新辅助放化疗对腹腔镜直肠癌手术病人近期临床结局影响

目的探讨新辅助放化疗对腹腔镜直肠癌手术病人近期临床结局的影响。方法回顾性分析47例新辅助放化疗后行腹腔镜手术的直肠癌病人(新辅助组)与同期58例仅行腹腔镜手术的直肠癌病人(对照组)的临床资料。比较两组病人的手术相关指标、并发症发生率及病理学指标。结果两组病人术前临床资料比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。新辅助组回肠末端造口率高于对照组;淋巴结清扫数目明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(χ2=25.694,t=4.818,P<0.05)。其余手术相关指标、并发症发生率两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗后行腹腔镜直肠癌手术是安全、可行的,并不增加术后并发症。

滋阴扶正解毒汤辅助新辅助放化疗治疗直肠癌临床研究

目的观察滋阴扶正解毒汤辅助新辅助放化疗治疗直肠癌的减毒增效效应。方法将78例直肠癌患者按照随机对照的原则分为2组,对照组39例予三维适形放疗联合卡培他滨片化疗治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加服滋阴扶正解毒汤治疗。6周后比较2组近期疗效,骨髓抑制、放射性肠炎发生情况,T淋巴细胞亚群及生活质量变化情况。结果治疗组临床控制率为64.10%(25/39),对照组为56.41%(22/39),治疗组临床控制率高于对照组。治疗组放射性肠炎及骨髓抑制发生等级均低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组CD3^(+)较本组治疗前下降(P<0.05),治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05),且CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)功能领域各项评分及总体健康状况评分均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05),对照组功能领域中躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能及总体健康状况评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后2组症状领域各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论滋阴扶正解毒汤辅助新辅助放化疗治疗直肠癌能提高近期疗效,减轻放射性肠炎及骨髓抑制的发生,改善机体免疫功能,提高患者的生活质量,具有减毒增效的效应。

直肠癌组织中HIF-1α和Survivin的表达及对新辅助放化疗后肿瘤退缩的预测价值

目的探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达及对直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩效果的预测价值。方法回顾性分析我院2014年4月-2018年8月新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者83例,采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中HIF-1α和Survivin的表达情况,应用Spearman等级相关检验分析HIF-1α和Survivin表达的关系,应用AJCC-TRG评分系统对放化疗后肿瘤退缩效果进行评价,分析HIF-1α和Survivin同肿瘤退缩效果之间的关系。结果免疫组化显示HIF-1α和Survivin在本组患者癌组织中的阳性表达率分别为61.4%(51/83)、67.5%(56/83),且表达呈正相关(rs=0.587,P<0.01)。本组患者新辅助治疗后总有效率为55.4%(46/83),完全退缩13例,中等退缩33例,轻微退缩20例,无退缩17例。患者癌组织中HIF-1α和Survivin的表达与肿瘤退缩效果有关,HIF-1α和Survivin同时阳性者有效率35.3%(12/34),明显低于其他组别。结论 HIF-1α和Survivin在直肠癌组织中的表达呈正相关,两者的表达状态可以为预测直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的效果提供依据。

单侧肾母细胞瘤新辅助化疗后保留肾单位手术的初步疗效分析

目的探讨新辅助化疗后保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗单侧肾母细胞瘤的初步疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属儿科医院收治的7例单侧肾母细胞瘤患儿临床资料,均行新辅助化疗及NSS。收集患儿生存率、肾功能以及肿瘤复发情况,并与同期行根治性肿瘤切除术(radical nephrectomy,RN)的患儿进行疗效比较。结果7例中,男4例、女3例,发病年龄(38.86±18.23)个月,无一例合并肿瘤相关综合征或半侧肢体肥大;肿瘤位于肾脏一极1例,肾脏中央6例。7例经新辅助化疗后,肿瘤体积缩小(66.4±18.6)%。1例肿瘤位于肾脏一极的患儿行部分肾切除术(partial nephrectomy,PN),6例肿瘤位于肾中央的患儿行肿瘤剜除术(tumor enucleation,TE),术后病理检查结果提示镜下肿瘤切缘阳性2例。儿童肿瘤国际协会(International Society for Pediatric Oncology,SIOP)分期:Ⅱ期4例、Ⅲ期3例。随访时间(38.42±10.17)个月,无一例失访或死亡。无瘤生存6例,带瘤生存1例。NSS后出现肿瘤复发2例。NSS后复发率(28.6%)及5年生存率(100%)与同期行RN的患儿复发率(13.3%)和5年生存率(86.9%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧肾母细胞瘤通过合理的术前评估和新辅助化疗,可以增加NSS的机会,并取得与RN相似的治疗效果。

