改良德尔菲法构建《雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病合理用药指南》的临床问题

目的:确定纳入《雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病合理用药指南》临床问题与结局指标。方法:通过文献检索和专家头脑风暴会议形成临床问题与结局指标清单,经3轮改良德尔菲法调查问卷进行重要性评分和排序,最后召开专家共识投票会确认。由专家积极系数、权威系数以及变异系数进行问卷质量控制。结果:13个临床问题达成共识,主要涉及雷公藤多苷片单独使用或与治疗慢性肾脏病的常规西药联合使用时,与单独使用常规西药比较,是否有额外的获益;使用雷公藤多苷片期间出现肝功能异常时,是否需要停药;有生育需求的人群,使用雷公藤多苷片后需要停药多长时间。纳入结局指标51个,疗效性指标26个,包括蛋白尿改善、肾功能评价、远期预后、生命质量、免疫功能5方面。安全性指标25个,主要为系统性毒性,还包括血浆白蛋白降低、血尿酸升高、血糖以及血脂异常等。结论:通过改良德尔菲法确定了临床问题与结局指标,初步形成指南的结构体系,为指南的后续制定奠定了工作基础。

血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平妊娠结局的影响

目的观察血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平、妊娠结局的影响。方法我院2021年8月至2023年5月80例妊娠期糖尿病孕产妇为本次研究对象,按照是否实施基于血糖负荷的改良食物交换份法将孕产妇分为2组,对照组采取常规饮食干预,研究组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法,比较2组孕产妇干预效果。结果研究组孕产妇干预后血糖指标[空腹血糖(4.58±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(7.25±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±0.25)%]、血脂指标[总胆固醇(4.42±0.32)mmol/L、甘油三酯(2.12±0.16)mmol/L]较于干预前均改善且改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母婴体质量增长[孕期体质量增加量(17.4±2.4)kg、平均每周体质量增加量(656±125)g、新生儿出生体质量(3051±239)g]、孕产妇剖宫产率(5%)、胎儿不良妊娠结局反应发生率(5%)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇基于血糖负荷的改良食物交换份法较于常规饮食干预在保证营养物质摄入的同时可有效提升糖脂代谢,减少母婴体重增长,降低剖宫产率以及胎儿不良妊娠结局发生率。

外用药改良涂搽法对皮肤病患者用药规范率及满意度的影响

目的探讨通过对外用药涂搽方法进行改良,提升皮肤病患者外用药用药规范率及满意度的效果。方法选取收治的92例皮肤病患者,依据不同方法分为2组,46例使用传统涂搽方法为对照组,46例使用改良后的涂搽方法为试验组,对比分析2组患者涂搽方法规范率及体验满意度。结果试验组患者涂搽的部位、范围、方法、用量、频次、顺序规范率均较对照组患者高(P<0.05),试验组患者总满意度为95.00%,显著高于对照组患者的80.00%(P<0.05)。结论对皮肤病外用药涂搽方法进行改良,可提升皮肤病患者外用药涂搽的规范率,进而提升外用药涂搽体验的满意度。

改良碱水解法测定特殊医学用途婴儿配方奶粉中脂肪含量

文章选定最佳水浴加热时间、混合醚使用量和抽提次数,对GB 5009.6—2016《食品安全国家标准食品中脂肪的测定》中碱水解法进行改良。通过质控样品测定、加标回收试验、精密度试验和实际样品检测,探讨改良碱水解法测定特殊医学用途婴儿配方奶粉中脂肪适用性。结果表明,质控样脂肪含量理论值为22.0 g/100g,测定值为21.9 g/100g,测定结果在允许误差范围内,试验结果可靠;特殊医学用途婴儿配方奶粉和质控样加标回收率为95.9%~98.6%,相对标准偏差为1.10%~1.16%,改良碱水解法准确度高,精密度好;23批次市售特殊医学用途婴儿配方奶粉的脂肪含量均符合国家标准,改良碱水解法适合检测特殊医学用途婴儿配方奶粉中脂肪。

