基于改良Caprini风险评估的预见性护理对不同程度创面烧伤患者静脉血栓栓塞症的预防效果

目的探讨基于改良Caprini风险评估的预见性护理对不同程度创面烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法将2022年1月至2023年9月浙江省金华市中心医院烧伤科就诊的334例烧伤患者作为研究对象,按非同期队列研究方法将其分为对照组和观察组,对照组(186例)接受Caprini风险评估的常规VTE护理,观察组(148例)接受改良Caprini风险评估的预见性护理。干预后,比较两组VTE发生率、VTE中高危识别率和凝血功能。结果干预后,观察组VTE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组VTE中高危识别率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)短于干预前,纤维蛋白原(FIB)高于干预前,且观察组PT、APTT短于对照组,观察组FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于烧伤患者而言,相对于Caprini风险评估的常规VTE护理,改良Caprini风险评估的预见性护理能够更好地预防VTE的发生,改善患者的凝血功能,值得推广使用。

基于改良Caprini风险评估模型预测人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险的确证性

目的:探讨改良Caprini风险评估模型(modified Caprini risk assessment model,Caprini MRAM)预测人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)风险的有效性。方法:采用病例-对照研究设计(case-control study),回顾性连续收集2016年1月至2020年11月四川省骨科医院下肢科行TKA术后被确诊为DVT的43例患者为病例组,并按照1∶4的比例纳入同时期入院行TKA未发生DVT的172例患者为对照组,采用Caprini MRAM对所有患者进行评分并进行危险度分级,比较2组患者的临床资料、评分及危险度分级构成等的差异,采用多因素Logistic回归模型分析Caprini MRAM危险度分级以及评估量表中的危险因素与TKA术后患者DVT发病风险之间的关系。结果:DVT组的Caprini平均分高于对照组[(8.11±2.91)vs(4.07±2.12),P<0.001];DVT组以中高危为主(66.67%),对照组以低危为主(77.33%),两组危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)≥30 kg/m^(2),下肢水肿(<1个月),严重肺部疾病(<1个月),急性心肌梗死(<1个月),卧床(>72 h),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史,血栓家族史等7个Caprini风险评估量表中的危险因素是TKA术后患者发生DVT的主要危险因素(均P<0.05)。术前D-二聚体升高(OR=4.380),BMI≥30 kg/m^(2)(OR=2.518),下肢水肿(<1个月)(OR=7.652),急性心肌梗死(<1个月)(OR=1.994),卧床(>72 h)(OR=3.897),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史(OR=13.517)和血栓家族史(OR=6.551)是TKA术后患者合并DVT的独立危险因素(均P<0.05)。Caprini MRAM分级为高危和中危TKA患者术后发生DVT的风险分别是低危患者的13.457倍和2.739倍。结论:Caprini MRAM可用于预测TKA术后患者发生DVT的风险,尤其是针对风险等级被评估为高危患者。

肝切除术后静脉血栓栓塞症的高危因素分析及改良Caprini模型的应用研究

目的 研究影响原发性肝癌患者肝切除术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素,并验证和改良Caprini模型对VTE发生的预测能力。方法 回顾性分析本院117例原发性肝癌手术患者,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用单因素和多因素logistic回归分析探索VTE发生的独立危险因素,并依据受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和曲线下面积(area under ROC curve,AUC)比较改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果 共37例(31.6%)患者发生血栓,以肌间血栓为主;术后发生VTE会显著延长患者的住院时间(VTE组vs.非VTE组,21.54±2.18天vs.11.03±0.63天,P<0.001)。术后第1天D-二聚体>3 000μg/L(OR=3.456,P=0.025)、总胆红素>52μmol/L(本中心正常上限的2倍)(OR=4.605,P=0.017)、卧床时间>48 h (OR=7.583,P=0.002)、Caprini评分(OR=1.685,P=0.0.013)是肝切除术后VTE发生的独立危险因素。改良后的Caprini模型在预测肝切除术后发生VTE的AUC高于传统Caprini模型(0.838 vs.0.758),当取最大约登指数时,改良版Caprini模型的灵敏度和特异度分别为0.865和0.712。结论 术后第1天的D-二聚体、总胆红素,卧床时间和Caprini评分是原发性肝癌患者肝切除术后VTE发生的独立危险因素,联合D-二聚体、总胆红素可显著提高Caprini模型对发生VTE的预测能力。

下肢静脉彩超联合改良Caprini评分对BPH围手术期DVT风险的评估和管理

目的探讨下肢静脉彩超联合改良Caprini评分对良性前列腺增生症(BPH)围术期下肢深静脉血栓(DVT)风险的评估和管理,为临床干预方案制定提供参考。方法选取2015年1月~2018年12月江西省中西医结合医院收治的80例男性BPH患者为研究对象。术前使用改良Caprini评分评估DVT风险并进行分级管理,术后1个月采用下肢静脉彩超探查DVT发生情况。结果80例男性BPH患者中,低危组42例,中危组24例,高危组14例。随访1个月,下肢静脉彩超检查共发生DVT 10例。高危组DVT阳性率高于中危组,改良Caprini评分高于低危组、中危组,DVT发生时间短于中危组,差异有统计学意义(P<0.05);以中度风险(3~4分)为界值评估DVT的灵敏性、特异性均为100%,评估效果较好。结论BPH患者围术期应用改良Caprini风险评估模型筛查DVT可有效预测DVT的发生,且改良Caprini评分以中度风险(3~4分)作为评估界值的价值较高。

妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞症的临床分析

目的探讨妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及改良Caprini简表的临床意义。方法:选择2019年1月-2021年12月期间收治的妇科肿瘤术后VTE的患者41例为血栓组,选择同期进行手术而未发生VTE的妇科肿瘤患者115例为对照组,采用Logistic回归方法分析。结果:①单因素分析结果提示,妇科肿瘤术后血栓组与对照组的年龄、BMI、肿瘤性质及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果提示,年龄≥60岁(OR 1.059,95%CI 1.018-1.101)、BMI≥24kg/m^(2)(OR 1.137,95%CI 1.000-1.292)、恶性肿瘤(OR 1.096,95%CI 1.590-4319)、术后住院时间长(OR 1.049,95%CI 0968-1.137)是妇科肿瘤术后VTE发生的危险因素。②改良Caprni简表在血栓组的平均分高于对照组,差异有统计学意义(t=2062,P=0.039),且血栓组改良Caprini简表评分≥5分的比例(43.90%,18/41)高于对照组(87%,10/115),差异有统计学意义(x=4.896,P=0.041)。结论:年龄≥60岁、BMI≥24kg/m^(2)、恶性肿瘤、术后住院时间长是妇科肿瘤术后发生VET的危险因素,改良Caprini简表能有效评估妇科肿瘤术后VTE的发生率,可用于临床。

TVT-A在女性压力性尿失禁患者中的应用分析

目的:探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术(modified tension-free vaginal tape ABBREVO,TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者的安全性和疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2014年12月间40例女性压力性尿失禁行TVT-A的临床资料,通过压力诱发试验及膀胱颈抬举试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评价主观疗效。结果:40例患者手术均成功,术后未发生严重并发症。40例患者平均手术时间(16.8±2.9)min,术中出血量(27.5±6.7)ml,留置尿管时间(2.4±0.9)d,术后住院时间(3.3±1.2)d。40例患者随访时间13-28个月,平均19个月,手术前后ICI-Q-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICI-Q-SF总分比较,术后均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:TVT-A治疗女性压力性尿失禁疗效确切,并发症少,治愈率高,尤其适用于保守治疗效果不佳的患者。

妇科手术后静脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况、危险因素及改良Caprini模型的运用。方法:选择四川大学华西第二医院2017年12月至2018年12月期间收治的妇科手术后发生VTE的35例患者为血栓组,另按照1∶4比例选择同期因相同疾病手术未发生VTE的140例患者为对照组。根据改良Caprini风险评估模型(不包括实验室检查结果,如V因子、凝血酶原20110A、血清同型半胱胺酸、狼疮抗凝物等)进行评分,对术后发生VTE的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:①妇科手术患者共13211例,术后VTE发生率为0.26%(35/13211)。②血栓组改良Caprini平均得分高于对照组(5.20±1.83分vs 4.27±1.82分,P=0.011),血栓组改良Caprini评分≥5分的比例高于对照组(62.86%vs 44.29%,P=0.049)。③单因素分析发现妇科手术后发生VTE与年龄、BMI、手术时间及住院天数有关;多因素Logistic回归分析提示BMI≥24 kg/m^2(OR2.862,95%CI 1.277~6.417)、手术时间(OR 1.004,95%CI 1.001~1.008)是妇科术后VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。④采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗,同时对血栓所在的下肢制动,35例患者在观察期间均未继发出血。结论:VTE是妇科手术后严重的并发症,术后VTE发生的危险因素包括BMI(≥24 kg/m^2)、手术时间。根据改良Caprini风险度分级采取适当的预防措施,减少临床VTE的发生。

认知行为干预对脑血管病患者早期康复效果的影响

目的探讨认知行为干预对脑血管病患者早期康复效果的影响。方法将254例脑血病患者，按投币法随机分为干预组（124例）与对照组（130例）。两组均给予常规治疗护理和康复训练，干预组同时给予认知行为干预。于患者人组第1d、干预1周末和出院前分别采用改良巴氏指数评定表、功能综合评定表、神经功能缺损评定表及生存质量测定量表简表比较两组患者的康复效果及生活质量。结果干预1周末及出院时两组改良巴氏指数评定表、功能综合评定表、生存质量测定量表简表评分均较入组第1d显著升高（P〈0．05或0．01），神经功能缺损评定表评分均较人组第1d显著降低（P〈0．01），干预组较对照组变化更显著（P〈0．05）。结论认知行为干预有助于改善患者的神经功能，提高生活质量，使其最大限度地回归家庭与社会。