改良版加拿大急诊分诊量表在产科急诊分诊中的应用效果

目的探讨改良版加拿大急诊分诊量表(CTAS)在产科急诊中的应用效果。方法选取2020年7月至12月首都医科大学附属北京妇产医院急诊科就诊的3600名孕妇为研究对象,按照就诊月份将其分为对照组(7、9、11月就诊的孕妇)和观察组(8、10、12月就诊的孕妇),每组1800名。对照组采用常规预检分诊标准,观察组采用改良版CTAS分诊标准进行预检分诊。比较两组分诊级别、等候时间、分诊准确率及满意度。结果两组分诊级别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分诊等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分诊准确率及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良版CTAS分诊标准能明显缩短孕妇等候时间、提高分诊准确率和满意度,可作为产科急诊分诊工具之一。

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。方法:以全身麻醉术后入麻醉复苏室(PACU)接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。结果:DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组(P<0.05),但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组(P<0.05);两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组(P<0.05),实用性评分高于改良Aldrete组(P<0.05)。结论:应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于保障全身麻醉术后病人安全转出PACU。

社区65岁以上老年人群改良脑卒中Framingham量表风险评估及其与中医体质的关系

目的:基于改良脑卒中Framingham量表,调查社区65岁及以上老年人群中医体质类型、10年脑卒中风险情况,探讨不同风险分层体质分布,不同中医体质与脑卒中风险关系。方法:采用横断面调查方法选取2021年6月—11月苏州高新区某街道65岁及以上老年人群,自行设计调查问卷。所有研究对象均进行基本问卷调查、中医体质辨识调查和血脂检测(剔除问卷内容、检测指标不全)。共纳入65岁及以上人群549例,其中女326例(59.38%),男性223例(40.62%);年龄(72.50±4.69)岁。根据改良脑卒中弗明汉量表评估脑卒中疾病风险,《中医体质的分类与判定》量表进行中医体质辨识调查。结果:根据预测模型,低风险219例(39.9%)、中风险264例(48.1%)、高风险66例(12.0%)。不同风险组别性别、年龄、吸烟、糖尿病、阴虚质比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年人群中医体质辨识调查偏颇体质居前3位分别为痰湿质165例(30.1%)、阴虚质67例(12.2%)、阳虚质59(10.7%);超重或肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、脑卒中史、吸烟,以痰湿体质为主;不同中医体质的体质指数、糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良脑卒中Framingham量表与年龄(r=0.574,P<0.001)、阴虚质(r=0.116,P=0.006)呈正相关。≥75岁(OR=12.508)、阴虚质(OR=2.268)是社区老年人群脑卒中发生高风险的危险因素。结论:本社区65岁及以上老年人群10年脑卒中风险状况应予以重视,≥75岁以上老年人、阴虚质,脑卒中风险较高。

改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究

目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及比目鱼肌的肌张力。通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关性确定MAS测试的信度。结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83。结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎。

卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

目的 评价Barthel指数 (BI)和改良的Rankin量表 (MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性 ,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系。方法 前瞻性连续登记 912例住院的脑卒中患者 ,在发生卒中后 1、3、6和 12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分。对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价 ,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型 ,计算分别以MRS评分≤ 1和≤ 2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值。结果 BI和MRS评分共评价 2 82 9人次 ,发生卒中后 3、6和 12个月时BI最高评分例数分别为总例数的 5 4 8%、6 2 2 %和 6 8 3% ,显著高于相应的MRS最高评分例数。BI和MRS评分存在显著相关性 (Spearman s相关系数0 887,P <0 0 5 ) ;以MRS评分≤ 1和≤ 2分别作为划分残疾与否的分界值时 ,BI评分对应的分界值为≥ 90和≥ 85。结论 本研究结果显示 ,在脑卒中登记研究中 ,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应 ,BI和MRS评分具有显著相关性。结合国外相关报道 ,我们建议在今后的研究中 ,可试依据MRS评分≤ 2或BI评分≥ 85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值。

