改良Karlsson术治疗踝外侧副韧带急性与慢性损伤的疗效对比

目的:探讨改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带急性与慢性损伤的临床疗效对比。方法:回顾性研究我院于2020年6月至2022年6月收治的75例踝外侧副韧带损伤手术患者,按照首次受伤至手术时间分为慢性损伤组36例、急性损伤组39例,两组均采用改良Karlsson术解剖修复踝关节外侧副韧带,对比手术前后影像学资料以及AOFAS、VAS及Karlsson踝关节功能评分进行评估,对比其临床疗效。结果:两组患者均获得1年以上随访,随访期间均未发生感染、神经损伤及踝关节活动障碍等并发症。末次随访时,两组患者的满意度均较高,未出现不满意或疗效差的患者,两组之间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组患者的AOFAS评分、VAS评分及Karlsson评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。测量两组患者的距骨倾斜角及距骨前移距离,末次随访时均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。在相应时间节点,比较两组患者的重返日常生活比例及重返运动比例,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:改良Karlsson术治疗踝外侧副韧带急性与慢性损伤均可取得满意的临床疗效,且急性损伤与慢性损伤的临床疗效对比没有明显差异。

改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的疗效分析

目的:探讨改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的有效性及安全性。方法:2016年6月-2019年6月收治踝关节外侧副韧带慢性损伤患者18例,应用改良Karlsson术结合踝关节镜清理治疗。结果:18例患者切口愈合良好,未出现切口并发症;无1例患者出现锚钉骨道骨折、下肢深静脉血栓等;1例患者再次出现踝关节扭伤,予以石膏固定后痊愈。所有患者最后1次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。本组病例术后距骨倾斜角减少平均(2.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。距骨前移量减少为平均(2.7±1.7)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);最后1次随访时,AOFAS评分比术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。18例患者术后优10例,良5例,一般2例,差1例,优良率为83.3%。结论:改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤疗效确切,安全性好,如有条件术中可同期进行踝关节镜检查,以进一步明确损伤细节、提高疗效。

改良巩膜瓣制作在青光眼小梁切除术中的疗效观察

目的探讨改良巩膜瓣制作及缝合方法在青光眼小梁切除术中的疗效。方法纳入摩洛哥拉西迪亚大区眼科医院2021年4月—2022年9月收治的青光眼患者98例(98只眼),其中双眼发病8例以临床症状相对较重眼入组,随机分为观察组50例(50只眼)和对照组48例(48只眼)。其中观察组术中采用改良的巩膜瓣制作方法,对照组术中采用常规矩形巩膜瓣手术。记录2组患者的手术时间,术后7 d平均眼压、早期浅前房形成情况及术后14 d功能性滤过泡情况,并进行比较。结果(1)手术时间:观察组平均手术时间低于对照组,差异有统计学意义(t=7.601,P=0.000)。(2)眼压:2组术后7 d平均眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)浅前房形成情况:观察组术后7 d发生轻度及中度浅前房2例(4.00%),而对照组为10例(20.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.255,P=0.016)。(4)功能性结膜滤过泡形成情况:2组术后14 d形成功能性滤过泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术中采用改良巩膜瓣制作方法,可有效减少手术损伤,缩短手术时间,更好地调控房水滤过率,减小缝线的局部刺激,降低术后浅前房的发生率。

改良眼轮匝肌折叠术矫正老年性下睑内翻的美学效果及预后观察

目的:研究改良眼轮匝肌折叠术矫正老年性下睑内翻的美学及预后效果。方法:依照纳入标准选取笔者医院2021年1月-2023年10月收治的80例老年性下睑内翻患者予以前瞻性分析,研究对象随机分为改良组40例(48眼),使用改良眼轮匝肌折叠术矫正;常规组40例(50眼),使用常规眼轮匝肌切除术矫正。比较两组患者术后治疗效果;随访6个月后两组眼部症状(畏光、刺痛感、异物感)、美学效果(眼部睑裂宽度、睑裂倾斜度)、不良事件发生情况和手术满意度。结果:术后1个月,改良组临床有效率(95.83%)高于常规组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,术后6个月,两组畏光、刺痛感及异物感的分值水平均较术前下降,且改良组的上述分值均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组睑裂宽度较术前下降、睑裂倾斜度较术前增加,且改良组睑裂宽度小于常规组、睑裂倾斜度大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,改良组、常规组的总并发症发生率分别为2.08%、16.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较无统计学意义(P>0.05);改良组患者对手术的总满意率为95.00%,高于常规组的80.00%(P<0.05)。结论:相较于常规眼轮匝肌切除术,使用改良眼轮匝肌折叠术矫正老年性下睑内翻可获得更佳的疗效,眼部症状改善效果及美学效果均更佳,术后并发症发生率更低,患者的满意度更高。

乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较

目的:比较乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月该院收治的72例早期乳腺癌患者临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。两组均行腋窝淋巴结清扫术治疗,在此基础上,对照组采用改良根治术治疗,观察组行乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组围手术期指标(住院时间、切口长度、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、总引流量)水平,手术前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]水平,术后乳房美观度,术后并发症发生率,1年内复发率、转移率和生存率。结果:两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,总引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CA153、TAP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CEA水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内复发率、生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗早期乳腺癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间,提高乳房美观度,降低并发症发生率,效果优于改良根治术治疗。

改良经阴道后壁切开直肠前突修补术对直肠前突患者的疗效

目的分析改良经阴道后壁切开直肠前突修补术(MTVRR)对中重度直肠前突(RC)患者的疗效。方法回顾性分析行MTVRR治疗的21例女性RC患者的临床资料。术前及术后3、6、12、24个月,采用便秘评分系统(CSS)量表评估患者的便秘症状,记录患者症状改善有效率。观察RC患者术后并发症发生情况。结果21例患者顺利完成手术,手术时间为25~135 min,平均为(83.14±30.39)min;住院时间为10~21 d,平均为(14.10±2.34)d。术后,21例患者中,1例患者失访。20例患者术后CSS量表评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。20例患者术后3、6、12个月的便秘症状改善总有效率分别为100.00%、90.00%、80.00%。20例患者中,15例患者完成术后24个月的随访,其术后CSS量表评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。15例患者术后24个月便秘症状改善总有效率为80.00%。术后随访显示,无1例患者出现并发症。结论MTVRR可改善中重度RC患者的便秘症状,且疗效较好。

改良与传统去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的近期效果和脑血流动力学指标比较研究

目的分析改良与传统去骨瓣减压术(DC)治疗重型颅脑损伤(SBI)的近期效果和脑血流动力学指标。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2021-01—2024-06收治的96例SBI患者的临床资料,根据手术方式分为2组,各48例。传统组实施传统DC,改良组实施改良DC。比较2组患者的基线资料,评价手术前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和双侧颈内动脉搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)脑血流动力学指标水平。统计并发症发生率。结果与传统组比较,改良组患者术后1周时的NIHSS评分及NSE和PI、Vm水平均较术前显著改善,其中改良组的改善效果均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组患者的术后并发症的发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良DC治疗SBI患者,在改善神经功能、脑血流动力学指标及减少术后并发症发生率方面均优于传统DC。

加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期应用疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价加速康复外科(ERAS)理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用疗效。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)及维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库自建库至2023年3月31日关于ERAS理念在乳腺癌改良根治术围术期中的应用的随机对照试验(RCT)文献,根据严格的纳入和排除标准进行筛选与信息提取,采用Cochrane5.1.0系统评价的偏倚风险工具评价文献质量,使用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果:检索到1348篇文献,最终纳入18篇文献。试验组比对照组术后首次下床活动时间短[MD=-14.76,95%CI(-24.11,-5.40),P=0.002],试验组比对照组术后住院时间短[MD=-67.54,95%CI(-80.08,-55.00),P<0.00001],试验组比对照组不良情绪发生率低[SMD=-2.01,95%CI(-2.46,-1.56),P<0.00001],试验组比对照组术后总并发症率低[RR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.00001],试验组比对照组皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死的发生率低[RR皮下积液=0.43,95%CI(0.24,0.75),P=0.003;RR上肢水肿=0.31,95%CI(0.16,0.61),P=0.0006;RR皮瓣坏死=0.44,95%CI(0.21,0.40),P<0.00001]。结论:ERAS理念应用于乳腺癌改良根治术围术期,可以有效促进患者的术后恢复,降低患者术后并发症及不良情绪发生率。

腹腔镜下改良开窗取胚缝合术治疗输卵管妊娠的临床效果

目的 探讨腹腔镜下改良开窗取胚缝合术用于输卵管妊娠治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2019年2月至2024年1月本院收治的52例输卵管妊娠患者,根据手术方案不同分组,对照组26例行腹腔镜下开窗取胚术,观察组26例行改良开窗取胚缝合术,对两组手术指标、卵巢功能指标、并发症发生率进行比较。结果 观察组手术时长、术后下床时间、β-hCG恢复时间、住院时间、术中出血量与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前卵巢功能指标相比,无显著差异(P>0.05),观察组术后FSH、LH、AFC、AMH水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.85%,较对照组23.08%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下改良开窗取胚缝合术在输卵管妊娠患者治疗中应用价值较高,可减少术中出血量及术后并发症发生,减轻对卵巢储备功能的影响。

