放大内镜窄带成像技术联合CA724、TPS对胃癌与癌前病变的筛查价值及意义

目的:探究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)联合糖类抗原724(CA724)、组织多肽特异性抗原(TPS)检测应用于胃癌与癌前病变中的诊断价值,以提高临床筛查效果。方法:选取2021年5月—2022年2月我院收治的106例疑似胃癌患者,按内镜及病理确诊分为癌前病变组(74例)、胃癌组(32例),均进行ME-NBI检查,另以1∶2比例选取212例健康体检者为对照组,检测对比各组血清CA724、TPS水平,对比ME-NBI检查中癌前病变与胃癌的征象,分析不同临床病理特征与胃癌组血清CA724、TPS水平的关系,对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果及诊断效能。结果:胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(P<0.05);血清CA724、TPS水平比较:胃癌组>癌前病变组>对照组(P<0.05);不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移的胃癌患者血清CA724、TPS水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断出胃癌34例,癌前病变73例,ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断的准确度、灵敏度高于两种检查方式单一诊断,漏诊率低于两种检查方式单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI联合CA724、TPS检测筛查胃癌与癌前病变的准确度、灵敏度较高,二者联合应用可结合影像学征象与不同临床病理特征血清学变化,进一步提高胃癌与癌前病变筛查的诊断效能。

早期胃癌和上皮内瘤变在放大内镜窄带成像技术下的表现

目的研究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能,以及相关病变的ME-NBI下表现。方法回顾性分析131例早期胃癌和上皮内瘤变病例的临床资料。分析病变的ME-NBI下表现,比较ME-NBI和白光内镜(WLI)+活检两种方法在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能。研究不同程度病变的ME-NBI下表现。结果ME-NBI诊断早期胃癌、高级别上皮内瘤变(HGIN)和低级别上皮内瘤变(LGIN)的诊断准确率分别为77.96%、77.96%和77.96%;WLI+活检诊断以上病变的准确率分别为60.53%、58.47%和69.70%,两种检查方法诊断LGIN的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两种检查方法诊断早期胃癌和HGIN的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在LGIN中,脑回样腺管出现率最高,为60.46%。乳头状腺管和绒毛状腺管在LGIN和早期胃癌中出现率较高,分别为57.14%和52.00%。结论ME-NBI诊断早期胃癌准确率较WLI+活检高。边界线在分化型早期胃癌和上皮内瘤变中有较高的敏感性。绒毛状和乳头状微腺管结构在早期胃癌中出现率更高。脑回状微腺管在LGIN中出现率明显高于其他病变组。

放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值评价

目的:对放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值进行评价分析。方法:收治有各种消化道症状并接受内镜中心检查患者280例,对患者分别进行普通白光、普通白光+醋酸染色、NBI、NBI+醋酸染色检查,对胃黏膜病变检查结果进行统计分析。结果:NBI联合醋酸染色对胃黏膜病变检查时,对腺管结构、微血管走形变化的观察更加清晰,评分、诊断结果与病理结果符合率显著高于其他检查(P<0.05)。结论:NBI联合醋酸染色技术能够对胃黏膜病变诊断提供可靠的参考依据,对病变定性研究、准确取材意义重大,在今后的临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视。

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。

放大内镜结合窄带成像技术和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义

目的 分析放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义。方法 选取2019年2月-2022年3月于该院就诊的202例疑似早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,所有患者均进行ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色和多层螺旋CT检测;采用受试者操作特征曲线(ROC curve),分析不同检查方法对早期胃癌及癌前病变的诊断价值,以胃癌病理结果为金标准,采用四格表,分析ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT和三者联合对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色两者联合检查的图像质量明显高于各自单独检查,差异均有统计学意义(P <0.05)。早期胃癌及癌前病变患者临床特征中的分化程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ME-NBI诊断早期胃癌及癌前病变的曲线下面积(AUC)为0.853,准确度为85.64%,敏感度为88.37%,特异度为83.62%,醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.814,准确度为81.68%,敏感度为83.72%,特异度为80.17%,多层螺旋CT诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.804,准确度为80.69%,敏感度为82.56%,特异度为79.31%,三者联合诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.893,准确度为89.60%,敏感度为93.02%,特异度为87.07%。结论 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT,对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断效能,可在临床中推广使用。