基于改良德尔菲法的健康人生理性衰老量表构建

目的:构建健康人生理性衰老评价量表。方法:采用文献搜集、专家征询座谈筛选衰老生理性条目,经两轮德尔菲法咨询,对生理性衰老指标体系重要性、可行性、权威程度进行打分,经层次分析法对生理性衰老维度和条目进行权重分配。结果:经生理学等不同专业的17位专家德尔菲法咨询,专家权威程度(Cr)为0.86±0.03;两轮专家协调系数分别为0.264(χ2=229.691,P<0.001),0.293(χ2=228.474,P<0.001),一致性好。健康人生理性衰老量表包括3个维度,即形态体貌、感觉运动、功能状态,每个维度8个条目共24条,3个维度的权重系数分别为0.54,0.16,0.30。量表的Cronbach'sα系数为0.893,重测信度为0.796,公因子的方差累计贡献率为58.17%。结论:通过改良德尔菲法构建的生理性衰老量表较为理想,可为衰老的评定提供参考。

改良婴幼儿孤独症量表中文版的信效度

目的:引进改良婴幼儿孤独症量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT),并检验信效度。方法:对93名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的门诊就诊的儿童孤独症患儿进行M-CHAT中文版评定,其中64名患儿同时评定儿童孤独症行为量表(ABC),56名患儿同时评定儿童孤独症评定量表(CARS),以检验其校标效度。53名患儿2～4周后再次进行M-CHAT中文版评定,以检验重测信度。对85名正常儿童进行M-CHAT中文版评定。共有117名被试(56名孤独症儿童,61名正常对照)的2位家长同时单独对被试进行M-CHAT中文版评定,以检验评分者信度。结果:M-CHAT中文版单项评分者信度Kappa值为0.24～1,总分评分者信度相关系数为0.79;单项重测信度Kappa值为0.27～1,总分重测信度相关系数为0.77(均P<0.01)。M-CHAT中文版内部一致性检验Cronbachα系数为0.85(P<0.01)。M-CHAT中文版各条目与总分之间的相关系数为-0.21～0.73;M-CHAT中文版总分与ABC、CARS总分之间的相关系数分别为0.34与0.53(均P<0.01)。M-CHAT中文版的灵敏度为0.96,特异度为0.60。结论:改良婴幼儿孤独症量表中文版的总体信度、效度较好,灵敏度较高,可用于我国儿童孤独症的早期筛查;但其特异度偏低,有待进一步修订完善。

改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)与婴幼儿孤独症量表(CHAT)在广泛性发育障碍(PDDs)儿童的早期筛查中的适用性。方法:对69例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的广泛性发育障碍儿童(PDDs组),和年龄、性别匹配的32名其他发育障碍儿童(对照组),同时运用M-CHAT和CHAT对被试进行临床评估,比较两种工具在临床筛查时的差异。结果:M-CHAT的灵敏度高于CHAT(0.99 vs.0.81,P<0.01);而特异度则低于CHAT(0.16 vs.0.51,P<0.01)。两种工具筛查阳性人数和阴性人数不一致[(95/6)vs.(72/29),P<0.05]。年龄分层比较,在24月以下儿童中M-CHAT阳性数(17/0)和CHAT阳性数(15/2)均与临床诊断(12/5)一致;在36月以上儿童中,M-CHAT阳性数(6/1)和CHAT阳性数(3/4)均与临床诊断(6/1)一致,总体一致率为0.71(P>0.05),两种工具筛查结果差异不具有统计学意义(P>0.05);而在24～36月年龄组儿童中,M-CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(51/26),P<0.05],M-CHAT与CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(54/23),P<0.05)],而CHAT阳性数与临床诊断一致率为0.73,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良婴幼儿孤独症量表较婴幼儿孤独症量表灵敏度高,更适于正常人群的筛查;而婴幼儿孤独症量表运用在儿童发育障碍门诊时,与临床诊断的一致性较高。

改良式护理迷你临床评估量表在外科新护士规范化培训中的应用

[目的]探讨改良式护理迷你临床评估量表(Mini-CEX)在外科新护士规范化培训中的应用效果。[方法]选取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的参加外科规范化培训的50名新护士采用Mini-CEX开展培训与考核,培训3次后比较护士的考核成绩。[结果]工作第1年、第2年和第3年护士规范化培训3次考核成绩比较差异均有统计学意义。[结论]采用Mini-CEX对新护士进行规范化培训与考核,可增强培训效果。

改良Aldrete量表用于妇科全麻术后患者复苏效果评价

目的评价两种Aldrete量表对妇科全麻术后患者的复苏效果。方法将进入苏醒室的妇科全麻术后患者60例随机分为观察组与对照组各30例。对照组采取Aldrete量表评分作为出室评估工具,观察组采取改良Aldrete量表评分,比较分析两组患者出苏醒室时疼痛(NRS)评分、躁动(RS)评分和生命体征等。结果观察组出苏醒室时疼痛严重程度、恶心呕吐发生率、躁动状况、平均动脉压及心率显著低于对照组,而苏醒室观察时间显著长于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论运用改良Aldrete量表评价,患者达到出苏醒室标准的时间较Aldrete量表长,但保证了术后患者出苏醒室时的生命体征平稳和舒适性。

