改进术式治疗慢性硬膜下血肿300例疗效分析

我院自1987—2006年应用单孔钻颅不冲洗引流的改进术式治疗慢性硬膜下血肿患者300例，无一例死亡，临床疗效满意。

提高抽芯包埋法输卵管结扎术成功率的改进术式介绍

抽芯包埋法输卵管结扎成功率可达97%～98%,但也有2%～3%的失败率.从1999年11月开始,本站采用输卵管近端加强一针改良抽芯包埋法行输卵管结扎术,对2000例进行1～3年随访,除10例外出失访外,效果均满意,现报告如下.

膝部常见畸形矫治手术设计（介绍5种改进术式）

本文报告了４６８例膝部常见的６种畸形矫治手术设计体会，介绍了膝部６种畸形常用的矫治方法、适应证的选择和我们改进的５种术式，并对改进术式的设计原理、临床应用的适应证进行了探讨。

新式剖宫产术改进术式减少术后粘连临床观察200例

目的探讨改进剖宫产术式,减少术后盆腹腔粘连。方法选择改进式剖宫产术200例(改进组),新式剖宫产术200例(对照组)。对照组不缝合腹膜返折;改进术式采用2-0可吸收线缝合膀胱腹膜返折和腹膜,对术后粘连情况进行比较。结果对照组200例术后轻度粘连60例,重度粘连20例;改进组200例轻度粘连15例,重度粘连5例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过临床观察,改进术式后粘连明显减少或减轻,改进术式方法简单,经济实用,值得在基层医院推广应用。

改进术式治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察

目的观察慢性硬膜下血肿患者行改良式颅骨钻孔冲洗加引流术的效果。方法选取2007年7月-2012年6月到医院就诊的慢性硬膜下血肿患者28例,所有患者均采用局麻下钻孔,具体钻孔点依血肿最大层面而定,钻开骨孔约1cm大小,骨孔稍加扩大成内小外大的形状,留置引流管然后缝合头皮,0.9%氯化钠溶液反复冲洗至清亮后停止冲洗,注入尿激酶,闭管,结束手术。结果术后28例患者均得到症状缓解,缓解率为100.0%,手术后3d复查头颅CT血肿消失23例,2例少量残余自行吸收;仅3例颅内少量积气系操作不当导致空气进入颅腔;无继发血肿及脑损伤或其他神经系统功能障碍。结论本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,患者神经功能恢复快。

浅析改进术式治疗甲亢

目的减少实施甲状腺大部分切除术的并发症。方法除，保留甲状腺缝合后呈楔形，两侧各约为患者食指末节大小。结果抽搐3例（1．5％），甲亢危象2例（1％），术后复发2例（1％）。结论捷、安全，保留之市状腺及甲状旁腺血运充分，并发症少。术中不结扎甲状腺下动脉主干，行固有膜内甲状腺大部分切200例术后无喉返神经损伤，无甲状腺功能减退，暂时性手足保留甲状腺下动脉，配合固有膜内腺组织切除方法。

大鼠原位肝移植模型的建立和术式改进

目的探讨双袖套法建立稳定大鼠原位肝移植模型及术式改进。方法在Kamada等的袖套法大鼠肝移植模型的基础上改进,施行原位肝移植95例,建立稳定的大鼠原位肝移植模型。结果供体手术时间(33.1±2.4)min,受体手术时间(45.7±2.1)min,无肝期(15.9±1.9)min。手术死亡9例,手术成功率90.5%,其中出血5例,空气栓塞2例,血管扭曲2例。术后1周存活率87.2%,术后1周内死亡的主要原因:术后胆漏和腹腔感染各1例,肝上下腔静脉狭窄2例和肝下下腔静脉血栓1例、胆管梗阻和袖套脱落出血各3例。结论改进的大鼠原位肝移植模型稳定可靠,手术成功率高,为肝移植提供理想的研究手段。高质量完成手术每一步骤,缩短无肝期是手术成功的关键。

经肛门巨结肠根治术后并发症及手术方式的改进

目的 减少经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的并发症。方法 对27例先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治进行回顾分析,其中15例逐层梯度分离切出粘膜、环肌、纵肌,进入盆腔拖出肛门根治,长段型5例,普通型8例,短段型2例。12例单纯粘膜剥脱拖出(soave)肛门根治,长段型2例,普通型7例,短段型3例。结果 出现并发症5例,其中单纯粘膜剥脱发生肌鞘感染1例,鞘内结肠假性梗阻1例,便秘2例;粘膜、肌层逐层梯度分离切除发生便秘1例;本组病例未发生小肠结肠炎。结论 根据巨结肠类型,选择不同手术方式,粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术适应长段型和普通型病例,单纯粘膜剥脱巨结肠根治术适应短段型和超短型病例。

