改良微创术应用于中央型腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:探讨改良微创经椎间孔腰椎椎体问融合术(MIS-TLIF)应用于中央型腰椎管狭窄症(LSS)的治疗效果。方法:选取我院骨科29例中央型LSS患者行改良MISTLIF治疗,观察所有患者手术情况、术后6个月的脊椎功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:29例患者手术时间为(147.46±41.54) min,术中出血量为100-600(312.54±81.44) m L;所有患者术后6个月的JOA评分明显高于术前(P<0.05),临床疗效评定为优、良、差分别为22例、5例、2例及0例,优良率为93.10%;所有患者术后6个月的椎管前后径明显大于术前(P<0.05);无均硬脊膜撕裂、感染及神经受损,腰椎内螺钉稳固性良好,未见椎间融合器下沉及假关节形成。结论:改良MIS-TLIF治疗中央型LSS疗效显著,可有效改善患者相关症状及体征,解除椎管内神经组织压迫,保护神经组织,手术创伤少,临床应用安全性高。

椎间孔镜BEIS术与改良TLIF手术治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱的疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜BEIS术与改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-12诊治的63例老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱,32例采用椎间孔镜BEIS术治疗(BEIS组),31例采用改良TLIF术治疗(TLIF组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后卧床天数、住院天数,以及术后2周、术后3个月、术后1年疼痛VAS评分、JOA评分,术后1年改良MacNab评分。结果 63例均获得1年以上随访,未出现血管、神经、硬膜囊损伤及术后感染等并发症,末次随访时2组腰椎稳定度无改变。BEIS组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间较TILF组少,差异有统计学意义(P <0.05)。BEIS组与TLIF组术后2周、术后3个月疼痛VAS评分较TILF组低,术后2周、术后3个月JOA评分较TILF组高,差异有统计学意义(P <0.05),术后1年2组疼痛VAS评分、JOA评分、改良MacNab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜BEIS术治疗老年腰椎狭窄症合并腰椎滑脱具有创伤小、术后恢复快、能够保持原有腰椎稳定状态等优点,中期疗效满意。