乳腺癌改良根治术中超声刀联合皮瓣多点外固定临床价值研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声刀联合皮瓣多点外固定的临床价值。方法回顾性分析2022-07—2023-06郑州大学第三附属医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的62例患者的临床资料,按照手术器械及皮瓣处理方式分为2组,观察组(32例)应用超声刀联合皮瓣多点外固定,对照组(30例)应用传统电刀不固定皮瓣。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。结果2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数目及切口感染、皮下血肿发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量,以及术后总引流量、引流管置管时间、住院时间均少(短)于对照组,术后腋窝积液、皮下积液的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用超声刀联合皮瓣多点外固定,有利于缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率和促进患者康复。

卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术用于前置胎盘剖宫产出血效果及妊娠结局

目的 探究卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产出血效果。方法 选择2021年3月至2023年3月在我院剖宫产前置胎盘患者198例,应用随机数表法将其分为对照组(改良B-lynch缝合术)及观察组(联合卡前列素氨丁三醇)各99例,对比两组临床疗效、止血效果、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、妊娠结局。结果 对照组治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后2h和24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB升高、PT、APTT降低,对照组FIB低于观察组,PT、APTT高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组子宫切除、产褥期感染、术后腹痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产出血患者接受卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术止血,疗效显著,能够减轻应激反应,改善凝血功能,改善妊娠结局、降低并发症发生率。

关节镜辅助下改良三联术治疗复发性髌骨脱位的临床效果观察

目的探讨复发性髌骨脱位患者采用关节镜辅助下改良三联术治疗的临床效果。方法选择2022年1月至2023年12月我院收治的复发性髌骨脱位患者72例,以随机数字表法分组。对照组36例行传统三联术,观察组36例行改良三联术。比较2组髌股关节功能评分、CT检查相关指标及并发症发生情况。结果2组术前关节功能评分、CT检查相关指标、手术安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组关节功能评分均高于对照组,髌骨适合角(9.1±1.4)°、髌骨倾斜角(7.1±0.6)°、髌骨外移率(7.5±1.2)%均低于对照组(15.4±2.8)°、(8.7±1.4)°、(15.0±2.6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性髌骨脱位患者采用关节镜辅助下改良三联术治疗效果更佳,利于改善髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移率,促进关节功能恢复,且并发症较少,值得临床广泛应用。

保乳术与改良根治术治疗单侧乳腺癌患者的效果比较

目的:比较保乳术与改良根治术治疗单侧乳腺癌患者的效果。方法:回顾性分析2021—2023年该院收治的80例单侧乳腺癌患者的临床资料,根据不同术式将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间)水平、术后6个月并发症发生率、美容效果和满意度评分。结果:观察组手术时间和引流管拔除时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组美观效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术治疗单侧乳腺癌患者可提高美观效果和满意度评分,缩短手术时间和引流管拔除时间,减少术中出血量,效果优于乳腺癌改良根治术治疗。

改良联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的效果比较

目的比较改良联合筋膜鞘(CFS)悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的效果。方法回顾性分析2021-11—2024-01信阳市中心医院整形外科收治的61例重度上睑下垂患者的临床资料,根据手术方法分为额肌瓣组(32例38只眼,行额肌瓣悬吊术)和改良CFS组(29例32只眼,行改良CFS悬吊术)。比较2组患者的基线资料。统计治疗前后患者的睑裂高度(PFH)、上睑缘角膜映光距离(MRD1值)。术后3个月评估美容效果,统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,2组PFH、MRD1均高于治疗前,且改良CFS组高于额肌瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,2组MRD1、PFH均大于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,改良CFS组眼睑弧度、眼睑高度对称性、双重睑评分等美容效果均高于额肌瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良CFS组并发症发生率低于额肌瓣组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论额肌瓣悬吊术与改良CFS悬吊术矫正重度上睑下垂的效果相当,但后者美容效果更好,且并发症发生风险相对较低。

