“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用效果。方法 将2009年1月-2014年11月南昌县人民医院妇产科收治的、按照不同的手术方案治疗的75例盆腔器官脱垂患者随机分为A组（43例）与B组（32例）,两组患者均行阴式全子宫切除术及传统的阴道后壁修补术,A组实施“改进的阴道前壁修补术式”,B组实施传统的阴道前壁修补术式,比较两组术中指标、盆底功能评分及术后随访情况。结果 A组术中出血量为（80.1±31.9）ml,较B组的（112.2±63.8）ml明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月,A组盆底功能影响问卷（PFIQ-7）、盆底不适调查简表（PFDI-20）评分分别为（3.4±4.4）分、（4.3±4.1）分,较B组的（17.5±5.4）分、（12.1±8.2）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组阴道长度（5.5±0.5）cm明显短于B组的（5.8±0.4）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组阴道顶端宽度（2.5±0.1）cm与B组的（1.7±0.5）cm比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后3个月复发率及术后1周内新发尿潴留发生率与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后6、12个月复发率较B组明显降低[7.0%vs 28.1%;7.0%vs28.1%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对全子宫切除术的盆腔器官脱垂患者实施“改进的阴道前壁修补术式”效果较好,可减少术中出血量,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得临床推广。

经皮雌二醇凝胶对绝经后子宫脱垂患者经阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后临床疗效研究

探讨经皮雌二醇凝胶联合阴道前后壁修补经阴式子宫切除治疗后针对绝经后子宫脱垂的患者的临床疗效。方法 选取2023年1月到2023年12月在上饶市人民医院手术治疗的45~65岁女性、40例POP-Q分级Ⅲ度患者和20例Ⅳ度患者中的盆腔器官脱垂及绝经2年以上的随机对照研究方法。将40名PO-Q分级III、20名IV患者按III、IV随机分组。实验小组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补,实验小组(2)POP-QIV度10例。行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补POP-QIV度10例。术后1个月至术后6个月作为研究的基线,两组患者术后一周开始连续雌二醇凝胶涂抹皮肤6个月。结果 实验组患者的各项评分指标均明显低于P<0.05的对照组;实验组对绝经后子宫脱垂(P<0.05)患者的治疗满意度较对照组有较大提高;实验组绝经后子宫脱垂患者在分别接受治疗后,其女性性机能的评分比对照组(P<0.05)有明显提高。结论 经皮雌二醇凝胶可有效促进术后患者子宫内膜的恢复,减少子宫脱垂并发症,具有较高的临床推广价值,是目前临床上比较流行的一种治疗方法。

经阴道子宫切除联合前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂观察

目的:探究经阴道子宫切除+前后壁修补术对盆腔器官脱垂(POP)患者的影响。方法:以80例POP患者为研究对象,观察组行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术,对照组行前盆腔网片悬吊术。比较两组患者手术情况、盆底功能、肛提肌收缩功能、术后并发症及复发差异。结果:观察组术中出血量、术后留置尿管及住院时间高于对照组,观察组PFDI-20、PFIQ-7高于对照组,观察组valsalva下LHS高于、LAT低于对照组,观察组网片侵蚀/暴露发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:经阴道子宫切除+前后壁修补术的术中、术后影响均更少,但盆底功能恢复效果不如前盆腔网片悬吊术。

改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术对盆腔器官脱垂患者术后盆底功能及复发率的影响

目的探讨改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术在盆腔器官脱垂患者中应用效果。方法选取本院2015年7月至2017年8月收治的盆腔器官脱垂患者79例,均行阴式全子宫切除术+阴道后壁修补术治疗,依据治疗方案不同分组,对照组39例进行传统阴道前壁修补术治疗,观察组40例采用改进阴道前壁修补术治疗,观察比较两组手术情况(术中出血量、手术用时)及术前、术后1周盆底功能各指标[排尿困扰量表(UDI-6)、盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)]评分变化情况,并统计两组术后1年复发情况。结果两组手术用时比较,差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1周观察组UDI-6及POPDI-6评分低于对照组(P<0.05);观察组复发率为2.50%(1/40),低于对照组20.51%(8/39)(P<0.05)。结论改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术可改善盆腔器官脱垂患者盆底功能,减少术中出血量,且术后复发率低。

