改良Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的效果

目的探讨改良Wiltse入路椎弓根钉内固定术促进无神经损伤胸腰椎骨折患者康复的临床效果。方法回顾性纳入濮阳市人民医院于2021年1月至2023年1月收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者资料,患者均接受椎弓根钉内固定术治疗,将接受经皮椎弓入路治疗的患者资料纳入对照组(38例),将接受改良Wiltse入路治疗的患者资料纳入观察组(42例)。比较两组手术指标、不同时间脊柱矢状面Cobb角、伤椎前缘相对高度、视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后1、3个月时Cobb角较术前降低,伤椎前缘相对高度较术前升高,Cobb角与伤椎前缘相对高度水平时间效应有统计学意义(P<0.05);两组的组间、交互效应无统计学意义(P>0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月VAS评分低于对照组,且术后1、3个月时VAS评分较术前降低(P<0.05)。ODI指数时间效应有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时ODI指数较术前降低(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Wiltse入路与经皮椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者效果相当,两种入路方式均有较高的安全性,但相较于经皮入路,改良Wiltse入路的手术时间更短,术中出血量更少,患者恢复更快,可缓解患者术后短期疼痛程度,促进患者康复。

3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗胸腰椎骨折的研究

目的探讨3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的胸腰椎骨折患者50例为研究对象,按照随机数字表法分为3D重建组和对照组,各25例。3D重建组采用3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗,对照组采用改良Wiltse入路置钉术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间。参考Gertzbein-Robbins分类评估置钉准确性,记录一次置钉成功率,术后1 d采用CT重建测定置钉内倾角。利用视觉模拟评分法(VAS)分别在术后1、2、3 d评估患者切口疼痛情况。分别在术前及术后3、6、12个月进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并检测伤椎高度比与Cobb角,记录并发症发生情况。结果3D重建组手术时间短于对照组,术中出血量、术中透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D重建组置钉准确率(98.00%)高于对照组(90.00%),一次置钉成功率(89.00%)高于对照组(78.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、2、3 d患者的VAS评分呈下降趋势(F_(时间)=36.354,P_(时间)<0.001),两组患者术后1、2、3 d的VAS评分存在组间效应(F_(组间)=14.163,P_(组间)<0.001),两组患者VAS评分在时间和治疗方法上存在交互效应(F_(交互)=8.369,P_(交互)<0.001)。两组患者术后3、6、12个月患者的ODI评分呈下降趋势(F_(时间)=35.627,P_(时间)<0.001),两组患者术后3、6、12个月伤椎高度比、Cobb角随时间而改变(F_(时间)=18.765,P_(时间)<0.001;F_(时间)=13.654,P_(时间)<0.001)。3D重建组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术能提升胸腰椎骨折患者的置钉准确率与一次置钉成功率,减少术中出血与透视次数,缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生风险。

改良Wiltse入路微创小切口手术在单节段椎体骨折患者中的疗效研究

目的:探讨改良Wiltse入路微创小切口手术在单节段椎体骨折患者中的疗效。方法:选取2020年3月-2021年7月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院接受手术治疗的218例单节段胸腰椎体骨折患者为研究对象,按照手术方式分为对照组106例与观察组112例。对照组应用传统Wiltse入路手术进行治疗,观察组应用改良Wiltse入路微创小切口手术。记录并比较两组手术情况、病椎高度丢失率、Cobb角矫正度、疼痛评分、功能障碍评分以及疗效情况。结果:观察组手术时间、住院天数、切口长度以及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病椎高度丢失率、Cobb角矫正度、疼痛评分以及功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于传统Wiltse入路手术,改良Wiltse入路微创小切口手术能够明显缓解患者的疼痛程度,减少术中出血量,缩短住院时间,具有良好的治疗效果,适合临床推广。

