳定期:① 女性的不良反应发生率高于男性;② 接种新冠疫苗时间与用药时间重合不能增加不良反应发生率。③ 饮酒或进食刺激性食物均未出现不良反应。④ 没有理由怀疑接种新冠疫苗能引起AS活动性增加。活动期患者由于接种疫苗例数较少,仅监测到2条局部不良反应,局部不良反应发生率为7.143%。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的120例强直性脊柱炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氨甲蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-17]水平、巴氏强直性脊柱炎功能活动指数(BASFI)评分、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-1β、IL-17水平以及BASFI、BASDAI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合氨甲蝶呤治疗强直性脊柱炎患者可提高治疗总有效率,降低炎性因子水平和BASFI、BASDAI评分,效果优于单纯氨甲蝶呤治疗。

MRI骶髂关节评分系统在强直性脊柱炎疗效评估中的应用价值

目的:探讨MRI骶髂关节评分系统对于评价中西医结合治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期疗效的应用价值。方法:收集经中西医结合治疗的炎性活动期AS 28例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照加拿大脊柱关节炎研究协会制定的骶髂关节评分系统,对治疗前后的双侧骶髂关节骨髓水肿表现进行影像学评分,将评分结果与临床疗效作对照研究。结果:28例AS中,治疗前骶髂关节骨髓水肿MRI评分为14～103分,治疗后为4～87分,治疗前后评分差值为-28～54分;临床疗效为显效13例,有效10例,无效5例;对疗效作ROC分析发现,治疗前后骶髂关节骨髓水肿MRI评分差对于显效与有效、有效与无效的诊断效能差异均具有统计学意义(曲线下面积分别为A1=0.742;A2=0.765);以评分差值28和5分别作为诊断显效与有效、有效与无效的最佳临界值,其敏感度、特异度及准确度分别为70.0%,76.9%,73.9%;80.0%,78.3%,78.6%。结论:骶髂关节炎性评分系统能为AS患者活动期疗效评估提供影像学依据,骶髂关节骨髓水肿MRI评分差值28和5分可分别作为诊断显效与有效、有效与无效的最佳临界值。

弥散加权成像ADC值和SPARCC评分在强直性脊柱炎活动期评估中的价值探讨

目的通过分析强直性脊柱炎(AS)活动期患者及骶髂关节表观扩散系数(ADC值)及加拿大脊柱关节炎评分(SPARCC),探讨弥散加权成像技术(DWI)ADC值及SPARCC评分在评估AS活动期中的价值。方法选取临床确诊为AS活动期患者17例,同时收集19例健康体检者作为正常组。对两组进行骶髂关节横断位及斜冠状位扫描。通过DWI序列及ADC图,测量患者与正常组骶髂关节(左、右髂侧及骶侧)ADC值,同时测量L5椎体中央区ADC值,比较两组骶髂关节相对ADC值(rADC)变化。同时对活动期AS患者骶髂关节行SPARCC评分,并对rADC与SPARCC评分之间的相关性进行分析。结果 DWI可显示骶髂关节炎活动期骨髓水肿情况;活动期双侧骶髂关节rADC值大于正常志愿者。活动期AS患者髂侧ADC多大于骶侧ADC,两组差异均有统计学意义(均P<0.05),活动期骶髂关节平均r ADC值与SPARCC评分呈正相关(r=0.827,P<0.05)。结论 ADC值在评价AS患者病情活动性中具有一定价值,可以对病变进行定量评估,从而可以成为判断AS活动性的重要指标。

强直性脊柱炎磁共振评分系统概况

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎为标记性特点,以中轴关节慢性炎症为主要表现,也可累及内脏及其他组织的慢性风湿性疾病。在强直性脊柱炎药物临床试验及临床治疗中,磁共振成像是评估炎症活动的有效工具,对慢性结构性病变也有一定的检测能力。目前,已经有很多研究组开发评分系统来量化治疗效果。

全脊柱加骶髂关节SPARCC评分对益赛普治疗强直性脊柱炎疗效的评估与预测价值

目的:探究全脊柱加骶髂关节SPARCC评分在评估及预测肿瘤坏死因子抑制剂(益赛普)治疗强直性脊柱炎疗效中的应用价值。方法:选取54名活动期的强直性脊柱炎患者并予以益赛普治疗,于治疗的基线期(治疗前)和12周进行临床评估及MRI检查。使用SPARCC评分系统,对患者治疗前后脊柱及骶髂骨的骨髓水肿进行评分,同时对比临床疗效评估进行研究。结果:治疗后强直性脊柱炎患者骨髓水肿的改善与疾病活动度指标ASDAS、BASDAI、CRP、ESR的改善具有相关性(P <0.05),且Kappa检验显示使用SPARCC评分评估益赛普治疗的无效、显效与临床疗效评价指标ASAS40具有一致性(Kappa值=0.514,P <0.001)。Logistic回归分析及ROC曲线显示全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分(OR=1.086,P=0.045;AUC=0.811,P=0.005)是益赛普疗效的预测因素。结论:全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分可以用于评估及预测益赛普对强直性脊柱炎的疗效。