窄带成像放大内镜联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值

目的:探究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值.方法:选取2022年10月—2023年6月安庆市立医院收治的疑似食管癌患者96例为研究对象.所有患者接受白光内镜、NBI-ME联合卢戈液染色内镜检查,将组织活检病理诊断结果为"金标准",比较两种检测方式的诊断结果及诊断效能.结果:病理诊断结果显示,96份标本中阳性28例,占比29.17%.NBI-ME联合卢戈液染色检测阳性例数27例,白光内镜检测阳性例数22例.NBI-ME联合卢戈液染色检测的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确率高于白光内镜检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:NBI-ME联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中应用价值显著,具备较高的灵敏度、准确率,为临床早期筛查食管癌提供依据.

窄带成像放大内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。方法选取106例疑似结肠癌癌前病变患者,均接受NBI-ME、白光内镜检查,以手术病理检查结果为金标准,评估NBI-ME、白光内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。NBI-ME、白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的结果与病理检查结果的一致性采用Kappa检验。比较NBI-ME、白光内镜检查的图像清晰度。结果病理检查结果显示,阳性(结肠癌癌前病变)92例,阴性14例(其中结肠腺瘤2例,结肠息肉12例)。NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为96.74%,特异度为92.86%,准确度为96.23%,其与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.772);白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为78.26%,特异度为50.00%,准确度为74.53%,其与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.596);NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜检查。NBI-ME检查的图像清晰度评分为(3.67±0.22)分,明显高于白光内镜检查的(2.97±0.41)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的价值较高,诊断灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜检查。

色素内镜与窄带成像放大内镜诊断幽门螺杆菌根除后早期胃癌边界的对比分析

目的探讨色素内镜(chromoendoscopy,CE)与窄带成像放大内镜(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)评估幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除后早期胃癌边界的准确性及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属金华医院确诊为Hp根除后早期胃癌并行内镜黏膜下剥离术治疗的71例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为口侧CE组(n=35)和口侧ME-NBI组(n=36)。比较CE与ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率,通过单因素和多因素Logistic回归分析探究CE与ME-NBI错误评估肿瘤边界的相关因素。结果ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE(P<0.05);ME-NBI诊断浅表凹陷型Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE(P<0.05)。单因素分析显示,ME-NBI错误评估肿瘤边界与非肿瘤上皮覆盖率相关(P<0.05);CE错误评估肿瘤边界与组织学类型、黏液表型、非肿瘤上皮覆盖率相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型均是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素(P<0.05)。结论ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确性优于CE。未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素。

放大内镜联合窄带成像技术在早期胃癌、癌前病变诊断中的应用及图像特征分析

目的:分析放大内镜联合窄带成像技术在早期胃癌、癌前病变诊断中的应用及图像特征。方法:回顾性分析自2018年7月-2019年12月本院收治的297例反复长期出现上消化道症状患者的临床资料,根据病理学检查结果作为诊断标准。患者均接受普通胃镜和放大内镜联合窄带成像技术检查,比较两种内镜诊断技术图像清晰度、检查结果和诊断价值。结果:放大内镜联合NBI在微血管、胃小凹形态及病变轮廓的图像清晰度均高于常规胃镜检查(P<0.05)。297例患者病理学检查结果显示:早期胃癌35例,癌前病变164例,共检出199例早期胃癌及癌前病变患者。常规胃镜检查结果显示真阳性101例,真阴性58例,漏诊98例,误诊40例。放大内镜联合NBI检查结果显示真阳性187例,真阴性90例,漏诊12例,误诊8例。常规胃镜诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度分别为53.54%(159/297)、59.18%(58/98)、50.75%(101/199),放大内镜联合NBI诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度分别为93.27%(277/297)、91.84%(90/98)、93.97%(187/199)。放大内镜联合NBI诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度均高于常规胃镜(P<0.05)。结论:放大内镜联合窄带成像技术能清晰的显示病变的表面结构及微血管结构,可以比较准确的反映病变的病理学性质,同时预测病变的浸润深度,在早期胃癌、癌前病变的诊断中具有较高的应用价值。