化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌的临床疗效。方法将61例痰瘀互结型非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予单纯化疗治疗,治疗组30例在对照组基础上联合中药化瘀散结方治疗。2组均治疗6周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分变化情况,比较2组治疗前后肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组控制率80.00%(24/30),对照组控制率54.84%(17/31),治疗组控制率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽、咯痰、胸部闷痛或刺痛、气急、乏力、脘腹痞闷、少食、口唇紫暗、痰血评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少不良发生率均低于对照组(P<0.05)。结论化瘀散结方辅助化疗治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,降低肿瘤标志物水平,减少药物不良反应,具有明显的减毒增效作用。

新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将80例三阴性乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受多柔比星脂质体^(+)环磷酰胺^(+)白蛋白紫杉醇(AC-T)序贯化疗,观察组在对照组的基础上联合PD-1抑制剂治疗。所有患者完成免疫治疗及新辅助化疗3周后无手术禁忌证,均行乳腺癌改良根治术。比较2组患者的生活质量、临床疗效、手术时间、术中出血量、免疫指标及不良反应。结果治疗后,观察组生活质量评分高于对照组(84.55±6.09vs.75.93±6.12,P<0.05)。治疗8个周期后,观察组完全缓解率(CRR)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA和IgM水平均优于对照组(P<0.05)。观察组手术时间[(43.25±6.85)min vs.(82.53±8.53)min]和术中出血量[(136.52±8.74)mL vs.(241.63±8.32)mL]均少于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三阴性乳腺癌采用新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗可以有效改善患者免疫功能和生活质量,保证临床治疗的安全性。

多模态超声和基于超声深度学习的影像组学在预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效中的研究进展

随着乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病率和死亡率位居世界第一,乳腺癌也已经进入多种模式相结合的综合治疗时代。而新辅助化疗(NAC)是综合治疗的重要组成部分,能够增加手术机会、提高保乳率、改善患者预后。超声凭借多样化、安全无辐射及可重复性强等多种优势,已成为了早期预测和评估NAC疗效的一种重要的影像学检查手段。目前主要的多模态超声技术包括常规超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影技术等,而近年来基于卷积神经网络的深度学习影像组学也成为了研究的热点,可以帮助医生更高效、精确地对乳腺癌患者NAC疗效进行预测。本文基于先前文献对应用于预测乳腺癌患者NAC疗效的多模态超声成像技术和基于超声深度学习的影像组学进行综述。

参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌新辅助化疗的增效减毒效果

目的观察参芪扶正注射液对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗的增效减毒效果。方法收集陕西省镇安县中医医院和陕西省人民医院88例TNBC患者,按随机数字表法分成对照组及参芪扶正组,每组44例,对照组给予TAC(紫杉类+蒽环类+环磷酰胺)方案治疗,参芪扶正组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗,治疗后比较临床疗效,免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果参芪扶正组治疗后临床受益率均高于对照组(χ^(2)=4.470,P=0.034);治疗后,参芪扶正组NK细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);参芪扶正组血清IL-6、IL-8低于对照组,TNF-α高于对照组(P<0.05);参芪扶正组不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液对TNBC新辅助化疗患者具有减毒增效作用,值得推广和应用。

局部晚期可手术食管癌经新辅助放化疗达临床完全缓解后的处理策略

局部晚期可手术食管癌的标准治疗模式是新辅助放化疗+根治性食管切除术,但鉴于器官保留的临床需求,经新辅助放化疗达临床完全缓解后的处理策略包括等待观察(免手术)、延迟性或挽救性手术、加强系统治疗等,这些处理策略在保证患者局部控制和长期生存的基础上,可显著改善其生命质量。深入探讨这些处理策略的可行性、临床价值,期望为这部分患者提供新的治疗思路。

宫颈癌新辅助化疗的疗效评估

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女生命健康,是一个亟待解决的全球公共卫生问题。目前,宫颈癌的治疗以手术和放疗为主,化疗为辅。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是宫颈癌患者临床常用的辅助治疗方案,具有缩小原发肿瘤体积、减少肿瘤转移等优势。然而,由于个体差异性和肿瘤异质性,不是所有患者都对化疗有应答。同时,NACT还有一定的毒性反应,如脱发、中性粒细胞减少和脏器损伤等,甚至可能导致患者死亡。目前临床最常用血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)和影像学检查来评估NACT的疗效,但具有一定的局限性。从影像学、病理学、分子标志物、毒性反应和生存情况5个方面综述宫颈癌NACT疗效的评估方法,为NACT的临床评估提供依据,并有助于个体化治疗方案的选择和应用。

