全程营养支持对改善宫颈癌同步放化疗患者放射反应及耐受性的临床观察

目的:探讨实施同步放化疗的宫颈癌患者加用全程营养支持治疗操作,对改善患者的放射反应和耐受性起到的影响。方法:将2019年7月至2022年5月在本院进行同步放化疗治疗的40例宫颈癌患者作为本次观察对象,根据不同的治疗方式将观察对象分为对照组(同步放化疗+常规营养支持)和研究组(同步放化疗+全程营养支持),每组各20例;比较两组患者营养状况、急性放射反应变化情况、同步放化疗的耐受性,以及各项生活质量(QLQ-C30评分)。结果:在实施医疗措施之前两组患者BMI、ALB、PA数值比较无差异(P>0.05),实施医疗措施后研究组BMI、ALB、PA均高于对照组(P<0.05);研究组急性放射性直肠炎发生率40.00%、急性胃肠道反应发生率30.00%、骨髓抑制的发生率35.00%均明显低于对照组的急性放射性直肠炎发生率75.00%、急性胃肠道反应发生率65.00%、骨髓抑制的发生率80.00%(P<0.05);经过不同医疗措施治疗后,研究组放疗中断率、放疗总疗程均明显低于对照组患者,且化疗完成次数高于对照组患者(P<0.05);实施医疗措施前,两组患者各项生活质量比较无差异(P>0.05),实施医疗措施3个月后各项生活质量均有改善,且研究组改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:实施同步放化疗宫颈癌患者,运用全程营养支持措施可以减少患者因同步放化疗产生的急性放射反应,和提高患者耐受性,改善患者生活质量,是患者完成治疗的必要保证,可为治疗提供基础。

辨证治疗鼻咽癌急性放射反应的临床观察

目的观察中医药辨证治疗对鼻咽癌急性放射反应的影响。方法将195例确诊为鼻咽癌并首次放疗的患者,分为对照组89例(单纯放疗7周),治疗组106例(在放疗同时给予中药治疗至放疗后5周)。比较两组急性放射反应的总体变化、各系统及各周放射反应的变化。结果治疗组急性放射反应总积分,皮肤、口咽黏膜、唾液腺、喉、耳、上消化道、中枢神经系统的急性放射反应积分均较对照组低(均P<0·05)。两组患者发生的急性放射反应在放疗1～7周呈上升趋势,8～10周逐渐减轻。结论在不影响放射治疗疗效的前提下,通过中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者急性放疗反应。

鼻咽癌放疗后副鼻窦放射反应的CT变化规律

目的 分析鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的 CT表现 ,探讨其各个不同时期检查结果的变化规律。方法 14 5例鼻咽癌患者行γ射线放疗 75例 ,行 X射线放疗 70例 ,放疗前、后各个不同时期均行 CT检查。结果 上颌窦和蝶窦的放射反应可分为片状型、月牙型、环型和息肉型。筛窦放射反应以筛窦小房为单位 ,重者也可以多个小房融合成片状 ;筛窦的放射反应在放疗后 3个月内即可出现 ,上颌窦常在 3个月以后出现放射反应 ,而蝶窦一般在放疗后 1年以后才出现 ;大多数病例副鼻窦放射反应在 1年以后难以自动吸收、消退 ;两种方法放疗剂量相同时所致副鼻窦放射反应无明显差别 ,但放疗剂量在 3182 GBq以上时所致副鼻窦放射反应较其它放疗剂量时明显增高。结论 CT检查可为鼻咽癌放疗后副鼻窦炎的诊断和治疗提供重要依据 ,提高患者的生存质量。

抗辐射喷雾剂防治头颈部肿瘤放疗急性放射反应的研究

将具有益气养阴清热解毒作用的中药制成抗辐射喷雾剂和口服剂，用于预防和治疗头颈部肿瘤放疗急性放射反应。结果用药组（观察组）急性放射反应Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°的发生率分别为６０％、３２．５％、７．５％；而未用药组（对照组）分别为５％、４２．５％、５２．５％。观察组急性放射反应的发生率和程度明显低于对照组，Ｐ＜０．００５。证实中药抗辐射喷雾剂和口服剂可以减轻头颈部肿瘤放疗引起的急性放射反应。