窄带成像放大内镜联合超声小探头在早期胃癌及癌前病变诊疗中的价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声小探头在早期胃癌(EGC)或癌前病变中的诊疗价值。方法收集山西白求恩医院2015年1月至2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术(ESD)且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例病人的临床资料。以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准,判断NBI-ME和超声内镜(EUS)检查的准确性、灵敏度及特异度;同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及NBI-ME靶向活检结果与ESD术后病理学结果的一致性,并计算Kappa值及总准确率。结果NBI-ME诊断EGC的灵敏度为78.79%、特异度为90.91%,总准确率高达86.36%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.706);NBI-ME靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例,总准确率为87.5%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.755);EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例,总准确率高达89.77%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.611)。结论NBI-ME能清晰地显示病变黏膜的表面微结构和微血管结构,提高了EGC及癌前病变的检出率,结合超声小探头能较好地判断浸润深度,为病人选择最佳治疗方案,改善病人预后及远期生存质量。

放大内镜结合窄带成像技术在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值

目的观察放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在老年胃癌早期及癌前病变中的诊断价值。方法回顾性分析福建医科大学教学医院福建省老年医院2019年1月至2021年12月收治入院时疑似老年胃癌早期及癌前病变患者58例,并接受常规内镜检查与ME-NBI检查,并经内镜下病理检查为金标准确诊的患者。根据病理金标准,分析常规内镜检查与ME-NBI检查的诊断敏感度与特异度,明确诊断价值。结果病理检查结果:7例良性病变,23例癌前病变,19例胃癌早期,9例进展期癌。而在其他两种检查结果分析,ME-NBI检查结果为5例良性病变,23例癌前病变,21例胃癌早期,9例进展期癌。在常规检查检查结果为8例良性病变,19例癌前病变,20例胃癌早期,11例进展期癌。在胃癌早期的诊断价值比较中,白光内镜和ME-NBI两种检查在敏感度比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。而在癌前病变的敏感度与特异度、胃癌早期特异度的比较中,ME-NBI检查高于常规检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在疑似老年胃癌早期及癌前病变的患者检查中,由于老年胃退化机制的影响下,采取放大内镜结合窄带成像技术实施检查,较常规内镜检查,能获得更高的诊断敏感度与特异度,以为临床实施早期治疗,提供参考依据。

超声内镜检查联合放大内镜结合窄带成像检查对早期食管癌及其浸润深度的诊断价值

目的 探讨超声内镜检查(EUS)联合放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)检查对早期食管癌(EEC)及其浸润深度的诊断价值。方法 收集71例高度怀疑为EEC患者的病历资料,以病理检查结果为金标准,分析EUS、ME-NBI单独及联合检查对EEC及其浸润深度的诊断价值。结果 病理检查结果显示,EEC患者55例,食管癌前病变患者16例。以病理检查结果为金标准,EUS联合ME-NBI检查诊断EEC的灵敏度、特异度及准确度分别为90.91%、100%、92.96%,均高于EUS、ME-NBI单独检查。EUS联合ME-NBI检查对浸润深度M1-M2、M3-SM1 EEC的检出率分别为96.15%、89.47%,均高于EUS、ME-NBI单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EUS联合ME-NBI检查对EEC及其浸润深度均具有较高的诊断价值,可为临床诊断和治疗提供参考。

上消化道早癌NBI-ME与蓝激光成像放大内镜检查与病理结果一致性分析

探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)与蓝激光成像放大内镜(BLI-ME)在上消化道早癌诊断中的应用价值。2019年1月至2022年10月,疑似上消化道黏膜病变患者80例,接受NBI-ME、BLIME检查,分析NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性,以及不同临床特征上消化道早癌NBI-ME、BLIME诊断差异。结果显示,经病理学证实炎性病变18例,萎缩或肠化生12例,上消化道早癌50例。NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性Kappa值分别为0.774和0.753(P<0.05)。灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较,NBI-ME、BLI-ME诊断上消化道早癌的差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者BLI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者中,BLI-ME与NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明BLI-ME与NBI-ME在上消化道早癌诊断中均有较高的价值,两者诊断价值无明显差异,与病理一致性均较好。

