攻击风险筛查量表中文版在社区精神分裂症患者中的应用效果分析

目的对攻击风险筛查量表(V-RISK-10)中文版在社区精神分裂症患者中的信度与效度进行检验,考察其对发生攻击行为的预测效果.方法采用系统随机抽样方法,从湛江市严重精神障碍管理系统抽取城区22个街道385例精神分裂症患者为研究对象.2018年6月适用V-RISK-10中文版量表问卷调查进行暴力风险预测,共完成调查380例.其中45例患者2周后施行V-RISK-10中文版量表重测.2018年7—12月采用原卫生部危险性评估法追踪观察患者攻击行为发生情况,每月评估1次共评估6次,完成379例患者攻击行为发生情况追踪.结果V-RISK-10中文版Cronbach'sα系数0.729(P<0.001);重测信度量表总分Pearson相关系数0.721(P<0.001).趋势χ^2检验分析,V-RISK-10中文版风险评估结果与攻击行为实际发生情况存在线性关系(χ^2=43.687,P<0.001);一致性检验Kappa系数为0.267,差异有统计学意义(P<0.001).患者攻击行为发生率为15.57%,以攻击行为发生作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.760(95%CI:0.694~0.825),灵敏度和特异度分别为81.36%和57.19%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为25.95%和92.33%;患者严重攻击行为发生率为2.64%,以严重攻击行为作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.799(95%CI:0.651~0.947),工具的灵敏度和特异度分别为60.00%和87.80%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和98.78%.结论V-RISK-10中文版在社区精神分裂症患者应用的信度和效度良好,对攻击行为发生的预测效果较好.可以作为社区精神分裂症患者攻击行为筛查工具,并适合社区护理人员操作.

V-RISK-10联合P300检测预测精神分裂症患者暴力行为的价值研究

目的探讨攻击风险筛查量表(V-RISK-10)联合事件相关电位P300检测预测精神分裂症患者暴力行为的价值。方法选取120例精神分裂症患者,入院时用V-RISK-10对患者进行评估。使用医用事件相关电位仪进行听觉P300检查,记录患者P300波幅和潜伏期。记录患者住院1周内是否发生暴力行为。采用Logistic多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析V-RISK-10联合P300预测精神分裂症患者暴力行为的价值。结果120例精神分裂症患者中41例(34.17%)在入院1周内发生暴力行为。单因素分析发现,既往有暴力史、强制入院、存在被害妄想、V-RISK-10评分、P300潜伏期、P300波幅是精神分裂症患者发生暴力行为的影响因素(P<0.05)。回归分析结果显示,存在被害妄想、V-RISK-10评分、P300潜伏期、P300波幅是精神分裂症患者发生暴力行为的独立影响因素(P<0.05)。V-RISK-10评分、P300潜伏期、P300波幅预测精神分裂症患者暴力行为的ROC曲线下面积分别为0.782、0.833、0.880,三者联合可将AUC提高至0.937。结论V-RISK-10联合P300检测能较好地预测精神分裂症患者发生暴力行为。