内科进修医生培训放射介入学教学的探索和实践

放射介入治疗是肝癌的微创治疗方法之一,越来越多的内科医生从事肝癌的介入治疗工作。针对内科进修医生的特点,总结了内科进修医生学习放射介入学的经验,提出了内科学培训、影像学的学习、上台操作、观摩手术、举办多媒体讲座等具体解决方法,取得了良好的效果。

症状性椎体血管瘤术前行选择性动脉栓塞的的临床价值

目的探讨症状性椎体血管瘤(symptomatic vertebral hemangioma, SVH)外科手术前行选择性动脉栓塞(selective arterial embolization, SAE)的临床应用价值。方法收集我院2014年7月～2017年10月期间在外科手术前行介入栓塞治疗的SVH患者共22例,对血管造影及栓塞结果、栓塞并发症、外科手术术中出血量、外科手术时长、手术成功率进行回顾性分析。结果 22例患者术中造影结果均为阳性,阳性率100%;共发现靶血管67支,栓塞血管67支,栓塞成功率100%;栓塞后均未出现严重并发症;外科手术术中出血量350～2 400ml,平均1 100ml;手术平均时长130min;所有手术均成功完成,手术成功率100%。结论 SAE可有效的减少椎体血管瘤术中出血量,缩短手术时间,降低手术风险,提高手术成功率,是一种安全有效的术前干预治疗方式。

自制覆膜支架抢救急性冠脉穿孔的护理配合

目的 1例3M敷贴自制覆膜支架抢救急性冠脉穿孔的护理配合,旨在总结经验和提高预防及处理的能力。方法护士与医生密切配合,用无菌3M敷贴,根据支架的大小,剪裁合适尺寸,缠绕在支架外1. 5~2圈,然后支架塑性,随即将自制的覆膜支架送至冠状动脉穿孔处,顺利通过病变,定位成功后释放覆膜支架。结果经反复造影证实,支架贴壁良好,冠脉穿孔处完全被自制覆膜支架覆盖且整个狭窄段血管扩张良好,同时解除了患者狭窄最重的责任血管,患者胸闷、心前区不适等症状缓解,血压、心率回升,转危为安,安返病房。于术后5天出院。术后随访1年,患者无胸痛胸闷等症状。结论 3M敷贴自制覆膜支架的制作和植入操作相对简单、用物经济实惠易取,加之医护默契配合,取得了满意的效果。

Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis

AIM: To analyze outcomes of delayed single-stage necrosectomy after early conservative management of patients with infected pancreatic necrosis (IPN) associated with severe acute pancreatitis (SAP). METHODS: Between January 1998 and December 2009, data from patients with SAP who developed IPN and were managed by pancreatic necrosectomy were analyzed. RESULTS: Fifty-nine of 61 pancreatic necrosectomies were performed by open surgery and 2 laparoscopically. In 55 patients, single-stage necrosectomy could be performed (90.2%). Patients underwent surgery at a median of 29 d (range 13-46 d) after diagnosis of acute pancreatitis. Sepsis and multiple organ failure accounted for the 9.8% mortality rate. Pancreatic fistulae (50.8%) predominantly accounted for the morbidity. The median hospital stay was 23 d, and the median interval for return to regular activities was 110 d.CONCLUSION: This series supports the concept of delayed single-stage open pancreatic necrosectomy for IPN. Advances in critical care, antibiotics and interventional radiology have played complementary role in improving the outcomes.

介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的探讨介入治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)的疗效。方法纳入1996-2009年间确诊的ANFH患者15例,采用经外周动脉穿刺插管的方法,经血管造影明确供血血管的位置,经导管向其内灌注扩张血管药、舒筋活血中药和溶栓药物,以改善股骨头供血状况;并追踪随访1～3年,根据杨白明评定标准从疼痛、功能、X线片3个方面进行判定,观察其临床症状的改善。结果Ⅰ～Ⅲ期ANFH患者的临床症状减轻,甚至消失;痊愈50%,显效25%,有效15%。结论介入治疗Ⅰ～Ⅲ期ANFH的疗效显著。

介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的：探讨介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用经外周动脉穿刺插管的方法，经血管造影明确供血血管的位置，经导管向其内灌注扩张血管药、舒筋活血中药和溶栓药物，以改善股骨头供血状况；并追综随访1—3年，根据杨白明评定标准从疼痛、功能、X片3个方面进行判定，观察其临床症状的改善。结果：Ⅰ～Ⅲ期股骨头无菌性坏死病人的临床症状减轻，甚至消失；痊愈50％、显效25％、有效15％，（p〈O．05）。结论：通过对介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察，发现其介入治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头无菌性坏死的疗效显著。