改良式胶布二次固定法在肺癌术后引流管理中的应用

目的 观察改良式胶布二次固定法在肺癌术后引流管理中的应用效果。方法 选取该院胸心外科2022年6—11月肺癌术后留置胸腔闭式引流管的患者100例,将2022年6—8月的患者50例设为对照组,9—11月的患者50例设为试验组。两组均按照胸心外科常规护理模式,对照组采用普通黏性胶布对引流管进行二次固定,试验组采用改良式胶布对引流管管进行二次固定,比较两组引流管固定的有效性、舒适度及牵拉痛情况。结果 试验组引流管移位、重新固定次数大于2次、担心脱管、影响活动发生率[(4.0%,2/50)、(8.0%,4/50)、(6.0%,3/50)、(4.0%,2/50)]均分别低于对照组[(18.0%,9/50)、(26.0%,13/50)、(32.0%,16/50)、(42.0%,21/50)],牵拉痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 改良式胶布二次固定法对胸腔闭式引流管有较好的固定效果,能降低患者引流管移位、引流管滑脱的发生率,减少重新固定次数,提高患者的舒适度,缓解因牵拉引流管刺激皮肤引起的疼痛。

常规超声改良IOTA简单法与超声造影对卵巢肿瘤的定性诊断价值比较

目的比较卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良国际卵巢癌分析组织(IOTA)简单法与超声造影的效果。方法回顾性分析行常规检查发现疑似恶性卵巢肿瘤70例患者的资料,所有患者均接受常规超声改良IOTA简单法诊断、超声造影检查,以病理学诊断为标准,判断两者及联合检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值,比较良恶性卵巢肿瘤患者常规超声及超声造影特征。结果70例可疑患者病理学诊断结果:27例恶性(38.57%),43例良性(61.43%);改良IOTA简单法诊断结果:良性41例,恶性22例,不确定7例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为62.96%、83.72%、75.71%;恶性卵巢肿瘤患者超声特征与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断结果:良性37例,恶性33例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为88.89%、79.07%、82.56%;恶性卵巢肿瘤患者超声造影影像特征及定量参数与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断良性44例,恶性26例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为77.78%、88.37%、84.29%。结论卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良IOTA简单法和超声造影效果均较好,两者各有优劣,联合检查有助于降低单一检查造成的误诊、漏诊,提高诊断效能。

改良综合消肿法对宫颈癌术后放疗患者下肢淋巴水肿的影响分析

分析针对宫颈癌术放疗患者,应用改良综合消肿法对降低下肢淋巴水肿发生率的影响。方法 限定时间:2022.06-2024.06;限定对象:宫颈癌淋巴清扫术并行放疗患者120例;研究方法:对照组常规护理,实验组在常规护理基础上增加实施改良综合消肿法,比较两组患者干预效果。结果 实验组患者放疗结束半年后大腿、小腿周径、舒适度水平均较参比组提高更显著(P<0.05)。结论 对于宫颈癌术后放疗后患者,改良综合消肿法的应用,可减轻患者下肢淋巴水肿,提高生活质量,可推广。

改良中极穴按压法在心脏介入术后尿潴留患者中的应用研究

探讨改良后的中极穴按压法对心脏介入术后尿潴留患者的应用效果。方法 选取2023年4月-2024年5月在江西省某三甲医院心血管内科住院的118例经股动脉/静脉介入术后尿潴留常规方法解决无效的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,各59例,对照组采用传统中极穴按压法,试验组则采用改良后的中极穴按压法,比较两组患者的导尿率及舒适度。结果 干预后,试验组临床导尿率为1.69%,明显低于对照组的15.25%,差异有统计学意义 (P<0.05)。试验组疼痛评分明显低于对照组 (P<0.05)。结论 采用改良后的中极穴按压法可显著降低心脏介入术后尿潴留患者的导尿率和疼痛程度,促进患者舒适,进而提高患者及家属满意度,为临床研究提供新思路,具有较高的临床推广价值。

