经皮改锥杆辅助闭合复位技术在外展嵌插型股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨经皮改锥杆辅助闭合复位技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折的可行性及疗效。方法2021年1月—2022年5月,采用经皮改锥杆辅助闭合复位、股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)内固定治疗12例外展嵌插型股骨颈骨折患者。男6例,女6例;年龄21~63岁,中位年龄52.5岁。致伤原因:交通事故伤2例,摔伤9例,高处坠落伤1例。均为单侧闭合骨折,其中左侧7例、右侧5例。受伤至手术时间1~11 d,平均5.5 d。记录骨折愈合时间以及术后并发症发生情况,采用Garden指数评价骨折复位质量,Harris评分评价髋关节功能,观测股骨颈短缩情况。结果患者手术均顺利完成。术后1例切口出现脂肪液化,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.7个月。X线片复查示,骨折复位质量根据Garden指数评价达Ⅰ级10例、Ⅱ级2例;骨折均达骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月;末次随访时股骨颈短缩1~4 mm,平均2.1 mm;随访期间无内固定失效、股骨头坏死发生。末次随访时,髋关节Harris评分85~96分,平均92.4分;获优10例,良2例。结论对于外展嵌插型股骨颈骨折,采用经皮改锥杆辅助闭合复位技术能有效解锁外展嵌插的股骨头,使股骨颈骨折达到良好复位,具有操作简单、有效以及对股骨头血供影响小等优点。