β1,3-N乙酰氨基葡萄糖基转移酶8表达与胃癌新辅助化疗疗效相关性研究

目的探讨β1,3-N乙酰氨基葡萄糖基转移酶8(β3GnT8)表达与胃癌病人新辅助化疗疗效相关性研究。方法选取2013年1月至2014年7月在武汉市第一医院确诊为原发性胃癌的病人80例,免疫组织化学法检测胃癌及癌旁组织中β3GnT8和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达,并观察其新辅助化疗疗效和生存状况。采用χ^(2)检验、Kaplan-Meier并log-rank检验及Cox回归分析数据。结果β3GnT8和MMP-2在癌组织中的阳性表达率均高于癌旁组织。β3GnT8和MMP-2在低分化、Ⅲ期、淋巴结转移病人中阳性表达率增高(P<0.05)。χ^(2)检验结果显示:β3GnT8高表达组新辅助化疗有效率为59.70%(40/67),且明显低于β3GnT8低表达组92.31%(12/13)(χ^(2)=5.088,P=0.024)。MMP-2高表达组新辅助化疗有效率为58.46%(38/65),且明显低于MMP-2低表达组93.33%(14/15)(χ^(2)=6.515,P=0.011)。多因素Cox回归分析显示:较低分化程度、Ⅲ期、淋巴结转移、β3GnT8阳性表达、MMP-2阳性表达可增加新辅助化疗胃癌病人死亡风险[HR(95%CI):1.27(1.24~1.31),1.49(1.29~1.72),1.32(1.15~1.51),1.28(1.14~1.44),1.31(1.15~1.50)]。结论胃癌癌组织β3GnT8表达是新辅助化疗预后的独立影响因素,β3GnT8阳性表达者化疗疗效差,死亡风险增加。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔深部,起病隐匿,约70%~75%的患者出现症状时已达晚期,5年生存率小于40%。目前卵巢癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗和生物免疫治疗等。常规手术为了提高晚期卵巢癌(advanced ovarian cancer,AOC)患者肿瘤细胞减灭术成功率,术中除切除子宫、附件外,还要清扫盆腹腔周围相关淋巴结及转移灶,手术损伤大,并发症高。因此,对于一般状况差且合并症多、细胞学证实为ⅢC期及Ⅳ期的AOC患者以及首次肿瘤细胞减灭术不满意或因体质差不适合立即手术者,可先进行2~3个疗程新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后进行手术,术后继续化疗。NACT是在对患者进行手术治疗之前给予化疗,即先期化疗。然而,对于NACT在AOC的应用仍未达成共识,现对其进行综述。

胃肠道肿瘤患者首次辅助化疗后症状群的调查研究

目的调查对胃肠道肿瘤患者首次辅助化疗后的身心状况起到预测和监测作用的症状和症状群,以制定针对性症状管理策略。方法采用横断面调查法,选取2014年8月—2015年12月郑州大学第二附属医院就诊的胃肠道肿瘤患者为调查对象。采用记忆症状评估量表(MSAS)评估患者首次辅助化疗后症状发生情况。患者一般资料以及症状发生率采用相对数表示,各症状的严重程度采用(x±s)进行统计描述;采用主成分分析提取症状群。结果共发放问卷150份,回收有效问卷143份,有效回收率为95.3%。胃肠道肿瘤患者首次辅助化疗后发生率最高的4个症状分别为:缺乏活力/乏力〔60.1%(86/143)〕、疼痛〔53.8%(77/143)〕、咳嗽〔48.3%(69/143)〕、食欲缺乏〔44.8%(64/143)〕。运用主成分分析对发生率≥20.0%的症状(20个)进行分析,得出5个症状群,累积方差贡献率为51.2%,分别为消化道相关症状群(恶心、呕吐、腹胀),肢体相关症状群(手/脚麻木、刺痛,手臂/腿部肿胀),形象改变症状群(脱发、感到"看起来不像自己"),能量缺乏症状群(体质量下降、吞咽困难、食欲缺乏、呕吐、疼痛),情感-病感相关症状群(担忧、眩晕、烦躁易怒、感到悲伤、精神紧张、难以集中注意力、缺乏活力/乏力、易困),方差贡献率分别为10.3%、5.6%、10.9%、11.8%、12.6%,Cronbach'sα系数分别为0.70、0.43、0.73、0.85、0.87。结论消化道相关症状群、肢体相关症状群、形象改变症状群、能量缺乏症状群、情感-病感相关症状群为胃肠道肿瘤患者首次辅助化疗后的主要症状群,为探索有效、实用的胃肠道肿瘤患者症状评估及干预模式提供了科学依据。

