小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的24例急性闭合性跟腱断裂患者资料,其中男20例,女4例;年龄16~52岁,平均(32±5)岁。采用小切口+改良Kessler缝合法完成跟腱断端缝合修复,手术前后采用Arner-Lindholm跟腱功能评定标准和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分评定患者关节功能。结果术后随访12~24个月,平均(18±6)个月。患者切口均愈合,无皮肤坏死和跟腱外露,未出现切口感染和腓肠神经损伤症状,至随访结束未出现跟腱再次断裂。末次随访Arner-Lindholm跟腱功能评分:优20例,良4例。末次随访AOFAS评分:优20例,(95±5)分;良4例,(80±5)分;总分平均为(87.5±5)分。结论小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、操作简单、术后踝关节功能恢复快等优点。

Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂

目的探讨Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱体部断裂的疗效。方法2020年1月~2022年1月我科对162例急性闭合性跟腱体部断裂采用Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法手术治疗,术后采用相同的康复计划。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score,ATRS)进行功能评价。结果手术时间24~40 min[(31.9±4.6)min]。切口均为一期愈合,无感染、腓肠神经损伤。2例并发症:下肢深静脉血栓1例,意外导致跟腱再断裂1例。踝关节屈伸活动度恢复时间为4~12周[(7.6±1.9)周],患侧单足提踵恢复时间为10~18周[(13.3±1.8)周],快走或慢跑恢复时间为14~26周[(19.1±1.8)周]。162例随访14~25个月,平均19.0月。AOFAS踝-后足评分由术前(54.4±4.4)分提高到末次随访(98.0±4.0)分(t=-104.402,P=0.000);ATRS评分由术前(52.0±8.3)分提高到末次随访(91.2±2.4)分(t=-62.823,P=0.000)。结论对于急性闭合性跟腱体部断裂的中青年患者,Krackow锁定缝合法联合改良Kessler缝合法可使患者获得更佳的临床结局,早期进行功能锻炼以回归工作与生活。

传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果对比

目的:对比传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月粤北人民医院创伤骨科收治的急性闭合性跟腱断裂患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、观察组(n=30)。对照组采用传统切开缝合术治疗,观察组采用微创小切口改良Kessler缝合法治疗。比较两组手术相关指标、康复情况、并发症发生率、疗效。结果:观察组术中出血量、主切口长度、踝关节活动背伸减少角度、踝关节活动跖屈减少角度低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组视觉模拟评分法评分低于术前,美国足与踝关节协会踝-后足评分、Leppilahti跟腱修复评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂效果较好,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术及住院时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善足部功能。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响

目的:观察Krackow缝合法和改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果及对功能恢复的影响。方法:对2016年1月-2021年12月广州市花都区人民医院收治的98例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析,根据缝合方法的不同分为观察组(n=46,Krackow缝合法)和对照组(n=52,改良Kessler缝合法)。比较两组围手术期指标、术后并发症,比较两组术前、术后7 d实验室指标,比较两组术后3个月的康复效果,比较两组术前、术后3、6个月的跟腱活动情况。结果:两组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)及C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d,两组上述指标均较术前升高,观察组均低于对照组(P<0.05);两组术后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组优率显著高于对照组(P<0.05);术前两组美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)、跟腱完全断裂评分(ATRS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月,两组AOFAS-AH和ATRS均较术前升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Krackow缝合法和改良Kessler缝合法应用于急性闭合性跟腱断裂均能取得较好临床疗效,但Krackow缝合炎症应激反应更小,术后跟腱活动恢复更佳。

缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂

目的评估缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效。方法 2014年5月至2016年6月期间,临沂市人民医院对收治的21例单侧股四头肌腱髌骨止点断裂患者,采用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修补缝合术。其中男17例,女4例;年龄16~68岁,平均33.3岁;左侧15例,右侧6例;运动损伤13例,碰撞损伤8例。受伤至手术时间为3 h^7d,平均2.1 d。术前常规拍摄患侧膝关节X线片及MRI,术后6周内支具保护,6周后行屈膝练习,术后6个月测量患者屈膝角度,并采用Lysholm评分系统评估患者功能恢复情况。结果本组21例患者均获得随访。21例患者均未发生锚钉松动及脱出。术后6个月屈膝角度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月Lysholm评分术后得分较术前得分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修复具有确切的临床疗效。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

目的:评价分析Ⅱ区指屈肌腱断裂采用改良Kessler缝合法的临床疗效。方法:选取120例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,采用随机分组方法,将实施常规缝合法的患者设为对照组,实施改良Kessler缝合法的患者设为试验组,比对两组患者手部肌腱的恢复效果、术后并发症的发生情况以及术后1年的生活质量。结果:试验组患者的术后恢复优良率(93.33%)显著高于对照组患者的术后恢复优良率(68.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术后并发症发生率(5.00%)与对照组患者的术后并发症发生率(30.00%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后1年生理总评分(48.43±16.54)分和心理总评分(49.43±15.34)分与对照组患者术后1年生理总评分(42.54±14.62)分和心理总评分(43.54±15.43)分相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法在Ⅱ区指屈肌腱断裂的治疗中的效果显著,利于患者术后的恢复,、降低临床并发症的发生,提高患者的生活质量。

改良kessler缝合法治疗V区指屈肌腱断裂体会

目的总结V区指屈肌腱(均为伤后4小时内)断裂的治疗方法及疗效。方法改良kessler缝合法修复V区指屈肌腱断裂的手术过程及术后的处理方法。结果经6个月随诊,按TAM系统评定标准,本组病例术后恢复优18例,良2例,中2例,随访期内无肌肌腱再断裂、深部感染、肌腱张力调节不够等并发症。结论改良kelssler缝合法治疗V区指屈肌腱断裂是一个比较安全、有效的缝合法。