普通白光联合窄带成像放大内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值

目的:建立普通白光内镜(conventional white light endoscopy,C-WLE)联合窄带成像放大内镜(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)诊断早期胃癌(early gastric cancer,EGC)浸润深度的模型,提高EGC深度诊断的准确性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月河北医科大学第四医院行黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术治疗的241例EGC患者,用χ^(2)检验分析EGC黏膜下深层浸润的危险因素,应用Logistic回归模型分析EGC黏膜下深层浸润内镜下表现的独立危险因素,构建预测EGC浸润深度模型。结果:χ2检验结果表明黏膜皱襞变化、易出血、溃疡、边缘隆起、无血管区、扩张血管、微血管结构缺失、表面结构缺失是EGC黏膜下深层浸润的危险因素。Logistic多因素回归分析表明溃疡(OR=5.696,95%CI:1.656~19.590;P=0.006),边缘隆起(OR=5.363,95%CI:1.469~19.573;P=0.011),无血管区(OR=8.990,95%CI:2.522~32.042;P=0.001),扩张血管(OR=8.435,95%CI:3.323~21.408;P<0.001)为EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素。将上述独立危险因素分别赋分为4分、4分、5分、5分,构建预测浸润深度的模型,AUC为0.802,最佳临界点为8分,诊断敏感度为71.4%,特异度为85.6%,准确率为82.5%。结论:依据C-WLE联合ME-NBI诊断EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素构建的诊断模型有助于术前准确诊断EGC的浸润深度。

基于色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的诊断价值

目的探讨色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的临床诊断价值。方法选择2014年1月至2017年1月在东莞市人民医院胃镜室行常规内镜检查发现可疑病灶的476例患者,采用常规内镜、染色放大内镜(ME-CE)和窄带成像技术放大内镜(ME-NBI)进行进一步观察和镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查。对比三种内镜检查方法诊断结果与病理诊断的一致性,并比较诊断早期结直肠癌的检出率。结果 476例患者中有93例经病理诊断确诊为早期结直肠癌,常规内镜诊断早期结直肠癌132例,病理确诊60例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为64.52%、81.20%、18.79%和35.48%;ME-CE诊断早期结直肠癌102例,病理确诊83例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为89.25%、95.04%、4.96%和10.75%;ME-NBI诊断早期结直肠癌104例,病理确诊85例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.40%、95.04%、4.96%和8.60%。ME-CE和ME-NBI诊断早期结直肠癌的检出准确率分别为17.44%(83/476)和17.86%(85/476),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于常规内镜的12.61%(60/476),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ME-CE和ME-NBI与病理诊断有较好的一致性,三种检查方法联合使用能够较好的弥补单独使用在早期结直肠癌诊断中的不足,有助于提高早期结直肠癌的检出率。

基于放大内镜结合窄带成像技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的运用放大内镜结合窄带成像(NBI-ME)技术评价疏肝理气法治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法选择2017年12月至2020年12月江苏省江阴市中医院门诊收治的82例肝胃不和型CAG患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上采用疏肝理气法治疗,两组均治疗3个月。观察两组治疗前后中医证候评分、NBI-ME内镜分级情况,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组中医证候评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组NBI-ME内镜分级情况均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝理气法治疗肝胃不和型CAG效果显著,对肠上皮化生结节具有一定的逆转作用,安全可靠。

