放化疗性口腔黏膜炎相关生物标志物研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是肿瘤患者进行放疗和(或)化疗时常见的口腔局部并发症,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗肿瘤治疗。生物标志物是在疾病发生前或过程中在不同生物学水平上出现的信号指标。全面了解口腔黏膜炎相关生物标志物有助于早期识别口腔黏膜炎高风险患者及筛选易发展成为严重口腔黏膜炎的患者,从而指导针对口腔黏膜炎的防治。本文对现有口腔黏膜炎相关生物标志物予以综述。文献复习结果表明,口腔黏膜炎相关生物标志物包括生长因子、炎性细胞因子、基因、血浆抗氧化剂以及促凋亡/抗凋亡蛋白等。这些生物标志物可用来预测口腔黏膜炎的风险或者早期识别易发生严重放化疗性口腔黏膜炎的患者,其中上皮生长因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃1β及C反应蛋白可用来预测和评估口腔黏膜炎发生风险及发展程度;剪切修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing 1,ER⁃CC1)、X射线交错互补修复基因1(X⁃ray repair cross complementing 1,XRCC1)、甲酰四氢叶酸还原酶(methy⁃lenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)及肿瘤坏死因子受体超家族成员1A(tumor necrosis factor receptor super⁃family member 1A,TNFRSF1A)等基因是近年研究热点,部分基因型及表达量对口腔黏膜炎的风险及严重程度有不同程度的预测能力。但目前尚未有生物标志物用于临床,未来需要更多的研究对这些生物标志物的可靠性及准确性进行验证,为放化疗口腔黏膜炎的早期精准防治提供参考。

基于关联规则和因子分析挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎用药规律

目的挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎的用药规律。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普网自建库至2019年7月中医治疗放化疗性口腔黏膜炎的文献,使用Excel、R-studio、SPSS 20.0等工具,对纳入药物进行关联规则分析及因子分析。结果符合纳入标准的方剂共75首,中药155味,使用频数≥10的药物共11味,以苦寒、甘寒药为主;对这11味中药进行关联规则分析发现提升度较高组合有14对,对去除甘草的频数≥10的10味中药进行关联规则分析,发现提升度均较高;因子分析提取4个公因子。结论中医治疗放化疗性口腔黏膜炎用药以清热解毒、养阴生津、活血生肌止痛为主。

医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及实践

[目的]探讨医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及效果。[方法]选取200例鼻咽癌同期放化疗病人,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理模式,观察组给予医护一体化工作模式。比较两组病人放射性口腔黏膜炎分级、放化疗性口腔疼痛分级、营养风险及治疗中断情况。[结果]观察组放化疗性口腔黏膜炎分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组病人放化疗性口腔疼痛分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组营养风险筛查量表(NRS2002)评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组因放化疗性口腔黏膜炎导致治疗中断情况显著改善(P<0.05)。[结论]医护一体化工作模式可降低鼻咽癌同期放化疗病人放化疗性口腔黏膜炎及放化疗性口腔疼痛的发生程度,改善营养状况,提高放化疗耐受性。

中药治疗放化疗性口腔黏膜炎临床疗效的Meta分析

目的:对中药治疗放化疗性口腔黏膜炎(OM)的临床疗效进行Meta分析。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、读秀、PubMed、Embase数据库中采用中药治疗放化疗性OM的临床随机对照试验(RCT),以消炎漱口液为对照组,检索时间为从建库至2021年3月31日。应用Excel 2020软件对中药的类别药性进行频数统计,采用固定或随机效应模型合并统计量,采用RevMan 5.3软件评价治疗效果。结果:共纳入21篇文献,21组方剂,涉及药物81味,总使用频次163次,其中应用最多的是清热药、补益药、化痰止咳药,以寒性药为多。共纳入1359例患者,其中治疗组683例,对照组676例。与西药相比,中药能提高放化疗性OM的有效率[RR=1.33,95%CI=(1.26,1.41),P<0.00001]、治愈率[RR=1.83,95%CI=(1.63,2.04),P<0.00001]。其中,含漱组的有效率[RR=1.41,95%CI=(1.30,1.52),P<0.00001]高于口服组[RR=1.27,95%CI=(1.17,1.39),P<0.00001]与结合组[RR=1.18,95%CI=(1.05,1.32),P<0.005]。此外,中药治疗OM的有效率与患者接受的是放疗还是化疗有关(P=0.02)。结论:中药对放化疗性OM的疗效优于单用西药,尤其是含漱方法疗效颇佳,值得临床推广使用。