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的效果观察

目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的临床疗效。方法 100例拇长屈肌腱断裂患者,依照入院时间的次序分为常规组和实验组,每组50例。常规组患者采取改良Kessler缝合法治疗,实验组患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗,比较两组的手功能恢复情况及治疗满意度。结果实验组治疗优良率为94.00%,高于常规组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗满意度为96.00%,高于常规组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对拇长屈肌腱断裂患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗的效果显著,能够促进患者手功能的早日恢复,提高其生活质量,值得临床推广。

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂疗效分析

目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的疗效。方法笔者所在医院收治的45例拇长屈肌腱断裂患者随机分成两组,实验组24例,行改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗;对照组21例,行改良Kessler缝合法。随访3～4个月,对比两组患者的手功能恢复情况。结果治疗后实验组患者的手功能优良率为95.8%,高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂,有利于患者的手功能恢复,提高其生活质量。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者的效果

目的:观察改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者的效果。方法:选取65例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组32例和研究组33例。对照组采用"8"字缝合法治疗,研究组采用改良Kessler缝合法治疗,比较两组患指功能恢复优良率、生命质量评分和术后并发症发生率。结果:研究组患指功能恢复优良率为93.94%(31/33),高于对照组的71.88%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体活动、心理功能、物质生活和社会功能等生命质量维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂患者,可提高患指功能恢复优良率和生命质量评分,降低并发症发生率,效果优于常规"8"字缝合法治疗。

可吸收缝线改良Kessler缝合法修复指屈肌腱断裂

2019年2月~2020年2月,我们采用4-0 PDS可吸收缝线结合改良Kessler缝合法修复30例开放指屈肌腱断裂患者(37指),疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例(37指),男21例,女9例,年龄19~69岁。左侧19例,右侧11例。示指9例,中指10例,环指10例,小指8例。伤后至手术时间2~10 h。

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

目的:观察改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床疗效。方法:选取佛山市南海区第五人民医院2015年4月至2017年4月共214例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各107例。对照组采用常规缝合法对患者进行缝合,观察组采用改良Kessler缝合法进行缝合,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂具有良好的临床疗效,能有效促进患者的康复,降低并发症发生率。

改良褥式缝合法在妇产科临床中的应用效果分析

目的探究应用改良褥式缝合法在妇产科临床中的效果。方法选取200例妇产科横直切口、腹部手术横、纵切口手术患者,根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组100例。对照组患者应用传统缝合法缝合,试验组患者应用改良褥式缝合法。比较两组患者临床效果。结果试验组患者缝合时间、手术时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。试验组患者不良妊娠发生率为9.00%低于对照组的19.00%(P<0.05)。治疗后1个月试验组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗后引流量少于对照组,排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用改良褥式缝合法相较于传统缝合法,可以明显缩短治疗时间,减少术中失血量,促进患者恢复,值得临床应用。

PPDO纳米肌腱连接器与改良Kessler缝合法修复肌腱的力学比较

探析使用新型PPDO纳米肌腱连接器缝合与改良Kessler缝合方式的力学比较。方法 以猪后足屈趾肌腱作为研究修复标本,从中央作纵切口将离体屈趾肌腱(共20条)解剖出,采用双盲随机法将其分为A组(观察组)和B组(对照组 ),每组各10条肌腱;对B组采用传统缝合方式,即改良Kessler缝合,对A组则采用新型PPDO纳米肌腱连接器缝合,随后利用M-6000拉力测试机记录并分析标本断裂方式与缝合时间、2mm间隙形成时的拉力负荷以及最大抗拉负荷。结果 两组肌腱缝合均由同一人完成,A组缝合时间较短,而B组缝合时间较长;差距显著(P<0.05);通过M-6000拉力测试机测定结果发现,A组在抗拉强度方面(缝合肌腱的2mm间隙形成拉力负荷、缝合肌腱的最大抗拉负荷)均优于B组,差距显著(P<0.05)。结论 临床上对修复肌腱采用新型PPDO纳米肌腱连接器缝合的生物力学指标更优,可减少肌腱粘连以及肌腱再断裂的发生,为患者早期开展主动与被动功能锻炼提供了更加有力的生物力学支持。

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。

改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果观察及护理

目的观察改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果,并总结护理要点。方法对18例跟腱断裂患者实施改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术,了解治疗效果。术后给予患足针对性的护理及制订详细的康复计划。结果治疗效果优14例,良4例,优良率达100.0%,1例发生创口周围皮肤浅表感染,经对症治疗后治愈。结论改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂具有创伤小、痛苦少、效果好等优点。跟腱断裂手术前后及时给予合理的护理及康复指导,对防止术后并发症的发生及早日康复具有重要意义。

双道改良Kessler肌腱缝合法的治疗体会

目的:探讨早期损伤肌腱,高抗张力修复,预防肌腱粘连的有效方法。方法:对70例136条早期损伤肌腱,其中34例57条采用单线改良Kessler肌腱缝合法,36例79条采用双道改良Kessler肌腱缝合法进行早期修复并早期功能锻炼。结果:采用TAM评价标准评价疗效,双道改良Kessler缝合法优良率96%,单线改良Kessler缝合法优良率91%。结论:双道改良Kessler股键缝合法使肌腱抗拉力强度增大,有利于肌腱早期活动锻炼,预防肌腱粘连,肌腱功能恢复满意。