经皮微创改良Tightrope纽扣钢板治疗新鲜RockwoodⅢ～Ⅳ型肩锁关节脱位18例分析

目的探讨经皮微创改良Tightrope纽扣钢板治疗新鲜RockwoodⅢ～Ⅳ型肩锁关节脱位的效果。方法选取2015—2017年RockwoodⅢ～Ⅳ型肩锁关节脱位患者18例,均采用经皮微创方法,行改良Tightrope纽扣钢板内固定。术后1周及3、6、9个月复查X线片,应用Constant评分评估肩关节功能。结果随访6～12个月,18例患者中未见复发性肩锁关节脱位、感染、内固定断裂、松动、移位等并发症。术前Constant评分为(30.4±5.3)分,术后1周为(70.4±4.5)分,术后Constant评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论经皮微创改良Tightrope纽扣钢板治疗新鲜RockwoodⅢ～Ⅳ型肩锁关节脱位效果良好,组织损伤小,可维持肩关节的稳定,保持肩锁关节的微动性,肩关节功能恢复较快。

双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的对比研究

目的:比较双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年5月收治的74例肩锁关节脱位患者的病例资料,其中采用双袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者43例(双袢组),采用“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者31例(三袢组)。比较2组患者的手术时间、喙锁间距差值、肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:双袢组的手术时间短于三袢组[(31.37±4.03)min,(50.94±5.66)min,t=17.387,P=0.000)]。术后6周、24周、1年以及末次随访时,双袢组的喙锁间距差值均高于三袢组[(1.60±1.76)mm,(0.26±0.23)mm,t=4.220,P=0.000;(2.11±2.11)mm,(0.31±0.31)mm,t=4.695,P=0.000;(2.19±2.19)mm,(0.38±0.37)mm,t=4.536,P=0.000;(2.21±2.21)mm,(0.40±0.39)mm,t=4.499,P=0.000]。末次随访时,2组患者的肩部疼痛VAS评分均较术前降低(t=32.538,P=0.000;t=24.849,P=0.000),2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(0.56±0.70)分,(0.55±0.72)分,t=0.058,P=0.954]。末次随访时,2组患者的UCLA肩关节量表评分均较术前增高(t=-108.72,P=0.000;t=-52.267,P=0.000),双袢组的UCLA肩关节量表评分低于三袢组[(47.02±1.71)分,(49.32±2.77)分,t=-2.490,P=0.015]。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节评分均较术前增高(t=-63.617,P=0.000;t=-67.607,P=0.000),双袢组的Constant-Murley肩关节评分低于三袢组[(94.58±2.70)分,(94.61±3.12)分,t=-2.135,P=0.036]。双袢组2例发生锁骨骨溶解,三袢组1例发生切口感染。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,均能减轻肩关节疼痛,但双袢固定的手术时间更短、“Y”形三袢固定的肩关节功能恢复得更好。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

TightRope纽扣钢板弹性内固定治疗髌骨骨折

目的探讨TightRope纽扣钢板弹性内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用TightRope纽扣钢板弹性内固定治疗29例髌骨骨折患者。记录骨折复位情况、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、膝关节活动度。采用Bostman评分评价髌骨功能恢复情况,采用Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~22个月。骨折解剖复位26例,功能复位3例。术后无切口感染及周围疼痛、伸膝无力、内固定移位、骨关节炎等并发症发生。骨折均愈合,时间10~16周。末次随访时,膝关节屈曲115°~135°,伸直0°~15°;采用Bostman评分评价髌骨功能恢复情况:优20例,良9例,优良率29/29;采用Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况:优22例,良7例,优良率29/29。结论TightRope纽扣钢板弹性内固定治疗髌骨骨折,既保证了骨折复位的坚固与可靠,又保留了髌韧带的生理长度,操作简单安全,患者术后膝关节功能恢复良好,且无需二次手术取出内固定,疗效满意。

肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响

目的探讨肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法选取2018年4月至2020年6月于江苏省无锡市太湖医院就诊的肩锁关节脱位患者82例,按照随机数字表法分为对照组(41例,接受改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗)和研究组(41例,在对照组基础上联合肩锁韧带治疗)。比较两组相关康复指标,比较两组手术前后Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,观察两组并发症的发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组Constant-Murley评分高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗效果确切,可减轻肩关节疼痛,且安全可靠。