改良Wiltse入路进行胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨通过通道技术结合改良的Wiltse入路进行胸腰椎骨折治疗的临床效果。方法选取本院收治的胸腰椎骨折患者80例,根据手术方式不同分为传统Wiltse组和改良组,每组40例,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者切口长度、骨折愈合时间、手术时间、伤椎coob角恢复情况差异不明显(P>0.05),改良组出血量、引流量明显比传统组少(P<0.05),透视时间明显比传统短(P<0.05),术后48 h内VAS评分明显比传统组低(P<0.05)。结论通过改良的Wiltse入路治疗胸腰骨折临床效果显著,有大范围使用的价值。

鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤1例报告及文献复习

目的:分析鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤患者的临床效果,以提高临床医生对该病及术式的认识。方法:收集1例原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料、影像学表现和病理资料,分析改良泪前隐窝入路术式治疗该病的优点,结合相关文献总结其临床诊断标准和治疗方法。结果:患者,女性,53岁,右眼流泪2年,内眦处肿物6个月,门诊以“泪囊肿物”收入院。患者右眼内眦部触及肿物,大小约1.7 cm×1.2 cm×1.0 cm,质韧,边界不清,压痛,与周围皮肤紧密黏连,挤压泪囊区,少许血性分泌物自泪点溢出。冲洗泪道,原泪点返流。眼眶CT检查显示右侧泪囊内高密度影、右侧泪囊区及鼻泪管内高密度影且右侧泪囊明显增大。初诊为右侧泪囊及鼻泪管占位性病变。采用鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式完整切除肿瘤,术后病理显示为恶性黑色素瘤累及周围肌肉组织。结论:鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤具有术野暴露好、微创、易于操作和低风险等优势。

改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察

目的观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法 104例胫骨平台后侧骨折患者,将其随机分为对照组和观察组,各52例。对照组实施传统的胫骨平台内或外侧入路手术,观察组实施改良膝关节后内侧入路术,比较两患者术后膝关节改善情况与并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复总有效率为92.4%,高于对照组的71.2%;观察组术后并发症发生率为7.7%,低于对照组的17.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折具有操作简单、安全性高、疗效显著等优势,值得推广。

不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。

经Wiltse入路联合改良TLIF手术对单节段腰椎管狭窄症患者术后恢复及JOA、ODI评分的影响

本文单节段腰椎管狭窄症患者为例,分析手术方案—经Wiltse入路+改良TLIF(经椎间孔腰椎椎间融合术)联合手术,观察治疗后患者恢复及JOA(日本骨科协会 JOA 评分)、ODI(Oswestry功能障碍指数Oswestrv disability index)评分情况。方法 柳州市柳江区人民医院/关节脊柱外科收治,50例,患者—单节段腰椎管狭窄症,时间2021.01-2022.12,患者入院后,姓名/床号等资料导入电子表格,随机均分,对照Z组—25例,TLIF手术;联合H组—25例,TLIF手术+经Wiltse入路,观察两组术后恢复情况/JOA 评分/ODI评分/并发症情况。结果 (1)术后恢复情况:H组/Z组比较,引流量(t值14.072)、术中出血量(t值26.307)、术后首次下地耗时(t值16.704)、疼痛症状明显改善耗时(t值4.281)、住院时间(t值5.030),H组<Z组(P<0.05),差异显著。(2)JOA 评分:H组/Z组比较,术前(t值0.097)无差异(P>0.05);术后3d(t值15.485)、术后7d(t值35.412)、术后1个月(t值37.553)、术后2个月(t值 36.967),H组>Z组(P<0.05),差异显著。(3)ODI评分:H组/Z组比较,术前(t值0.093)无差异(P>0.05);术后3d(t值11.842)、术后7d(t值36.945)、术后1个月(t值16.010)、术后2个月(t值15.027),H组<Z组(P<0.05),差异显著。(4)并发症情况:H组/Z组比较,术后2个月(值2.000),H组<Z组无差异(P>0.05)。结论 单节段腰椎管狭窄症治疗方法选择,联合手术方案(TLIF手术+经Wiltse入路)效果好,值得推广。