Addenbrooke改良认知评估量表在帕金森病患者认知障碍的价值初探

目的:应用Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍情况。方法:对某三甲专科医院神经科门诊及住院治疗的24例PD患者行ACE-R评估。结果:24例PD中11例简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)异常与13例MMSE正常的患者比较,两组在年龄方面差异有显著性(P<0.05),而在病程、HoehnYahr分期及UPDRS-motor方面差异无显著性;24例PD中14例ACE-R异常与10例ACE-R正常的患者比较,两组间年龄差异无显著性,而在病程、Hoehn-Yahr分期及UPDRS-motor方面差异均有显著性(P<0.05)。两组在ACE-R各分项中(注意和定向、记忆、语言流利性、语言及视空间)差异显著(P<0.005)。结论:ACE-R用作评估PD合并认知障碍的敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。

改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P<0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。

改良Epworfh嗜睡量表的可行性分析

目的研究Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及改良ESS评分对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者评估的意义及区别,探讨改良ESS评分的可行性。方法对232例初诊OSAHS患者同时进行多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测、ESS评分及改良ESS评分,将其分值分别与PSG监测各项参数之间进行统计学分析。结果ESS评分和改良ESS评分均可以初步反映患者的嗜睡和缺氧程度。改良ESS评分的有效性更好,使用后正常组的嗜睡评分分值下降,重度OSAHS组与正常组的评分差距进一步加大,可以更好的对重度OSAHS患者进行初筛。结论改良ESS评分充分考虑了国人的生活习惯,可部分反映患者病情严重程度,可作为重度OSAHS患者病情筛查的临床线索之一。

改良版临床结局变化量表的有效性研究

目的:探讨改良版临床结局变化量表(COVS)对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法:应用COVS对20例脑卒中偏瘫患者进行评定,并与STREAM、TCT、BBS、MAS、FAC及Barthel's ADL指数评定法进行相关分析比较。结果:治疗前后患者的COVS、STREAM、TCT、BBS、B-ADL和FAC分值差异有显著性意义(P<0.001),而MAS差异没有显著性意义。COVS与STREAM、TCT、BBS、B-ADL和FAC在治疗初分值、治疗末分值和治疗初末差值上都有显著相关(除COVS末与TCT末P<0.05,其余都为P<0.01)。而COVS与MAS没有相关显著性。结论:COVS能及时敏感地反映患者的功能状况,适合作为物理治疗的常规临床评定。

改良Epworth嗜睡量表在OSAHS诊疗中的应用

目的研究针对西部农村患者的改良Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断和预后评估中的意义,探讨改良ESS评分的可行性。方法对64例初诊OSAHS患者同时进行多道睡眠图(PSG)监测、改良ESS评分,将其分值分别与PSG监测各项参数之间进行统计学分析。并对其中37例手术后患者进行改良ESS评分,比较手术前后评分差异。结果患者改良ESS评分与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)呈明显正相关。诊断符合率分别为:单纯的鼾症79%(11/14),OSAHS 86%(43/50)。37例手术患者中改良ESS评分术后(6.78±4.12)分较术前(19.61±3.72)分显著下降(P<0.05)。结论改良ESS评分充分考虑了西部农村的地域文化及生活习惯,可作为OSAHS患者病情筛查及预后判定的简便指标。

改良版患者主观整体评估量表在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用

目的研究改良版患者主观整体评估量表(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用。方法选取2016年1月至2019年12月于江苏省江阴市人民医院肿瘤科接受化疗的180例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各90例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式的基础上,运用改良版PG-SGA量表进行动态营养评估和诊断,并制订个性化营养方案。记录两组患者化疗前、化疗中、化疗后的营养状态指标;记录两组患者免疫功能指标、营养不良发生情况和不良反应发生情况。结果化疗中,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗前比较均下降,且对照组显著低于研究组(P<0.05)。化疗后,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗中比较均升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组CD4、CD8水平均显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组因营养不良提前终止化疗的患者显著少于对照组(P<0.05)。研究组中食管癌患者发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组发生贫血、厌食症的例数显著少于对照组(P<0.05)。结论运用改良版PG-SGA量表对肿瘤科化疗患者进行动态营养评估和诊断,制订个性化营养方案,可降低患者营养不良发生风险,改善患者免疫状态,减少患者化疗后不良反应的发生。