不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性及费用评估研究

背景目前进展期胃癌新辅助化疗的优势得到认可,但相应的探索性化疗方案种类多,疗效各不相同,最佳方案的选择仍无定论。目的旨在对比分析三种不同的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的安全性、疗效及费用,为进展期胃癌新辅助化疗方案的最优选择提供依据。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2011-2016年确诊的进展期胃癌353例。按照新辅助化疗方案不同,将患者分为SOX组(161例)、TOF组(111例)、EOF组(81例)进行化疗。SOX组采用奥沙利铂+替吉奥化疗,TOF组采用紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥化疗,EOF组采用奥沙利铂+表柔比星+替吉奥化疗。对比分析各组间手术方式、毒副作用发生率、总生存率和直接住院费用,筛选效价比高的治疗方案。结果三组患者手术方式比较,差异无统计学意义(χ2=1.368,P=0.505)。三组患者的主要毒副作用为恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少等;三组患者恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SOX组、TOF组和EOF组患者中位生存时间分别为63个月、81个月和67个月,三组患者总生存率比较,差异无统计学意义(χ~2=4.102,P=0.129)。三组直接住院费用比较,差异有统计学意义(F=7.134,P=0.001)。SOX组直接住院费用为TOF组的78.3%、EOF组的69.9%。结论进展期胃癌患者术前采用SOX、DOF及EOF三种不同新辅助化疗方案的安全性及疗效相当,SOX方案直接住院费用最低,效价比最优。

脾多肽注射液对宫颈癌新辅助化疗患者免疫功能影响及临床疗效观察

目的观察脾多肽注射液对宫颈癌新辅助化疗患者免疫功能及临床疗效的影响。方法随机选取52例拟行新辅助化疗的宫颈癌患者分为对照组和研究组,对照组采用紫杉醇加奈达铂化疗,研究组在此基础上加用脾多肽注射液,比较2组近期疗效、不良反应和免疫功能的差异。结果研究组、对照组近期有效率分别为65.4%、61.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性和肝功能损害的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后研究组CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾多肽注射液能提高宫颈癌新辅助化疗患者机体免疫功能,减轻化疗不良反应,具有减毒增效的作用。

SWE定量分析在乳腺癌辅助化疗疗效评估中的应用及其与肿瘤血红蛋白的相关性

目的探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)定量分析在乳腺癌辅助化疗疗效评估中的应用及其与肿瘤血红蛋白的相关性。方法选择56例乳腺癌患者(共56个病灶),经穿刺活检病理确诊后行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC),并行手术切除。NAC化疗前后采用SWE测定最大弹性模量值,采用超声光散射成像技术(US-diffuse optical tomography,US-DOT)测定肿瘤总血红蛋白浓度(total hemoglobin concentration,HbT)。以病理学疗效判为金标准,比较实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,2009年修订)和最大弹性模量值评估NAC疗效的评估效能,并分析最大弹性模量值与HbT的相关性。结果病理反应显著组肿瘤直径降低率、HbT值降低率和最大弹性模量值降低率与病理反应非显著组差异有统计学意义(P<0.05);RECIST 1.1评估NAC疗效的敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为86.4%、91.7%、87.5%和0.678,最大弹性模量值评估NAC疗效敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为88.6%、75.0%、85.7%和0.600,其差异均无统计学意义(P>0.05);最大弹性模量值降低率与HbT降低率呈显著正相关(r=0.785,P=0.000)。结论 SWE测定乳腺癌病灶的最大弹性模量值能够客观反映肿瘤血红蛋白水平,且采用化疗前后最大弹性模量值降低率能够方便、有效、准确地评估NAC疗效,是NAC疗效评估的有效方法。

uPA、PAI-1组织表达与新辅助化疗治疗乳腺癌疗效及预后的相关性分析

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,u PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)表达水平与新辅助化疗治疗乳腺癌疗效及预后的相关性分析。方法收集2012年3月—2014年5月邢台市人民医院就诊的乳腺癌患者82例。所有患者均给予乳腺癌切除手术以及术前新辅助化疗治疗,乳腺病理组织检查判断u PA以及PAI-1表达水平,并以此分为阳性表达组和阴性表达组,观察两组患者疗效及预后情况差异,分析其相关性。结果 u PA和PAI-1阳性表达组治疗有效率低于阴性表达组,预后不佳发生率高于阴性表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。u PA和PAI-1阳性表达与乳腺癌患者新辅助化疗效果呈负相关(r=-0.813和-0.703;P均<0.05),与预后不佳呈现正相关(r=0.625和0.632;P均<0.05)。结论 u PA和PAI-1检测可以预测乳腺癌患者新辅助化疗的治疗效果和预后评估。