全麻复合骶神经阻滞用于阴道前壁修补术后患者的镇痛效果

探究全麻复合骶神经阻滞麻醉方式对阴道前壁修补术后患者镇痛效果的影响。方法 选取2019.01-2022.08期间共计314例于本院行阴道前壁修补术治疗的患者作为本次调查研究的对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=157)和治疗组(n=157),其中对照组接受全身麻醉,治疗组接受全麻复合骶神经阻滞。对比不同麻醉方式的临床应用效果。结果 相较于对照组,治疗组阴道肌肉松弛程度评分为1分的人数更多(X2=54.900,P<0.005),评分为2分、3分的人数更少(X22分=16.254,P<0.005;X23分=25.124,P<0.005);相较于对照组,治疗组T1、T2、T3、T4时间段下VAS评分均更低(T1=42.612,P<0.05;T2=55.821,P<0.05;T3=37.760,P<0.05;T4=36.678,P<0.05)。结论 提供给阴道前壁修补术患者全麻复合骶神经阻滞的镇痛效果更加显著,具有临床应用价值。

阴道前壁桥式缝合术修补阴道前壁脱垂32例临床观察

目的:探讨阴道前壁桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的疗效。方法:回顾性分析2007年8月至2008年12月,于我院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中阴道前壁桥式缝合术32例,传统的阴道前壁修补术28例,比较两种术式的近期疗效。结果:阴道前壁桥式缝合术的手术时间为12.50±3.10分钟,术中出血量为10.20±2.50ml,术后复发率为3.12%,与传统术式手术时间40.20±2.40分钟,术中出血量65.40±4.80ml,术后复发率25.00%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统术式比较,桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率较低,近期疗效较满意。

“桥”式修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的对比

目的探讨阴道桥式修补术治疗阴道前壁脱垂的可行性和临床疗效。方法回顾分析2008年10月—2013年12月在扬州大学附属泰兴医院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中行阴道前壁桥式缝合术(研究组)32例,前盆底重建术(对照组)28例,分析比较2种术式治疗阴道前壁脱垂的术中及术后情况。结果 2组患者均顺利完成手术。阴道前壁桥式修补术组手术时间(25±1.2)min,术中出血(20.0±3.5)mL,住院费用(8 536.4±2 561.5)元;前盆底重建术组手术时间(38±1.5)min,术中出血(60±5.5)mL,住院费用(10 952.898±2 144.1)元。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道前壁桥式修补术组住院时间(8.9±3.6)d,复发率(3.1%);前盆底重建术组住院时间(8.9±2.4)d,复发率(3.6%)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与前盆底重建术相比,桥式修补术治疗阴道前壁脱垂具有手术时间短、术中出血少、价格低廉易行等优点,值得在基层医院推广应用。

探讨改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术在盆腔器官脱垂患者中应用效果

目的:观察改进阴道前壁修补术联合阴式全子宫切除术在盆腔器官脱垂治疗中的应用价值。方法:本研究86例盆腔器官脱垂患者均为本院2018年3月至2019年4月接收,两组均采取阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗方案,基于随机数字表法分为对照组(传统阴道前壁修补术治疗)与观察组(改进阴道前壁修补术治疗),每组43例;记录术中出血量、手术时间,观察盆底功能改善状况、复发率和生活质量评分。结果:在复发率和并发症发生率方面,观察组分别是2.33%和4.65%,对照组分别是16.28%和18.60%,观察组均比对照组低,差异显著(χ^(2)=4.962、4.074;P=0.026、0.044);在盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI)评分和排尿困扰量表(UDI)评分方面,观察组与对照组术前未见明显差异(t=0.389、0.118;P=0.699、0.907);术后7d,观察组均比对照组低,差异显著(t=8.981、5.959;P<0.001);在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力和总体健康评分方面,观察组均比对照组高,差异明显(t=11.483、14.334、17.849、16.818、20.445、20.052、19.369、18.122;P<0.001);在术中出血量和手术时间方面,观察组分别是(81.24±28.65)mL和(103.25±27.68)min;对照组分别是(112.35±60.95)mL和(115.25±22.67)min;观察组均较对照组低,差异有统计学意义(t=3.029、2.199;P=0.003、0.031)。结论:盆底器官脱垂疾病临床治疗过程中,联合应用改进阴道前壁修补术与阴式全子宫切除术,不仅可以有效改善盆底功能,减少术中出血量和手术时间,同时有助于生活质量提高,避免疾病复发,降低并发症发生率。

阴道前后壁“桥”式修补术治疗阴道脱垂的应用价值

目的:探讨"桥"式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂在妇科领域的应用价值。方法:回顾性分析"桥"式修补术治疗阴道前壁或(和)后壁脱垂48例,与传统手术方法65例比较,记录患者的术前阳性体征、术中情况及术后恢复、住院时间、并发症情况。结果:"桥"式修补术组手术时间及术中出血量明显少于传统手术组,住院时间明显短于传统手术组。"桥"式手术组48例均愈合良好,并发症少。结论:桥"式修补术对治疗轻、中度的阴道前壁或(和)后壁脱垂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短,复发率低等优点,值得推广应用。