改良式简易锻炼法在乳腺癌术后患者康复中的应用

目的探究改良式简易锻炼法在乳腺癌术后患者康复中的应用效果.方法选择2022年3月—2023年2月于齐齐哈尔市第一医院乳腺二科行乳腺癌改良根治术的300例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组150例.术后,对照组采用传统康复锻炼法,观察组在此基础上采用改良式简易锻炼法,均持续干预3个月.比较两组患者的肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生情况及严重程度、上肢功能.结果干预后,观察组的肩关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的淋巴水肿发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表评分为(40.37±3.67)分,高于对照组的(31.34±3.40)分,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论改良式简易锻炼法可有效提高乳腺癌术后患者的肩关节活动度,降低患肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,改善上肢功能.

改良CTAB法提取不同作物总RNA技术研究

为提高操作效率,本研究开发出一种简洁有效的作物总RNA提取方法。研究以油菜、棉花、花生、小麦、马铃薯、玉米、大豆、西葫芦等作物的不同组织为试材,通过CTAB法、改良CTAB法及TanSzol Reagent试剂盒法提取总RNA,检测结果发现,经过改良后的CTAB法提取的总RNA质量较高。在油菜花瓣、小麦、花生、西葫芦叶片中,该方法获得了较高的总RNA得率,分别为24.5、23.7、26.4、17.35μg/mL;OD260/280和OD260/230值分别为1.90、1.73、1.72、1.80和2.10、1.50、2.01、1.70。综合比较以上3种方法,改良后的CTAB法适用于油菜、小麦、花生、西葫芦等作物的总RNA提取,为后续分子生物学检测奠定了基础。

基于响应面法的PP-PAM复合改良微生物固化膨胀土优化研究

【目的】采用微生物诱导碳酸钙沉淀技术(MICP)加固膨胀土,可有效提高膨胀土的强度,降低胀缩性,但存在土体破坏时脆性明显,以及养护初期崩解量高等问题,为了进一步改善微生物固化膨胀土的脆性破坏和养护初期崩解量高的问题,【方法】在微生物固化膨胀土的基础上,研究掺入聚丙烯纤维(PP)和聚丙烯酰胺(PAM)对微生物固化膨胀土破坏模式和水稳性的影响。以纤维长度、纤维掺量和聚丙烯酰胺掺量为影响因素,以无侧限抗压强度和崩解量为响应值,采用Box-Behnken响应面法进行条件优化试验,建立了响应面回归模型,获得聚丙烯纤维长度、聚丙烯纤维和聚丙烯酰胺用量及其交互作用对微生物固化膨胀土强度和崩解性综合指标的影响。【结果】结果表明:聚丙烯纤维的掺入降低了微生物固化膨胀土破坏时的脆性、提高了土体强度、降低了膨胀土的崩解性,但随着纤维长度的增加,崩解量逐渐增加;聚丙烯酰胺的掺入降低了膨胀土的崩解量,但会降低土体强度。【结论】在影响因素试验范围内,以无侧限抗压强度最高和崩解量最低为原则,通过Box-Behnken响应面法获得最佳配比为:聚丙烯纤维长度为9 mm,掺量为0.5%,聚丙烯酰胺掺量为0.12%。在此配比下,复合固化土的无侧限抗压强度为1.24 MPa,相比优化前提高了29.57%,崩解量仅为0.34%,相比优化前降低了99.07%。

