放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用比较

直肠癌为临床常见消化道恶性肿瘤,发病率、死亡率较高。但相关数据表明,早期直肠癌患者经积极手术治疗5年生存率高达90%以上,晚期手术治疗5年生存率低于50%[1-3]。对直肠息肉癌前病变早期发现治疗,成为直肠癌二级预防关键。普通白光内镜为传统诊断方法,虽具有一定诊断准确度,但对一些难以发现的病灶及病灶性质无法做出准确判断,整体诊断效果不理想。放大光学增强内镜(Optical enhancement,OE)下Sano分型具有操作简便、准确度高等特点,可放大观察病变情况,结合Sano分型提高与病理诊断符合度,评估病变危险度。

放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用

目的探究放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜在直肠肿瘤性病变/息肉鉴别诊断中的应用效果。方法选取笔者所在医院2016年9月—2019年9月直肠息肉样病变患者161例,采用放大光学增强内镜下Sano分型与普通高清白光内镜评估每个病灶性质,以病理结果为金标准。对比放大光学增强内镜下Sano分型、普通高清白光内镜与病理诊断对直肠肿瘤性病变的诊断价值。结果病理诊断结果:直肠息肉共186个病灶,增生性息肉38个(20.43%),管状腺瘤130个(69.89%),绒毛状腺瘤7个(3.76%),绒毛管状腺瘤9个(4.84%),锯齿状腺瘤2个(1.08%),直肠癌共29个病灶;Sano分型Ⅰ型病灶38个,Ⅱ型病灶146个,ⅢA型2个,ⅢB型29个;放大光学增强内镜下Sano分型对直肠肿瘤性病变敏感性98.31%(174/177)、准确性97.21%(209/215)高于普通高清白光内镜73.45%(130/177)、74.88%(161/215),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与普通高清白光内镜相比,放大光学增强内镜下Sano分型可提高直肠肿瘤性病变/息肉诊断敏感性、准确性,为治疗方案的制定提供可靠依据。

放大内镜联合FICE技术在判断大肠息肉性质中的应用

目的探究FICE技术和/或放大内镜判断大肠息肉性质与病理的相关性。方法 200例患者肠镜检查中发现大肠息肉242枚,分别于普通白光、单独FICE、放大内镜联合FICE镜下观察,按Sano分型对息肉进行分类,取活检或内镜下完整息肉摘除。结果普通白光内镜与单独FICE内镜、FICE联合放大内镜清晰度比较,在判断息肉小凹形态及微血管方面,FICE联合放大内镜明显优于单独FICE内镜和普通白光内镜,差异有统计学意义(P <0. 001);而单独FICE内镜又明显优于普通白光内镜,差异有统计学意义(P <0. 001)。内镜下将息肉按Sano分型分为3型,Ⅰ型73枚,其中非肿瘤性息肉40枚,肿瘤性息肉33枚,癌0枚;Ⅱ型129枚,其中非肿瘤性息肉25枚,肿瘤性息肉102枚,癌2枚;Ⅲ型40枚,其中非肿瘤性息肉2枚,肿瘤性息肉17枚,癌21枚。SanoⅢ型与癌变有密切关系,呈正相关(κ=0. 424,P <0. 005)。结论 FICE内镜较普通白光内镜在判断大肠息肉微结构上有显著优势,尤其是放大内镜联合FICE技术,可指导内镜医师更好地进行靶向活检,Sano-CPⅢ型息肉与癌变密切相关,应积极给予治疗。

窄带成像放大内镜在结直肠侧向发育型肿瘤中的应用价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)在结直肠侧向发育型肿瘤(LST)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2021年3月经内镜下或外科手术治疗的结直肠侧向发育型肿瘤患者的内镜图像,根据NBI-ME下病变表面微血管形态及微结构形态,重新进行JNET分型及Sano分型,内镜诊断与术后切除标本的病理诊断进行对比。结果ME-NBI下JNET分型诊断LST的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.4%、88.0%、78.0%、95.7%,Sano分型上述指标结果分别为88.6%、81.3%、68.9%、93.8%;两者在诊断准确率上分别为89.1%、83.6%,差异无统计学意义(P=0.326)。两者在预测LST浸润深度总体准确率方面,JNET分型为80.9%,Sano分型为80.0%,差异无统计学意义。结论窄带成像放大内镜在结直肠侧向发育型肿瘤的诊断治疗中具有良好价值。