阴道旁修补联合“桥式”缝合术治疗阴道前壁膨出28例

目的探讨阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗阴道前壁膨出的效果。方法回顾性分析行阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗有临床症状及临床检查确诊为阴道前壁膨出的患者临床资料,对手术后患者自觉症状及临床检查进行评价。结果 28例阴道旁修补联合"桥式"缝合术均获得满意效果,未发生术后排尿困难、尿潴留、阴道异常排液及其他并发症。结论阴道旁修补联合"桥式"缝合术治疗阴道前壁膨出具有疗效肯定、费用低廉、无排斥反应、不易复发、提高患者生活质量的优点,得到了老年患者的肯定,值得推广应用。

新式阴道前壁补片修补术在女性压力性尿失禁中治疗效果评估

目的:探讨新式阴道前壁补片修补术术式的创新性及优、缺点,以及其对女性压力性尿失禁(SUI)的近期手术疗效。方法:对2009年1月至2012年2月我院收治的106例女性SUI患者行新式阴道前壁补片修补术。采用主观评价尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、客观评价尿垫试验等方法评价该术式的近期手术疗效。与经典文献Burch手术及TVT等术后1年治愈率比较,探讨此手术的创新性及优、缺点。观察患者的围手术期及术后并发症情况。结果:新式阴道前壁补片修补术术后1年,患者的治愈率为90.57%,ICIQ-SF评分明显降低(P<0.001)。与Burch手术、TVT等术后1年的治愈率比较,无显著差异(P>0.05)。患者围手术期的尿路感染、排尿不尽等并发症的发生率为9.43%,尚未发现严重术后并发症。结论:本新式阴道前壁补片修补术符合手术目的预期,具有微创化、经济、近期治愈率高和术后并发症率低等优势,但中远期治疗效果需继续随访。

腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果比较

目的探讨腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 70例盆腔器官脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组实施腹腔镜骶前固定术,对照组实施阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术。比较两组手术情况、并发症发生率、生活质量及复发率。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间及尿管留置时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后无复发,并发症发生率为8.57%,对照组复发率为17.14%,并发症发生率为28.57%。观察组复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术比较,对盆腔器官脱垂患者行腹腔镜骶前固定术安全性高,能缩短患者尿管留置时间及住院时间,提高生活质量,降低复发率。

阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果比较

目的比较阴道前壁"斜拉桥"式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法 2006年1月～2009年10月对30例(斜拉桥式组)阴道前壁膨出施行阴道前壁"斜拉桥"式修补术(将阴道前壁两侧膀胱筋膜分别缝于对侧耻骨降支骨膜上),与2002年1月～2006年1月35例(传统术式组)阴道前壁膨出行传统阴道前壁修补术(将膀胱筋膜荷包缝合以使膨出的膀胱回缩)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后复发率、术后阴道深度、术后性生活满意情况及保持率。结果 2组手术时间、术中出血量、术后1周内新发尿潴留无统计学差异(P>0.05)。术后12个月阴道深度传统术式组为(5.6±1.1)cm显著短于斜拉桥式组(7.5±0.6)cm(t=-8.440,P=0.000)。传统术式组术后2年复发率20.0%(7/35),显著高于斜拉桥式组0(P=0.010)。术后12个月内性生活保持率传统术式组5.7%(2/35)与斜拉桥式组13.3%(4/30)无统计学差异(χ2=0.395,P=0.530)。结论阴道前壁"斜拉桥"式修补术不用额外材料而将脱垂的组织交叉固定在坚韧有力的骨膜上,借鉴了斜拉桥的构造原理,既加固盆底又经济,且骨膜标志易辨识,手术简单易操作,增加了安全性,临床效果优于传统修复术。

经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果观察

目的观察经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2014年1月至2015年8月开封市妇产医院收治的79例子宫脱垂患者,按照随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受阴道前后壁修补术,观察组患者接受经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。比较两组患者治疗效果及术后1年复发率。结果观察组治愈率高于对照组(87.50%比66.67%),术后1年复发率低于对照组(2.50%比20.51%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂治愈率高,术后1年复发率低,可在临床推广。

阴道前壁桥式修补术与传统术式治疗阴道前壁膨出疗效对比分析

目的比较阴道前壁桥式修补术与传统阴道壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月收治的阴道前壁膨出患者49例,其中采用阴道前壁桥式修补术组27例,采用传统阴道壁修补术组22例。以两组患者的手术时间(min)、出血量(ml)、住院时间(d)、术后感染(例)、术后复发(例)以及术后阴道深度(cm)等临床指标为评价标准。结果在出血量、术后感染和术后复发例数以及阴道深度方面,桥式修补组明显优于传统修补组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁桥式修补术简单,易操作,可有效减少出血量和术后感染,手术效果更好。

阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出30例

目的:探讨阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出的有效性。方法:总结分析我院2005年11月至2007年8月采用阴式全子宫切除及阴道旁修补联合中央修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁膨出的30例患者(病例组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较。结果:病例组30例均取得满意效果,手术时间病例组70～130min,对照组55～120min。出血量病例组60～200mL,平均119.14mL,对照组50～180mL,平均104.25mL,差异有显著性(P=0.005)。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～24个月,病例组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9cm,平均6.86cm,对照组阴道深度3～7cm,平均5.65cm,差异有显著性(P=0.00)。术后随访病例组无复发,主观满意度100%,客观满意度96%。对照组5例分别于术后1、6、11、13、15个月复发阴道前壁膨出Ⅰ度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%。与病例组相比差异有显著性(P=0.038)。结论:阴道旁修补联合中央修补术可有效治疗阴道前壁膨出。近期复发率低于传统阴道前壁修补术。

腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下阴道旁修补术(laparoscopic paravaginal repair,LPVR)治疗阴道前壁膨出的手术技巧和疗效。方法自2005年3月至2007年3月,对74例有临床症状的阴道前壁膨出患者行LPVR,术后定期随访。术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;POP-Q分期0期定义为客观治愈。结果手术时间为(43±27)min,术中出血量为(65±45)ml,术后住院时间为(4.3±2.3)d。有8例(10.8%)术后发生阴道后壁膨出,有3例(4.1%)术后出现子宫脱垂,4例(5.4%)术后出现压力性尿失禁。其中子宫脱垂和阴道后壁膨出患者中有2例接受再次手术。压力性尿失禁患者均经保守治疗好转。随访期间有7例再次发生阴道前壁膨出,主观治愈率为94.6%,客观治愈率为90.5%。结论对于存在阴道旁缺陷的阴道前壁膨出,采用LPVR治疗临床效果满意,该手术创伤小,恢复快,是一种安全有效的治疗方法。

复杂妇科疾病合并阴道前壁脱垂腹式子宫切除术时阴道前壁留置皮瓣后经阴阴道前壁修补术12例

随着微创技术在临床上的广泛应用,微创手术越来越受到患者的青眯,尤其腹腔镜及阴式手术几乎有取代开腹手术的趋势,但对于巨大子宫肌瘤及有腹部手术史子宫粘连且合并阴道前壁脱垂患者微创手术有一定的难度,容易损伤周围脏器,不如腹式子宫切除加经阴阴道前壁修补术,手术野暴露清晰,不易损伤周围脏器。我院自2005年1月至2011年3月对12例巨大子宫肌瘤及有腹部手术史子宫粘连且合并阴道前壁脱垂患者实施开腹子宫切除术时阴道前壁留置皮瓣后下推至阴道,开腹手术结束后再经阴取出皮瓣行阴道前壁修补术,术后效果满意,无1例并发症发生,确为一种行之有效的治疗方法。

经阴道阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出23例

目的：探讨经阴道阴道旁修补（VPVR）手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效。方法：选自我院23例有临床症状的阴道前壁膨出患者行VPVR手术。术后文6、9、12个月定期随访。结果：23例VPVR手术均获得成功，单计VPVR手术的平均时间为45分钟，平均术中出血量为110ml。术后平均随访7月（1-14月），仅有1例复发。主观治愈率100％，客观治愈率为95．7％。结论：采用经阴道阴道旁修补术是治疗阴道前壁膨出的一种安全有效的方法。

腹腔镜下改良阴道旁修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良阴道旁修补术(PR)与前盆底重建术(PFR)治疗阴道前壁脱垂的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在该院妇科行手术治疗的102例阴道前壁脱垂患者的临床资料,按照手术方式不同分为腹腔镜下改良PR组(50例)和PFR组(52例)。比较两组患者年龄、体质量指数、孕产次、手术时间、术中出血量、住院费用、盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)等情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,PR组和PFR组患者术后Aa、Ba评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后POP-Q评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PR组患者术后治愈率高于PFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、3个月、半年及1年PFDI-20、PFIQ-7评分与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PR组患者术后3个月、半年及1年PFDI-20、PFIQ-7评分均低于PFR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下改良PR及PFR均是治疗阴道前壁脱垂的有效术式,掌握多种术式,对选择更适合患者的术式尤为重要。