改良Videman法构建兔膝骨关节炎模型的探索

目的建立操作简便、稳定、高效,便于治疗和疗效观察的兔膝骨关节炎(KOA)模型。方法选取12只健康雄性新西兰兔,按照随机数表法分为对照组、模型组,每组各6只。使用医用夹板将兔右膝关节伸直位固定,每次固定60 min,每天2次,持续4周进行造模。采用Lequesne MG评分法对兔子右膝关节的运动能力进行评估,观察并记录兔子右膝关节的大体形态,番红O染色判断软骨损伤情况,采用改良Mankin’s关节软骨病理评分法对两组兔子进行比较分析。结果模型组Lequesne MG评分综合得分为[2.00(0.00,8.00)]分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察膝关节大体形态结果,与对照组比较模型组膝关节肿大,关节腔隙变窄,软骨部分磨损,表面质地粗糙。观察番红O染色结果,与对照组比较模型组软骨组织结构紊乱,基质染色减少,潮线不完整,软骨表层不平整,软骨细胞形态呈多样性,排列不规则。观察改良Mankin’s关节软骨病理评分结果,模型组综合得分为[3.00(0.00,7.50)]分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Videman法构建兔KOA模型,具有操作简便、固定牢固、成功率高等优点,有利于KOA发生发展机制的研究。

改良结扎法用于脊髓损伤造模的优势分析

背景:目前根据脊髓损伤的损伤方式不同衍生出不同的模型构建方法,传统物理损伤造模方法都有各自的优缺点,尚缺乏较为有效和稳定的脊髓损伤动物模型。目的:建立一种可复制、可调控、创伤小、死亡率低、模型更稳定、适用范围广、术后护理时间短的脊髓损伤大鼠模型。方法:将体质量和鼠龄相似的40只SD大鼠随机分为对照组和改良组,每组20只,对照组采用钳夹造模法构建脊髓损伤模型,改良组选用基于压迫法改良的结扎法,在开窗的基础上使用缝线结扎的方法进行脊髓损伤的造模。比较两组大鼠的排尿行为、血尿、脓尿(感染率)、死亡率、脊柱畸形率及术后1,3,5,7 d的BBB运动功能学评分。结果与结论:基于压迫法改良的结扎法建立的脊髓损伤大鼠模型比常规建模方法排尿行为恢复较快、血尿率低、感染率低、死亡率低、脊柱畸形率低,BBB评分结果更集中稳定(1周内均<2分),由此可证明基于压迫法改良的结扎法更适用于脊髓损伤大鼠模型的建立。

改良腹主动脉缩窄法建立心肌肥厚模型

目的通过不同方法缩窄大鼠腹主动脉,比较构建心肌肥厚模型,探讨改良腹主动脉缩窄法(AAC)较传统AAC的优势。方法实验大鼠45只,分3组,每组15只。假手术组,在左肾上方分离腹主动脉,不做处理;传统组,经腹正中线切口缩窄腹主动脉直径至0.70 mm,持续4周;改良组,在左肾上方缩窄腹主动脉直径至0.45 mm,持续1周。术后测量大鼠收缩末期室间隔厚度(IVSs)、收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)。取心脏标本测量心脏指数(HW/BW)及左心室指数(LVW/BW);经HE染色、Masson染色的病理切片,测量心肌细胞横截面积、心肌胶原面积及心肌胶原面积分数。Western blotting检测脑钠肽(BNP)表达水平。结果相比假手术组,改良组和传统组大鼠IVSs、LVPWs、心脏指数、左心室指数、心肌细胞横截面积、心肌胶原面积、心肌胶原面积分数和BNP表达水平差异均显著(P<0.05)。在改良组和传统组组间,这些指标差异无统计学意义。结论与传统方法相比,改良腹主动脉缩窄法用时短,稳定,模型均一,易复制,心肌肥厚相关指标水平表型相似,可作为建立压力负荷性心肌肥厚模型更为理想的术式。