窄带成像技术结合放大内镜下结肠肿瘤分型的研究进展

目前窄带成像技术结合放大内镜(NBI-ME)在结肠黏膜病变诊断中得到广泛应用。根据各种结肠肿瘤的NBI-ME下分型,NBI可区分肿瘤与非肿瘤性病灶、腺瘤与癌变、甚至浅层与深层浸润的黏膜下癌,对于指导活组织病理检查及治疗具有主要意义。该文对NBI-ME下结肠肿瘤性病变的各种分型及其在临床应用中的意义进行综述,包括近年提出的JNET分型。

窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)技术在食管黏膜微血管形态分型及其临床价值。方法应用NBI-ME技术对52例食管病变患者进行检查,观察食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果食管炎的IPCL主要呈Ⅱ型,为88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL呈Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型为43.75%,Ⅲ型为56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,为83.33%,食管癌的IPCL主要呈Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对4种食管黏膜IPCL的形态观察可以推测病理组织学诊断,提高镜下诊断早期食管癌及癌前病变的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。

窄带成像放大内镜联合胃蛋白酶原、胃泌素在胃癌诊断中的应用

目的探讨窄带成像放大内镜联合血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)对胃癌的诊断效果。方法选取2015年8月～2017年8月就诊于河北省沧州市中心医院消化内科的胃病患者172例,首先行PG和G-17检查,对结果异常者再行窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)精查加病理,根据病理结果将入选患者分为非萎缩性胃炎组(对照组,50例)、萎缩性胃炎组(55例)、胃癌组(67例)。比较各组血清PGⅠ、PGR和G-17的水平及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,评价其对胃癌的诊断效能。结果与对照组比较,萎缩性胃炎组、胃癌组的PGⅠ及PGR(PGⅠ/Ⅱ)水平降低,G-17水平升高(P <0.05)。与萎缩性胃炎组比较,胃癌组G-17水平升高,PGⅠ及PGR水平降低(P <0.05)。以病理结果为金标准,选择70μg/L为临界值评价PGⅠ诊断胃癌的敏感度为71.87%,特异度为89.18%,准确度为56.39%;以7.0为临界值评价PGR诊断胃癌的敏感度为41.93%,特异度为82.97%,准确度为75.58%。以15 pmol/L为临界值评价G-17诊断胃癌的敏感度为60.61%,特异度为71.22%,准确度为69.19%。G-17联合PGR诊断胃癌的敏感度为51.35%,特异度为92.59%,准确度为83.72%。G-17联合PG诊断胃癌的敏感度为47.37%,特异度为83.58%,准确度为75.58%。结论经过PG和G-17联合筛查后行NBI-ME精查有助于提高胃癌的诊断率,值得临床推广。

窄带成像放大内镜在早期食管癌诊疗中的应用价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)在早期食管癌(食管早癌)或癌前病变定性诊断、定深度诊断和制定治疗策略方面的价值。方法分析总结我院2013年7月至2017年2月收治的111例高度怀疑食管早癌或癌前病变且行内镜下黏膜剥离术(ESD)的病例,以术后组织病理结果为金标准,评价NBI-ME对食管早癌或癌前病变定性诊断、定深度诊断与术后病理结果的一致性及NBI-ME制定治疗策略的价值。结果在定性诊断方面,111例病例中NBI-ME诊断为低级别上皮内瘤变(LGIN)者0例(其中术后组织病理结果为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早癌分别为0例、0例、0例),诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)者33例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、早癌分别为3例、30例、0例),诊断为早癌者78例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、早癌分别为5例、22例、51例),NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:Κ=0.498,可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。在定深度诊断方面,111例病例中诊断为LGIN者0例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌分别为0例、0例、0例、0例),诊断为HGIN者33例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌分别为3例、30例、0例、0例),诊断为黏膜内癌者67例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌分别为5例、22例、30例、10例),诊断为黏膜下层癌者11例(其中术后组织病理结果 LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌分别为0例、0例、0例、11例),NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:Κ=0.469,可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。在制定治疗策略方面,111例病例中除8例病理诊断为低级别上皮内瘤变者可选择随访外,其余病例均应行内镜下治疗。结论 NBI-ME食管早癌或癌前病变定性诊断和定深度诊断上具有一定的临床价值,对食管早癌或癌前病变治疗策略的选择具有指导价值。