克氏针定位TightRope纽扣钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨克氏针定位TighRope纽扣钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及其疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-05采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的32例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,对此手术方式进行改进,利用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘,在喙突基底部对应的锁骨表面皮肤中间点作1个长0.8 cm小切口,C型臂X线机引导下置入导针扩孔。结果 32例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。术中未出现臂丛神经损伤、锁骨下血管损伤,随访期间均未发生复位丢失、再脱位、锁骨骨折、喙突撕裂、纽扣钢板滑脱等并发症。末次随访时按Karlsson评分标准评定疗效:优31例,良1例。结论采用TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位术中利用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘,操作简单,更符合微创理念,术后患者功能恢复快。

关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨关节镜下TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-01在关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分和肩关节功能Constant-Murley评分。结果 21例均获得随访,随访时间平均9.2(6～12)个月。术后X线片显示肩锁关节均复位,随访期间肩锁关节无再脱位,锁骨喙突无切割,纽扣钢板无松动、脱出。术后3个月肩关节基本恢复正常活动度,肩锁关节无明显疼痛。术后6个月疼痛VAS评分为(0.3±0.5)分,较术前(5.1±1.6)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分(93.7±4.8)分,较术前(37.3±6.2)分明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用TightRope纽扣钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位具有创伤小、肩锁关节复位固定可靠、术后关节疼痛缓解快等优点,疗效可靠。

TightRope钢板联合空心螺钉治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折疗效观察

目的观察TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月用TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜的NeerⅡB型锁骨远端骨折27例患者的临床资料。术中将锁骨远端骨折复位,用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘,在距离骨折线最内侧1.0 cm以上完整的锁骨表面作一0.8 cm皮肤切口,在C臂X线机引导下导针钻入扩孔,采用TightRope纽扣钢板固定骨折内侧端。在锁骨远端前外缘,由前外斜向后内钻入导针,扩孔拧入直径3.0 mm空心螺钉固定骨折两端。结果手术均成功,术后随访12~24个月。所有骨折均骨性愈合,骨折愈合时间8~20周。术后约8周患肩关节活动范围基本正常,末次随访时根据Constant-Murley评分标准评定疗效:优25例,良2例。结论TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折效果较好,操作简单,微创美观,功能恢复快,住院时间短。

经改良小切口应用Tightrope治疗急性肩锁关节脱位

探讨急性肩锁关节脱位患者经改良小切口应用Tightrope治疗的效果。方法 选择20例急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ-Ⅴ型患者均为我院2018年1月-2021年12月收治,均行改良小切口Tightrope手术治疗,分析手术效果。结果 术后随访时间为12-18个月,平均15.2个月;肩关节功能评估中17例优,3例良,未见肩关节差患者,随访优良率可达100.00%,且术后未见任何并发症。结论 急性肩锁关节脱位患者在改良小切口下应用Tightrope治疗创伤较小,可有效促进肩关节功能恢复,对软组织损伤较小,术后并发症发生率较低,安全性高,疗效确切,值得推广应用。

下胫腓联合损伤手术治疗进展

下胫腓联合损伤常伴有踝关节骨折,亦可发生在无骨折的情况下,但病史及体格检查通常缺乏特异性,漏诊或误诊可能导致患者踝关节功能受损。下胫腓联合损伤分型方法不一,可按需运用。诊断下胫腓联合损伤的辅助检查有下胫腓联合分离试验、外旋试验、挤压试验、腓骨横移试验和影像学检查,关节镜为诊断下胫腓联合损伤时极为重要的检查方法,尤其在评估固定术后慢性踝关节疼痛方面。急性单纯下胫腓联合损伤可保守治疗,但严重下胫腓联合损伤推荐手术治疗。下胫腓联合损伤的手术方式可分为静态固定、弹性固定、下胫腓钩固定和韧带重建,这些方法各有其适应证及优缺点。该文对下胫腓联合损伤手术治疗进展作一综述。