改良根治术或联合SLNB治疗TNBC的有效性及预后研究

目的分析三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者应用改良根治术或联合前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)治疗的效果及患者预后情况。方法纳入96例TNBC患者进行观察,双盲法分组,对照组48例行改良根治术治疗,观察组48例在根治术基础上联合SLNB治疗,观察两组治疗效果、围手术期指标、预后情况、应激指标与生活质量。结果两组患者随访6个月,观察组患者治疗有效率为89.58%、高于对照组66.67%,组间有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月随访复发率比较,无统计学意义(P>0.05),未出现进展期、癌灶转移与死亡患者。观察组、对照组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者手术与住院时间、术后引流量等观察组低于对照组,组间有统计学意义(P<0.05)。观察组PCT、TNF-α指标术前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者与对照组患者PCT、TNF-α指标均有所升高,与术前比较,有统计学意义(P<0.05);PCT、TNF-α指标术后观察组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组应激状况PCL-C、生活质量QLQ-BR23评分术前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者与对照组患者应激状况PCL-C评分升高、而生活质量QLQ-BR23评分下降,与术前比较,有统计学意义(P<0.05);术后观察组应激状况PCL-C评分、生活质量QLQ-BR23评分明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对于TNBC患者应用SLNB联合改良根治术治疗,可有助于进一步提高治疗效果,减轻患者手术创伤,降低术后机体应激反应,缩短患者住院时间,改善生活质量。

Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗高位括约肌间肛瘘的疗效观察

目的:探究Parks改良虚挂线配合经肛括约肌间切开(TROPIS)术在高位括约肌间肛瘘患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年10月901医院收治的高位括约肌间肛瘘患者92例,随机数字表法分为两组,每组46例,对照组采取切开挂线术,观察组采取Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛及创面愈合、并发症、复发率及手术前后炎症应激[白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-6(IL-6)]、括约肌功能及创面局部微环境。结果:观察组术中出血量为(8.32±2.17)mL,低于对照组的(21.46±4.76)mL,手术及水肿消退、创面渗出物消失、创面完全愈合等时间分别为(35.57±6.59)min、(5.12±1.38)d、(6.24±1.96)d、(16.52±2.74)d均低于对照组的(48.26±8.17)min、(6.53±1.47)d、(7.38±1.63)d、(18.27±3.51)d,(P<0.05);术后1d、3d、7d、14d观察组疼痛评分为(4.14±0.63)d、(3.02±0.51)d、(1.84±0.53)d、(0.82±0.29)d,低于对照组的(5.35±0.56)d、(5.35±0.56)d、(3.16±0.87)d、(1.97±0.35)d,(P<0.05);术后7d、14d,观察组创面愈合优于对照组(P<0.05);术后1d、3d、7d观察组血清MPO、IL-1、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术后7d观察组厚壁菌门比例为(86.35±3.69)%,高于对照组的(74.18±4.54)%,变形菌门、放线菌门比例为(7.25±1.00)%、(1.87±0.24)%,低于对照组的(16.37±1.36)%、(2.65±0.32)%,(P<0.05);术后1、3个月观察组Wexner失禁评分低于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.70%低于对照组23.91%(P<0.05);随访6个月,观察组复发率2.17%与对照组10.87%相比,无显著差异(P>0.05)。结论:Parks改良虚挂线配合TROPIS术可减轻患者括约肌损伤,降低炎症应激及并发症风险,维持创面局部微环境,加速术后康复进程。

改良内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用

直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasms,R-NENs)是一类异质性肿瘤,发病率逐渐上升。对于早期无转移肿瘤,多采用内镜下切除治疗,由于多数R-NENs呈浸润性生长,累及黏膜下深层组织,传统内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的疗效及安全性不尽如人意,因此多种改良EMR(modified EMR,m-EMR)用于治疗R-NENs,本文就m-EMR在R-NENs治疗中的应用作一综述,为R-NENs有效、规范的内镜下治疗提供思路。

气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(25例)和气管舌瓣造口改良气管切开术组(17例)。分析2组患者的术后首次换管时间、渗血量、术后并发症、决策时间和手术时间等指标。结果:与暂时性气管切开术组相比,气管舌瓣造口改良气管切开术组在术后首次换管时间、渗血量方面具有显著优势(P<0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组较暂时性气管切开术组手术决策时间明显缩短(P<0.05);但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组出现1例皮下气肿并发症,暂时性气管切开术组出现2例局部感染,3例意外脱管和1例气囊破裂。结论:气管舌瓣造口改良气管切开术相较暂时性常规气管切开术在术后并发症及结局方面有一定的优势。

改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果

目的:探讨改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果。方法:选取2019年10月—2022年11月对菏泽市牡丹人民医院剖宫产产后出血患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例行8字法缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组43例实施改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组手术相关指标、疗效、卵巢功能指标、并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,术中、术后2 h和术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)均高于对照组,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇应用到剖宫产产后出血治疗中,可有效提高手术效率,降低术中及术后出血量,改善卵巢功能,且并发症发生率低。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。