养阴生津茶防治鼻咽癌放射反应的研究

目的 :探讨鼻咽癌放射反应的预防和治疗方法。方法 :随机将 82例鼻咽癌放射治疗患者分为观察组和对照组 ,各 4 1例 ,对照组采用传统的1%奴夫卡因 10 0ml内加庆大霉素 16万U、地塞米松 5mg ,每次 10ml,每日漱口 3次。观察组用中药方剂 ,麦冬、天冬、天花粉、沙参、玉竹、枸杞适量放入开水中当茶饮。结果 :观察组非重度 (0度、Ⅰ度 )黏膜放疗反应率明显高于对照组 ,重度 (Ⅱ～Ⅳ度 )黏膜放疗反应率明显低于对照组。结论

中药减低两证型鼻咽癌放射反应50例疗效对比

目的 :进一步观察金石颗粒剂对两类证型鼻咽癌放疗患者的减毒作用和疗效 ,了解其主治范围。方法 :5 0例鼻咽癌首次根治性放射治疗患者在放疗同时均服用金石颗粒剂 ,其中火毒困结证 2 6例、阴虚内热证 2 4例。结果 :治疗后在鼻咽癌的缓解率、放疗完成率、Karnofsky评分的提高稳定率方面 ,两类证型之间无差异 (P >0 0 5 ) ;两类证型的外周血象治疗后均保持稳定 (P >0 0 5 ) ,放射反应症状与其治疗前比较 ,差异无显著性意义 (P>0 0 5 )。结论 :金石颗粒剂对上述两类证型有相近的减毒作用和疗效。

加味生脉散对鼻咽癌急性放射反应的临床观察

目的观察中药加味生脉散对鼻咽癌急性放射反应的作用。方法将80例初治鼻咽癌住院患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗配合加味生脉散口服组(生脉组),每组各40例,进行唾液分泌量的测定及急性口腔黏膜反应的对比观察。结果鼻咽癌患者放疗前无明显唾液腺功能障碍,随着放射剂量的增加,分泌量逐渐减少,但生脉组减少速度明显缓慢且程度轻,两者差异有显著性(P<0.05)。生脉组和单放组急性口腔黏膜反应差异存在显著性(P<0.05)。结论加味生脉散可减轻鼻咽癌患者急性口腔黏膜反应,保护唾液腺的功能。

鼻咽癌不同设野或不同分割放疗方式放射反应比较

目的 比较不同照射野或不同剂量分割放疗鼻咽癌的急性放射反应及后遗症。方法 耳前野不同分割方法两组各 30例 ,面颈联合野不同分割方法两组各 5 0例进行比较。结果 (1)面颈联合野照射者消化道及咽粘膜反应均重于耳前野者 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,后遗症无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ;(2 )后程加速超分割与常规分割放疗的急性放射反应及后遗症无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 后程加速超分割放疗不明显增加急性放射反应及后遗症 ,面颈联合野急性放射反应加重。

养阴解毒法减低鼻咽癌放射反应24例疗效观察

目的 :观察以养阴解毒法配制的中药减低阴虚内热证鼻咽癌放射反应的作用 ,为临床提供有效的治疗法则和药物。方法 :将 5 2例中医辨证为阴虚内热证的鼻咽癌首次根治性放射治疗患者随机分为 1组 (中药加放疗 )2 4例和 2组 (单纯放疗 ) 2 8例 ,观察指标为肿瘤客观疗效、放疗完成情况、生活质量评价、放射反应症状、外周血象。结果 :1组对鼻咽癌的缓解率为 87.5 0 % ,放疗完成率为 91.6 7% ,Karnofsky评分提高稳定率为 91.6 7% ,分别高于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;1组出现的放射反应症状程度明显轻于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;其外周血象保持稳定(P >0 .0 5 ) ,其稳定性优于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :养阴解毒中药有良好的减毒作用 ,能改善患者生活质量 ,配合放疗 ,有较好的近期疗效。