中文版约翰霍普金斯改良认知评价量表在神经系统重症监护室患者认知功能测评中的效度

目的探讨中文版约翰霍普金斯改良认知评价量表（ACE）在神经系统重症监护室（NICU）患者认知功能评定中的有效性。方法选择2014年5月~2015年6月入住NICU的94例患者（NICU组）和52名健康体检人（对照组）,分别采用中文版ACE及简易精神状态检查（MMSE）进行测评。结果 ACE总分与MMSE总分呈高度相关（r=0.805,P〈0.001）。NICU组和对照组间,ACE和MMSE各项评分和总分均有显著性差异（t〉2.458,P〈0.05）。受试者操作曲线曲线下面积ACE为（0.669±0.046）,MMSE为（0.713±0.048）,无显著性差异（Z=0.707,P=0.480）。结论中文版ACE可以作为NICU患者认知障碍筛查的工具。

改良Tardieu量表在脑性瘫痪儿童下肢的应用研究

目的:探讨改良Tardieu量表在脑性瘫痪儿童下肢的使用价值及相关影响因素。方法:采用横断面设计,使用改良Tardieu量表测量46例痉挛型脑性瘫痪患儿足背屈角、腘窝角、内收角的角度R1、R2和R(R1、R2之差),Ashworth量表评估下肢的痉挛水平,GMFM-88量表及GMFCS分级进行运动功能评估。结果:背屈角、腘窝角、内收角的差值R差异有统计学意义(P<0.05),且随着GMFCS前三级的分级增加差值R增大。男性腘窝角的R2与R1比女性大,差异有统计学意义(P<0.05),余角度差异无统计学意义(P>0.05)。GMFM与背屈角(相关性系数r=0.364)、腘窝角的差值R呈正相关(P<0.05);AS与足背屈角、腘窝角、内收角的差值R呈负相关,但P>0.05。结论:改良Tardieu量表在脑性瘫痪儿童中有良好的使用价值,能很好地反映痉挛引起的运动功能的改变及符合速度依赖紧张性牵张反射增强的痉挛概念。

依据改良Munro量表评估压疮风险实施针对性护理在手术患者中的应用效果

目的探讨应用改良Munro评估量表评估手术患者的压疮风险,对其实施针对性护理的效果。方法选取2018年6月~2019年11月南昌大学第二附属医院收治的120例择期手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规方式进行干预,观察组以改良Munro评估量表,评估患者基本状况后,根据压疮发生风险,实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生情况及住院时间。结果观察组患者压疮发生率为5.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以改良Munro评估量表为依据为患者实施针对性护理干预效果理想,有利于减少压疮的发生,缩短患者住院时间,值得推广应用。

Addenbrooke改良认知评估量表对老年人认知障碍诊断效力的研究

目的探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)对老年人群认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的诊断效力。方法选择2013年9月至2016年7月在江苏省老年医院就诊的老年人269例,其中认知正常者139例(正常对照组),轻度认知功能障碍者63例(MCI组),痴呆者67例(痴呆组)。所有研究对象均完成ACE-R量表及简明精神状态量表(MMSE)测评,比较3组的ACE-R总分及各个子项目评分,并绘制ROC曲线,通过计算ROC曲线下面积的方法观察ACE-R对MCI及痴呆诊断的敏感性及特异性。结果 (1)正常组ACE-R总分及MMSE评分分别为(83.94±7.41)分,(28.40±1.29)分,MCI组评分为(67.76±10.97)分和(23.78±1.62)分,痴呆组评分为:(36.09±15.66)分和(14.64±4.74)分。3组间ACE-R总分、MMSE评分及各子项目评分差异均有统计学意义。(2)ACE-R量表以74/75作为分界值时筛查MCI灵敏度达93.5%,特异度达到65.1%,以65/66作为分界值时筛查痴呆灵敏度达98.6%,特异度达到98.3%。(3)ACE-R量表和MMSE量表呈显著正相关(r=0.926,P<0.01)。(4)年龄及性别对ACE-R分值有影响,教育年限对ACE-R分值无影响。结论 ACE-R量表可以很好地反映CI病人相关认知域受损情况,可有效筛查MCI及痴呆病人。