大鼠原位肝移植模型的建立及术式改进

目的 探讨用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法。 方法 在 Kamada等的袖套法吻合血管的基础上进行改进 ,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合下进行原位肝移植 36 0例 (次 )。 结果 施行大鼠原位肝移植其供体手术时间 (31.2± 5 .0 )分钟 ,供肝修整时间 (12 .0± 3.0 )分钟 ,受体手术时间 (45 .0± 5 .5 )分钟 ,无肝期 (2 0 .0± 2 .5 )分钟 ,手术死亡 31例 ,其中出血 12例 ,肝下下腔静脉血栓 8例 ,肝上下腔静脉回流不畅 7例 ,袖套扭转或脱落 4例。术后成活 2天以上 32 9例 ,成活率为 91.4 %。非干预组 (非药物治疗组 ) 1周存活率达 86 .5 %。 结论 改进的大鼠原位肝移植术操作简便 ,手术成功率高 ,可作为肝移植实验可靠、稳定的动物模型。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的术式改进方法

目的探讨前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用及术式改进的疗效。方法本组对30例手背皮肤缺损,4例虎口皮肤缺损,1例拇指背侧皮肤缺损,2例腕尺侧,1例腕屈侧皮肤缺损的患者行前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复术,并利用前臂背侧皮动脉改进手术。结果38例皮瓣全部成活,修复效果满意。结论前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背部、虎口、腕尺侧、腕屈侧皮肤缺损的较好选择;对于没有条件行足趾游离移植再造拇指亦是一个可行的选择;改进的手术方法使皮瓣切取更容易,是手部皮肤缺损可供选择的有效术式。

犬自体睾丸移植术式的改进

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法 健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤进行了改进.观察术后犬生存情况,对移植的睾丸进行影像学及组织学检查,测定犬术后不同时间点的性激素水平.结果自体睾丸移植30只,成功27只,成功率90%.其中睾丸热缺血4.5±0.9 min,冷缺血50.0±10.0 min,睾丸血管吻合35.5±5.5 min,总手术时间3.5±0.5h.数字减影动脉造影(digital subtraction arteriography, DSA)证实成活睾丸血供良好;组织学检查显示精曲小管的各期生精细胞形态无异常,层次及数量无减少,管腔内有少量精子;术后各时间点,黄体生成素较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),睾酮及卵泡刺激素与术前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论建立了改进后稳定而可行的犬自体睾丸移植的手术方法,为研究人睾丸移植提供了可靠的依据.

新式剖宫产术式改进后腹腔粘连情况

目的分析新式剖宫产改进后与原新式剖宫产腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法对90例再次剖宫产手术、前胎有新式剖宫产史及改进后的新式剖宫产史的病例进行比较,比较两种剖宫产手术腹腔粘连情况及粘连部位、粘连程度。结果两组粘连发生部位及粘连程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的新式剖宫产术导致的粘连较新式剖宫产明显减轻。

大隐静脉曲张并发溃疡的治疗与术式改进

目的 探讨大隐静脉曲张并发溃疡手术治疗的适应证、术式改进及治疗效果。 方法 对2 3例 31条下肢大隐静脉曲张并发溃疡行自足端静脉起逆行分段结扎大隐静脉。 结果 2 3例均治愈 ,无并发症。 结论 大隐静脉并发溃疡的病因以浅静脉及交通支静脉瓣膜功能不全导致反流及扩张为主 ,治疗方式应以手术为主 。

锁骨下静脉穿刺置管的术式改进

1999～2006年，我们为了提高锁骨下静脉穿刺置管成功率，根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，对锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法进行了改进。现报告如下。

剖宫产术式改进的探讨

目的:探讨剖宫产术式的改进,以提高术后愈合率,降低并发症发生率。方法:将109例剖宫产的健康产妇分为两组:62例术取Joel-cohen切口,47例术取Pfannenstial切口从总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等方面作对照分析。结果:两组产妇总手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均有显著性差异。结论:术式改进剖宫产组具有手术步骤减少、手术时间短、子宫炎性反应低、产妇恢复快、疤痕柔软、住院天数少等优点。