双黄连雾化吸入在鼻咽癌口腔黏膜放射反应中的应用效果观察

目的评价双黄连雾化吸入在鼻咽癌放疗中防治口腔黏膜放射反应的临床疗效。方法将75例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为观察组38例与对照组37例。观察组采用双黄连300mg、地塞米松5mg加生理盐水20ml雾化吸入治疗;对照组采用庆大霉素8万U、地塞米松5mg加生理盐水20ml雾化吸入治疗。比较两组病人口腔黏膜放射反应的发生率。结果观察组口腔黏膜放射反应发生率(13.2%)显著低于对照组(32.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双黄连雾化吸入可降低鼻咽癌患者口腔黏膜放射反应的发生率,以确保放疗的顺利进行。

应用证据为鼻咽癌患者放射后期的放射反应实施干预

目的探讨鼻咽癌患者在放射疗程后期发生放射反应的程度及焦虑的护理。方法对68例经病理确诊为鼻咽癌，接受根治性放疗6周的患者，应用自行设计《放射治疗后期患者全身和局部反应的调查》问卷和症状焦虑白评量表（SAS）进行测试分析，针对个体化问题寻找循证证据实施干预措施。结果患者存在问题：①头晕、乏力，如何进行防跌倒护理？②口腔黏膜炎症和溃疡性反应，如何有效预防与减轻口腔黏膜反应，减少口腔真菌感染？③产生不同程度的焦虑等负面反应，如何心理干预？获得随机对照试验、系统评价及Meta分析文献证据并应用，患者满意率占79．4％-98．5％，焦虑反应低于心理疏导前，差异有统计学意义（t=20．431，P〈0．01）。结论鼻咽癌放疗患者出现放射反应采用证据护理，对降低放射并发症，缓解患者焦虑情绪能收到较好的效果。

调肝健脾解毒汤防治宫颈癌盆腔放疗所致急性直肠放射反应临床研究

目的:探讨宫颈癌放疗期间调肝健脾解毒汤对急性直肠放射反应的防治作用。方法:128例宫颈癌患者随机分为2组,治疗组64例盆腔放疗同时给予调肝健脾解毒汤口服200ml/次,2次/d,对照组64例单纯给予盆腔放疗治疗,观察2组患者急性直肠放射反应的发生情况及腹痛、腹泻的严重程度。结果:治疗组急性直肠放射反应的发生时间推迟且发生率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生腹泻、腹痛的程度与对照组比较明显减轻(P<0.05)。结论:调肝健脾解毒汤可以推迟急性直肠放射反应发生的时间,降低发生率,减轻腹痛、腹泻的程度。

9401号药对小鼠皮肤放射反应试验

研究目的：烟酰胺是近年来国内外研究较多的放射增敏剂，经研究发现，它对体外培养的恶性肿瘤细胞以及对人类恶性肿瘤移植瘤均有明显的放疗增敏作用，而且毒性低。9401号是以烟酰胺为母体化合物合成的烟酰氨基酸类化合物，其放射增敏作用比母体化合物烟酰胺效果更好，而且毒性更低。为了观察9401号对正常组织是否有增敏作用，我们研究了9401号对小鼠皮肤的放射增敏作用。材料与方法：实验动物：选用ICR小鼠，由中国医学科学院实验动物研究所提供，体重18—22g。许可证号：SCXK京2004—0001。药物：9401号（N-烟酰基-亚氨基二乙酸），为白色粉状晶体，含量大于99％，熔点182～191℃。由中国医学科学院放射医学研究所药物室合成。照射方法：照射采用。Coγ射线垂直照射，剂量率81．79cGy／min。一个剂量点一次照射4只小鼠，将小鼠放入特制的有机玻璃模型内固定，仅照射小鼠后腿，其它部位用铅快保护。采用Denekamp9单次照射法。实验动物分组：实验分为单纯照射组和加药照射组。动物给药剂量为1000mg／kg体重（半数致死量的四分之一），药物浓度为100mg／ml，于照射前2-3小时一次腹腔给药。照射剂量分别为1Gy，2Gy，3Gy，4Gy，5Gy和6Gy，每-剂量组8只小鼠。