清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究

目的 探究清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究。方法 选取该院2019年1月—2022年1月骨科门诊收治的103例膝关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为针刺组33例、中药组34例与联合组36例。观察治疗前与治疗30 d后3组骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清中的相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、中医症状评分以及奎森功能演算指数(Lequesne)方面的评分。观察3组患者临床疗效与不良反应。结果 3组患者治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组患者中医证候积显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组中医证候评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前WOMAC、Lequesne评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组WOMAC、Lequesne评分较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗30 d后联合组WOMAC、Lequesne评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前TNF-α、MMP-3和IL-6浓度水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。治疗30 d后联合组总有效率为94.46%(34/36)显著高于针刺组63.63%(21/33)和中药组67.65%(21/34)(P<0.05)。针刺组不良反应发生率为9.09%(3/33)略高于联合组8.34%(3/36)与中药组5.88%(2/34),但3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘀止痛方结合改良火针刺骨法能有效提高患者临床疗效、改善膝关节的功能、降低炎症因子的浓度水平,达到抗炎镇痛的效果,值得在临床推广。

改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用

目的:探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法:选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果:研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。

腹腔镜胆囊切除术中改良结扎法的临床应用效果及安全性

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中改良结扎法的临床应用效果及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月北京市垂杨柳医院收治的98例LC患者。根据电脑编号奇偶数字法随机将其分为改良组(n=49)及传统组(n=49)。改良组LC中实施改良结扎法,传统组LC中实施传统结扎法。比较两组围手术期指标,并发症,术前1 d及术后3 d肝功能指标、炎症因子。结果:改良组手术时长短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹腔出血、胆漏及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均高于术前1 d,改良组ALT、AST、TBIL水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前1 d,改良组IL-6、PCT、CRP水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良结扎法应用于LC中安全可行,且能减轻对患者肝功能与炎症反应的影响。

零压力改良穿刺法在新动静脉内瘘穿刺患者中的应用效果

目的探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者新动静脉内瘘穿刺成功率的影响。方法选取2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的103例接受新动静脉内瘘穿刺的血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与研究组(52例),对照组采用常规穿刺法,研究组采用零压力改良穿刺法。比较两组患者的穿刺质量、疼痛情况、焦虑情况以及并发症情况。结果研究组的穿刺成功率高于对照组,穿刺点渗血、血流量不足、穿刺点硬结发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛和焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论零压力改良穿刺法在血液透析患者的新动静脉内瘘穿刺中具有显著的优势,它不仅能够提高穿刺的质量,减少疼痛感和并发症发生情况,还能减轻患者焦虑,为患者在透析过程中带来更好的体验。

皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

目的探讨皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格(MST)技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月在河北医科大学第四医院接受改良MST技术PICC置管术的100例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用改良MST技术行常规PICC置管,观察组采用改良MST技术行PICC置管时采用皮下隧道式穿刺法置管。比较2组穿刺情况、置管后24 h穿刺点出血量、置管后1个月内并发症发生率、PICC维护次数及满意度。结果2组一次穿刺成功率与穿刺时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点少量出血率明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后1个月内并发症总发生率为8%(4/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度中服务态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC维护次数少于对照组(P<0.05),护理满意度中操作质量、治疗舒适度、治疗效率评分及护理满意度总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论皮下隧道式穿刺法在改良MST技术PICC置管中可减少出血量和PICC维护次数,降低并发症发生率,提高患者满意度。

基于横断面研究和改良德尔菲法制定《早中期结直肠癌常规治疗后中医干预指南》的临床问题

目的:构建及明确纳入《早中期结直肠癌常规治疗后中医干预指南》的临床问题,为制定指南及优化中国早中期结直肠癌治疗模式提供数据基础。方法:先采用横断面研究的方法构建指南临床问题清单,然后应用改良德尔菲法确定临床问题,并计算积极系数、变异系数、协调系数等,进行质量控制。结果:共收集到113份有效问卷,构建了含有9个临床问题的初稿。再通过13名专家经过两轮德尔菲法讨论修订后,形成6个临床问题纳入指南,专家对临床问题的积极性及一致性高。结论:应用改良德尔菲法制定的指南临床问题代表性强、意见趋同性好,能为后续制定指南奠定基础。