不同亚型乳腺癌患者新辅助化疗治疗及预后影响因素分析

目的探究新辅助化疗在治疗不同分子亚型乳腺癌患者的临床疗效及预后影响因素。方法对135例行TEC方案(多西紫杉醇+表阿霉素+环磷酰胺)方案进行新辅助化疗的乳腺癌患者进行免疫组织化学检测,根据其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的不同将其分为Luminal A型41例,Luminal B型47例,Her-2+型28例,三阴型19例。对比不同亚型患者的近期临床疗效、临床病理特征及预后情况,并就新辅助化疗后影响其预后的因素进行单因素分析。结果不同亚型乳腺癌患者在年龄、化疗周期、TNM分期、原发肿瘤直径、组织学分级以及淋巴结状态上比较差异无统计学意义(P>0.05),而不同亚型乳腺癌患者在近期临床疗效上差异有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2+型以及三阴型乳腺癌患者的总有效率分别为63.4%、53.2%、82.1%、89.5%,其肿瘤控制率分别为78.0%、76.6%、96.4%和100.0%,四种亚型患者的3年无病生存率分别为85.4%、76.6%、57.1%、52.6%,其3年总生存率分别为90.2%、87.2%、67.9%、68.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、TNM分期、组织学分级、淋巴结状态以及不同分子分型的乳腺癌患者,其3年无病生存率及总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);在化疗周期及原发肿瘤直径上则差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗在治疗不同亚型乳腺癌上效果良好,以ER、PR、Her-2为依据的乳腺癌分子分型是乳腺癌患者预后生存的预测指标。此外,年龄、TNM分期、组织学形态、淋巴结状态的不同也对乳腺癌患者新辅助化疗治疗效果及预后造成一定影响。

基于介入治疗的两种新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌疗效的比较

目的:比较基于介入治疗的两种新辅助化疗方法对局部晚期宫颈癌的近期及病理疗效。方法:2009年8月-2011年10月进行新辅助化疗的局部晚期宫颈癌患者32例,根据不同的治疗方案分成两组,A组18例,单纯行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术中用药为顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶。B组14例,用艾素全身静脉化疗联合双侧子宫动脉化疗栓塞,术中只用顺铂行化疗栓塞。结果:A组患者经新辅助化疗后总有效率为94%(17/18),B组为93%(13/14),两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组经新辅助化疗后可手术率为83%(15/18),B组为85%(12/14),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术者,术后病理检查发现盆腔淋巴结转移率两组差异无统计学意义(P>0.05),而宫旁浸润率两组比较B组发生率低于A组(P<0.05)。结论:两种途径的新辅助化疗有效率和手术难度相当,艾素联合子宫动脉介入化疗栓塞对改善宫旁浸润效果更好。

SUVmax与MTV预测乳腺癌新辅助化疗效果的对比观察

目的观察氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT最大标准摄取值(SUVmax)和肿瘤代谢体积(MTV)预测乳腺癌新辅助化疗效果的异同。方法选取我院2014年1月—2015年9月收治的初治乳腺导管癌63例,采用18FFDG PET-CT显像技术在新辅助化疗前、第一个疗程结束及第二个疗程结束后分别进行显像扫描,计算并比较SUVmax变化率(⊿SUVmax1%,⊿SUVmax2%)及标准摄取值(SUV)=1.5时MTV的变化率(⊿MTV1%,⊿MTV2%)和2.5时MTV的变化率(⊿MTV1'%,⊿MTV2'%)。结果本研究化疗结束后有效32例(有效组),无效31例(无效组)。两组⊿MTV1%、⊿MTV2%和⊿MTV1'%比较差异均无统计学意义(P>0.05),而有效组⊿MTV2'%、⊿SUVmax1%及⊿SUVmax2%明显大于无效组(P<0.05);两组化疗前肿瘤长径≥2.5 cm时⊿MTV1%、⊿MTV2%、⊿MTV1'%、⊿MTV2'%及肿瘤长径<2.5 cm时⊿MTV1%、⊿MTV1'%、⊿MTV2'%比较差异均无统计学意义(P>0.05),但肿瘤长径<2.5 cm时有效组⊿MTV2%明显大于无效组(P<0.05)。结论 SUVmax与MTV对预测乳腺癌新辅助化疗效果均具有一定的优越性,且评估效果相当。