重睑术同期改良Y-V成形术矫正内眦赘皮

目的:探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法。方法:内眦赘皮采用改良Y-V成形术,即Y-V推进并切除两边的三角形皮肤。之后,根据新内眦位置行重睑术。结果:2007年8月～2009年10月共矫正40例患者,35例经3个月～1年半的初步随访,术后效果满意。术后1个月有5例出现内眦部增生发红,3～4个月逐渐软化消退。结论:采用重睑术同期改良Y-V成形术是矫正内眦赘皮的有效方法。这种方法既可充分的矫正内眦赘皮,又尽可能的减少了切口设计,避免了过大瘢痕的产生,值得研究推广。

内眦赘皮患者经改良“Y-V”成形术矫正手术治疗的短期随访研究

目的分析改良“Y-V”成形术矫正手术治疗内眦赘皮患者的效果。方法选取我院2019年2月至2021年1月内眦赘皮患者85例,根据手术方案不同分为观察组(n=43)、对照组(n=42),对照组行不等Z成形术,观察组行改良“Y-V”成形术矫正手术,比较2组术前及术后1个月内眦赘皮参数变化、瘢痕情况(VSS)、复发率。结果术后1个月观察组倾斜度与术前比较无明显差异(P>0.05),对照组倾斜度低于术前(P<0.05);术后1个月2组眼裂角、眦内间距均低于术前(P<0.05);术后1个月观察组倾斜度大于对照组(P<0.05),内眦间距小于对照组(P<0.05),眼裂角与对照组无明显差异(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月2组VSS评分均无明显差异(P>0.05);观察组复发率0.00%(0/43)与对照组4.76%(2/42)无明显差异(P>0.05)。结论改良“Y-V”成形术治疗内眦赘皮患者,可有效改善眼部形态,预防睑裂宽度回缩,术后瘢痕不明显,且复发率低。

腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺切除术后膀胱颈挛缩的临床效果

目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺切除术后膀胱颈挛缩(BNC)的临床效果。方法采用随机数字表法将60例前列腺切除术后BNC患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规经尿道手术治疗,观察组给予腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组的RUV、Qmax、IPSS评分优于对照组(P<0.05);观察组术后12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺切除术后BNC的效果显著,且安全性高。

腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的疗效分析

目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71岁(65~81岁)。所有患者均有反复排尿梗阻及尿路感染史,均行≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术,并反复行尿道扩张治疗。17例中12例为膀胱颈狭窄(Ⅰ型),5例为前列腺中部狭窄(Ⅱ型)。采用3孔法腹膜外径路进入Retzius间隙,显露膀胱与前列腺交界后倒"Y"形切开膀胱及狭窄段前列腺尿道,用2根3-0 Statifix线分2层、对称、倒"V"形改良连续缝合切口,第1层缝合黏膜层及浅肌层,第2层缝合深肌层及浆膜层。术后留置F22硅胶导尿管2周,术后2周及3个月分别行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果。结果17例手术均顺利完成,中位手术时间100 min(30~100 min),术中中位失血量50 ml(20~100 ml),中位住院时间5 d(1~7 d)。患者拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁。术后中位随访7个月(3~17个月),无尿道狭窄复发。结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻,具有成功率高、复发率低、微创等优点。

改良"Y-V"与"Z"成形术矫正内眦赘皮的疗效比较

目的比较改良"Y-V"与"Z"成形术矫正内眦赘皮的疗效。方法抽取2016年9月至2019年9月在许昌市中心医院进行矫正手术的内眦赘皮患者102例为研究对象,将患者入院编号为奇数者纳入对照组(51例),将编号为偶数者纳入研究组(51例)。对照组给予"Z"成形术矫正手术,研究组行改良"Y-V"成形术矫正手术,比较两组治疗优良率,并记录患者术后并发症发生率。结果两组治疗优良率比较差异有统计学意义(98.04%比86.00%,P<0.05);术后1周、6个月与术前比较,两组眼裂角倾斜度、眼裂角度、内眦间距低于术前,眼裂长度长于术前(P<0.05),术后1周、6个月,研究组眼裂角倾斜度、眼裂角度、内眦间距低于对照组,眼裂长度长于对照组(P<0.05);两组术后1周瘢痕评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),但研究组术后6个月瘢痕评分低于对照组(P<0.05);研究组术后恢复时间短于对照组(P<0.05),且研究组术后并发症发生率1.96%低于对照组13.73%(P<0.05)。结论改良"Y-V"成形术在内眦赘皮患者中矫正效果、切口处瘢痕生长情况显著优于"Z"成形术,恢复情况较佳,并发症发生率低。

经尿道前列腺切除术后膀胱颈挛缩的微创处理

目的#探讨经尿道膀胱颈切开术和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月上海第六人民医院收治的57例TURP术后BNC患者的临床资料,根据手术方式将患者分为两组。经尿道膀胱颈切开术组22例,年龄(73.75±7.62)岁,术前最大尿流率(3.92±2.73)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)(26.92±3.34)分,生活质量(QOL)评分(4.83±0.72)分。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组35例,年龄(68.57±9.31)岁,术前最大尿流率(2.56±1.27)ml/s,IPSS(27.08±3.06)分,Q0L评分(5.08±0.84)分。经尿道膀胱颈切开术组,患者取截石位,于膀胱颈部3、9、12点切开瘢痕组织,3点和9点处切开深度达膀胱颈外脂肪,膀胱颈部明显抬高者采用等离子电切镜切除膀胱颈后唇的瘢痕组织。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组,于膀胱与前列腺交界处做一倒“Y”形切口,切开BNC的狭窄段,充分游离“V”形膀胱肌瓣,使其尖端与狭窄的远端吻合。比较两组术后的最大尿流率、IPSS和QOL评分。结果两组手术均顺利完成,腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的一次性手术治愈率为94.3%(33/35),高于经尿道膀胱颈切开术组的68.2%(15/22)(P<0.01)。经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的手术时间[(31.75±12.81)min与(68.57±22.36)min]、术后住院时间[(1.73±0.94)d与(5.17±2.12)d]差异均有统计学意义(P<0.05)。术后中位随访时间12.6(7.3,27.8)个月,经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的IPSS分别为(9.92±2.56)分和(7.16±2.21)分,QOL评分分别为(2.76±1.24)分和(1.31±0.95)分,术后6个月最大尿流率分别为(15.13±4.68)ml/s和(19.96±4.17)ml/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术和经尿道膀胱颈切开术治疗TURP术后BNC均安全、有效,腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术的临床疗效更佳。