Wiltse入路改良TLIF治疗腰椎滑脱症及腰椎间盘突出症的疗效分析

探讨一种治疗腰椎滑脱症及腰椎间盘突出症的有效手术形式,现提出Wiltse入路改良TLIF治疗,分析手术疗效。方法:分析治疗的对象是30例患有腰椎滑脱症或腰椎间盘突出症的患者,需要接受手术治疗。观察组15例患者手术形式是Wiltse入路改良TLIF治疗,对照组15例患者的手术形式是常规PLIF手术,对比指标:①治疗前、后VAS和JOA评分;②手术时间、出血量和术后卧床时间。结果:经过治疗后,观察组患者的VAS评分与JOA评分均优于对照组,P<0.05;观察组手术时间长,出血量少,卧床时间短,组间数据有意义。结论:临床在思考腰椎滑脱症及腰椎间盘突出症的有效治疗方式时,选择Wiltse入路改良TLIF治疗的方式可显著改善患者的疼痛症状与腰椎功能,缩短术后卧床时间,是建议推广的治疗方式。

改良手术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效

目的:纳入治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采取实施改良椎旁肌间隙入路术治疗,对其临床改善疗效进行评价分析。方法:选取2018年1月至2018年12月江门市第二人民医院收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者36例,按照治疗方式不同均分为两组,对照组中采用传统后正中入路术,观察组行椎旁肌间隙入路术,比较两组患者治疗后腰腿部的相关指标,如疼痛视觉模拟评分(VAS)值、出血量、引流量及伤椎Cobb角。结果:与对照组比较,治疗后观察组患者VAS评分水平明显下降,且术中出血量、术后引流量均大大降低(P <0.05);两组患者伤椎Cobb角矫正值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗方面可采取改良椎旁肌间隙入路术措施,其效果改善明显,且能大大缓解功能性疼痛症,在一定程度上提高患者生活质量。

不同术式联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的比较经皮置钉及改良后Wiltse入路两种术式联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法选取本院2017年7月—2020年7月收治的83例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,以电脑随机数字表法分为经皮组41例与改良后Wiltse入路组42例.经皮组采用经皮置钉术式联合短节段椎弓根螺钉治疗,改良后Wiltse入路组采用改良后Wiltse入路术式联合短节段椎弓根螺钉治疗.两组均术后随访1个月.比较两组的临床疗效,各项围术期指标水平,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况.结果两组术后3 d、末次随访时的伤椎椎体前缘高度比值及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05).经皮组的手术时长为(91.32±6.23)min,长于改良后Wiltse入路组的(64.02±3.84)min,术中失血量及住院时长分别为(74.29±8.13)mL、(7.49±1.34)d,均少于改良后Wiltse入路组的(213.85±14.25)mL、(12.06±1.55)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).经皮组术后3、7 d的VAS评分分别为(2.06±0.53)分、(2.05±0.45)分,均低于改良后Wiltse入路组的(2.29±0.52)分、(2.71±0.66)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的切口感染、内固定松动或断裂、骨折不愈合及进行性后凸畸形的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮置钉及改良后Wiltse入路两种术式联合短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果相当,经皮置钉的术中失血量较少,住院时间较短,而改良后Wiltse入路手术时间较短,可操作性较强.

额颞顶骨瓣减压颞肌代硬膜修补在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨改良翼点入路去骨瓣减压术颞肌代硬脑修补术在治疗重型颅脑损伤的临床意义。方法选择重型颅脑损伤261例,随机分为研究组224例,采用了改良翼点入路减压术加颞肌代硬脑膜修补术;对照组37例,采用传统的方法。将两组方法的数据进行统计学分析。结果研究组的疗效明显优于对照组,各种并发症的发生率明显少于对照组(P<0．05),有统计学意义。结论改良翼点入路去骨瓣减压术颞肌代硬脑膜扩大术应用于重型颅脑损伤患者能提高其治愈率,降低病死率,明显提高病人的生存质量,值得推广。