CTA图像CT值方差比与急性大脑中动脉闭塞的短期预后相关性分析

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)图像中患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比与大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-MCAO)代偿情况及短期预后相关性。方法选择CTA确诊的大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-MCAO)患者73例。根据患者90 d改良Rankin评分将患者分为预后良好组(42例)及预后不良组(31例)。应用Logistic回归分析影响AIS-MCAO患者预后的相关因素。应用ROC曲线检测CT值方差比在AIS-MCAO患者短期预后中的预测价值。结果患者患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比是预后的独立危险因素(P<0.05)。CT值比值的ROC曲线下面积为0.887。在ROC曲线中HU值比值的约登指数为0.694,所对应的最佳临界点为0.675,当CT值比值<0.675时,患者预后不良的可能性大。结论患者患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比可有效评估AIS-MCAO患者的短期预后。

阿替普酶静脉溶栓治疗不同TOAST分型急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗对不同TOAST分型急性脑梗死疗效及预后差异,更加有效指导TOAST分型中各型脑梗死行静脉溶栓治疗方案的制定。方法选择2013年1月至2015年12月唐山市人民医院106例急性脑梗死患者分为经阿普替酶静脉溶栓治疗组(简称溶栓组)(n=76)与未溶栓组(n=30),进一步将76例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者按TOAST分型细分为动脉粥样硬化性卒中(LAA)型患者35例(46. 0%)、腔隙性卒中或小动脉闭塞性卒中(SAO)型患者21例(27. 6%)、心源性脑栓塞(CE)型患者10例(13. 2%)、其他罕见的原因导致的缺血性卒中(SOE)+不明原因的缺血性卒中(SUE)型患者10例(13. 2%),分别比较溶栓组与未溶栓组、不同TOAST分型脑梗死溶栓组间治疗前、治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分及溶栓治疗前、治疗后90 d的改良Rankin评分(mRS评分)。结果急性脑梗死溶栓组与未溶栓组两组治疗前NIHSS和mRS评分差异无统计学意义(P> 0. 05),溶栓组治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分和90 d mRS与未溶栓组的指标进行比较,均差异有统计学意义(P <0. 05)。不同TOAST分型脑梗死溶栓治疗后NIHSS和mRS评分均有改善。治疗前SAO型NIHSS评分与CE型的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分SAO型分别与LAA型、CE型比较,差异有统计学意义(P <0. 05); SAO型治疗前及治疗后90 d mRS评分与CE型mRS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不同TOAST分型急性脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗后神经功能缺损程度均减轻,远期神经功能恢复好;且SAO型比CE型、LAA型脑梗死溶栓治疗后神经功能缺损明显减轻,远期神经功能恢复好。

血清维生素D水平与老年急性脑梗死患者预后的关系研究

目的研究分析血清维生素D水平与老年急性缺血性脑梗死患者的预后关系。方法对在我院进行治疗的200例老年急性脑梗死患者的血清维生素D水平进行检测,根据血清维生素D水平将入选的200例患者分为极低水平组(50例)、低水平组(50例)、中水平组(50例)和高水平组(50例)四组。之后依据改良mRS评分对患者1年后功能恢复情况进行评估。结果患者的血清维生素D平均值为(47.4±21.7)nmol/L。通过比较极低水平组、低水平组、中水平组和高水平组患者间的一般资料发现,两组患者三酰甘油、血红蛋白、HDL、糖化血红蛋白、1年后mRS评分以及预后情况比较,差异有统计学意义(P均<0.05);而性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、脑梗史、吸烟史、白细胞和C反应蛋白等比较,差异无统计学意义(P均>0.05);同时,调整相关因素如性别、年龄、糖尿病、高血压、白细胞、三酰甘油、空腹血糖以及NIHSS评分,采用多元逻辑回归模型分析血清维生素D水平和mRS评分的相关性显示,高水平组1年以后相关功能恢复优良(OR=0.448,95%CI:1.11~3.23),其次是中水平组(OR=0.413,95%CI:1.03~2.74)。结论血清维生素D水平对急性脑梗死患者的功能恢复情况进行独立预测的准确性较高,因此具有较高的临床应用价值。

尤瑞克林治疗穿支动脉梗死60例疗效观察

目的观察尤瑞克林治疗急性穿支动脉梗死的疗效及安全性。方法将120例患者分为两组均行阿司匹林治疗;在此基础上,治疗组加用尤瑞克林。治疗前后评定两组神经功能缺损程度(NIHSS)及改良MRS评分。结果治疗后两组NHISS评分及改良MRS评分均有所改善(P均<0.05);与对照组比较,治疗组NHISS评分改善更显著(P<0.01);治疗组总有效率较对照组提高(P<0.01)。结论尤瑞克林治疗急性穿支动脉梗死安全且有效。

同型半胱氨酸对应用阿替普酶溶栓患者预后的影响

目的:研究同型半胱氨酸对应用阿替普酶静脉溶栓患者预后的影响。方法:将42例应用阿替普酶静脉溶栓的急性脉梗死患者随机分为治疗组和对照组各21例,对其中不伴有同型半胱氨酸升高的患者分为一组,伴有同型半胱氨酸升高的患者分为一组。其中同型半胱氨酸升高组随机分为两组,一组给予叶酸治疗,一组给予安慰剂对照。两组均在阿替普酶溶栓24小时复查头部CT无出血后给予阿司匹林治疗,在此基础上未给予抗凝、降纤等治疗方案。对所有入组患者进行溶栓前、溶栓后24h、30d评分。结果:型半胱氨酸正常组与同型半胱氨酸升高组相比较,治疗后NHISS评分及改良MRS评分均显著好转(P<0.01);同型半胱氨酸升高组中经叶酸治疗组较未应用叶酸治疗组NHISS评分及改良MRS评分较治疗前改善(P<0.05)。结论:型半胱氨酸正常患者经阿替普酶溶栓治疗后较同型半胱氨酸升高患者神经功能缺失程度降低,生活自理能力、回归社会能力增强;降低同型半胱氨酸能够改善应用阿替普酶溶栓患者的预后。

他汀类药物治疗对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的 用meta分析的方法,对已发表的关于他汀治疗在缺血性脑卒中急性期的应用研究中定量分析其对改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）和死亡率的影响,以探讨他汀类药物治疗与急性缺血性脑卒中临床预后与死亡率的关系,为他汀在缺血性脑卒中急性期治疗的作用提供理论依据.方法 从Cochrane Library、Medline和Embase数据库中,检索发表的全部关于他汀治疗急性缺血性脑卒中的随机对照研究（RCT）和观察性队列研究（OTs）,对其进行meta分析.所有数据用RevMan5.3Meta软件处理,研究之间的异质性进行Q检验和I^2检验,用Egger检验评估发表偏倚.结果 共27项符合纳入标准研究纳入本研究,共52 034例患者,包括19212例他汀使用者和32 822例非使用者,其中4项研究是随机对照试验,23项观察性研究.缺血性脑卒中急性期使用他汀治疗可减少发病后第90天死亡率,他汀治疗可改善AIS患者出院时及发病90d的功能预后.观察性研究的结果与随机对照研究结果一致.结论 缺血性脑卒中急性期使用他汀类药物治疗,包括发病前已开始使用及发病后72 h开始使用,均可显著降低死亡率并改善预后,他汀治疗是确实有效的.