评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值

目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。方法 60例强直性脊柱炎患者为研究对象,结合临床资料,采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)对患者的活动度进行分析评价。对患者进行活动度评分过程中,主要采用基于血沉(ESR)计算的ASDAS(ASDAS-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)计算的ASDAS(ASDAS-CRP)和BASDAI共3种计算方式。结果对所有患者进行评分计算后,ASDAS-ESR(2.6±1.1)分;ASDASCRP(2.4±1.2)分;BASDAI(3.7±2.5)分,患者总体评分(5.1±2.7)分,医生总体评分(3.2±1.9)分。ASDASCRP升高的患者22例,占36.7%,ASDAS-ESR升高的患者13例,占21.7%。ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高,且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI,ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性,获得了非常理想的评价结果 ,为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。

改良督灸联合沙利度胺(序贯)治疗强直性脊柱炎(肾虚寒湿)随机平行对照研究

[目的]观察改良督灸联合沙利度胺(序贯)治疗强直性脊柱炎(肾虚寒湿)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组41例沙利度胺序贯治疗,第1周25mg/次,1次/d;第2周开始,25mg/次,3次/d;第3周50mg/次,2次/d;第4周50mg/次,3次/d。治疗组41例改良督灸(肉桂、仙茅、威灵仙、透骨草、白芷、补骨脂等量,研细为粉末)患者取俯卧位,取大椎穴至腰俞穴脊柱部位,常规消毒后,涂姜汁,撒督灸粉,敷桑皮纸;铺姜末,厚5cm、宽10cm,姜末将左右骶髂关节包起来(到骶尾就止);置艾柱点燃,灸后局部皮肤出现少许珍珠状水泡,于第2d放掉水泡中液体,3~5d自行脱落;施灸时间14时~17时为宜,2周治疗1次;沙利度胺治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、疲劳症状积分、僵硬症状积分、肿胀积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组近期控制22例,显效13例,无效3例,总有效率92.70%;对照组近期控制12例,显效17例,无效12例,总有效率70.70%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疲劳症状积分、僵硬症状积分、肿胀积分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]改良式督灸联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎(肾虚寒湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

生物类似物益赛普治疗晚期强直性脊柱炎患者报告结局分析——一项基于倾向性评分匹配的分析研究

目的应用患者报告结局量表(PROs)分析生物类似物益赛普治疗晚期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法回顾性分析145例确诊为晚期AS患者的临床资料,根据是否使用益赛普分为益赛普治疗组(Bg组,n=43)、非生物制剂治疗组(nBg组,n=102)。对2组患者资料进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,Bg组和nBg组分别纳入37例患者,分析其随访治疗第4周、第12周时的PROs。采用强直性脊柱炎生活质量问卷(ASQoL)、健康状况问卷-残疾指数(HAQ-DI)、慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)的视觉标尺评分(EQ-VAS)、工作效率和活动障碍调查问卷(WPAI)以及强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价患者各项评分。结果治疗第4周和12周时,Bg组BASDAI评分改善程度优于nBg组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗第12周时,Bg组的ASQoL评分改善程度优于nBg组,差异有统计学意义(P<0.05)。第4周和12周时,Bg组中HAQ-DI评分、FACIT-F评分和WPAI-GH评分中的总工作生产力损失评分改善程度优于nBg组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周时,Bg组HAQ-DI、ASQoL评分改善≥MCID患者占比为91.89%、97.30%,高于nBg组的59.46%、67.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周和第12周时,Bg组FACIT-F评分改善≥MCID的患者占比为75.68%、91.89%,高于nBg组的43.24%,51.35%,差异有统计学意义(P<0.001)。基线时处于高疾病活动状态(BASDAI≥4)的患者,治疗12周时Bg组达到低疾病活动状态(BASDAI<4)患者的占比高于nBg组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论生物类似物益赛普可改善晚期AS患者与健康相关的生活质量、疾病活动和工作效率,晚期AS患者仍可从益赛普治疗中获益。

强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节MR检查SPARCC评分与临床BASDAI评分之间的关系。方法 对40例临床确诊为AS的患者进行骶髂关节MR扫描,并对其进行SPARCC评分。按照临床BASDAI评分分为静止期及活动期两组,对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析。结果 两组间的SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05)。SPARCC评分与BASDAI评分之间呈正相关(r=0.39,P=0.014)。结论 在评估AS骶髂关节炎症活动中,SPARCC评分与临床BASDAI评分呈正相关。