“四位一体”模式对鼻咽癌急性放射反应及治疗依从性的影响

目的:探讨"四位一体"工作模式对鼻咽癌放化疗患者急性放射反应及治疗依从性的影响。方法:选择接受放化疗的鼻咽癌患者26例作为观察组,收集同期61例鼻咽癌放化疗患者作为对照组。对照组实施责任制整体护理,观察组实施"四位一体"工作模式。结果:观察组治疗依从率优于对照组(P<0.05),对照组BMI下降程度高于观察组(P<0.05)。放疗结束时,除口干症状外,观察组其他放疗不良反应评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对鼻咽癌放化疗患者实施"四位一体"工作模式能实现医护患之间的顺畅沟通,及早改善患者的营养状态,从而减轻鼻咽癌急性放射反应,提高患者的生活质量,提高治疗依从性。

自体骨髓移植中放射反应的防治

自体骨髓移植(Autologous Bone Marrow Transplantation ABMT)是治疗晚期恶性淋巴瘤及白血病的有效方法。但其预处理的并发症常有发生,严重者可危及患者生命,故防治预处理的并发症则是ABMT成功的关键之一。近二年来,我们用ABMT治疗3例晚期淋巴瘤患者,对预处理后发生的放射反应采取积极的防治措施,获得较好效果。

XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌急性放射反应的相关性研究

目的探讨XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织急性放射反应的相关性。方法收集经病理学检查确诊的鼻咽低分化鳞癌患者60例,于放疗前抽取静脉血,抽取全血基因组DNA进行PCR扩增,对扩增产物再进行酶连接检测反应扩增,最后应用测序仪电泳通过分析软件得出XRCC1 Codon399的基因型。比较不同基因型患者的急性放射反应。结果 1、2、3级皮肤急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率均为33.3%,Arg/Gln基因型者发生率分别为52.3%、42.9%、4.8%,Arg/Arg基因型者发生率分别为57.6%、36.3%、6.1%;1、2、3级黏膜急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率分别为33.3%、50.0%、16.7%,Arg/Gln基因型者发生率分别为38.1%、52.4%、9.5%,Arg/Arg基因型者发生率分别为48.5%、42.4%、9.1%;1、2级涎腺急性放射损伤,携带XRCC1 Codon399Gln/Gln基因型患者发生率分别为0、100.0%,Arg/Gln基因型者发生率分别为33.3%、66.7%,Arg/Arg基因型者发生率分别为36.4%、63.6%。以上结果经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)。结论 XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织急性放射损伤无明显相关性。

银参饮对小剂量γ线诱发的狗放射反应及睾丸等损伤的防护作用

本文报道了一种新型中药制剂—复方银耳制剂(下称银参饮)的抗辐射作用。25条雄性狗被随机分成银耳、胱胺、银参饮低剂量、银参饮高剂量及对照5个组。各组于照前分别口服给药。γ线一次性全身照射,剂量为1Gy,剂量率0.168mC/kg·s。照后观察发现,预防服用银耳孢糖及银参饮能显著减轻受照狗的放射反应及睾丸、脾脏的辐射损伤,并促进其恢复。实验结果还提示,方中刺五加和银耳孢糖可能有协同或相加作用。

异质性小鼠乳癌细胞的放射反应

本文选取由单个小鼠乳癌分出的两种异质性细胞亚群66和67,研究其生长动力学和对X射线的放射反应。实验结果表明:两细胞祩在指数生长期(P)的放射敏感性相同,但在相对静止期Q,细胞的放射敏感性显著高于P细胞,其中66Q细胞比67Q细胞更为敏感。实验还分析了66与67细胞处于不同生理状态对放射反应的差别与细胞周期分布密切相关,但与坪区Q培养、pH和细胞密度无关。