CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌

目的对20例晚期肝癌的患者采用CT引导下将同位素131Ⅰ-碘油注入肝癌瘤灶内,进行内放射治疗.为肝癌的介入性治疗开辟了新路.方法准备好器械和药品,做好穿刺前准备.患者体位根据肝癌的位置,采用俯卧位或仰卧位.CT扫描选择穿刺的最佳层面,体表定位后,皮肤常规消毒,局麻,进行穿刺.CT扫描核实后将计算机算好的131Ⅰ-碘油经穿刺针注入瘤灶内.术后严密观察4h～6h.结果14例肝癌肿瘤直径＜10cm,治疗后影象学随访,肿瘤缩小率为方便用户42.5%以上,2例肿瘤缩小率为10%以上.6例肿瘤直径＞10cm,治疗后随访,3例肿瘤缩小率为避免20.3%以上,2例为10%.患者症状普遍得到改善,肝区疼痛减轻,饮食增加.结论CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌定位准确,安全可靠,是治疗晚期肝癌的一种有效的非手术疗法.每克癌组织给予9.25MBq的放射剂量,可完全杀灭癌细胞.通过内放射治疗使肿瘤细胞在短期内受到最大程度杀伤,而对正常肝组织的损伤控制到最低水平.

经肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗原发性肝癌

目的评价经肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法将116例原发性肝癌分为3组。A组(常规组)38例,采用常温动脉灌注化疗及常温碘油栓塞。B组40例,采用热化疗及常温碘油栓塞。C组38例,采用热化疗及热碘油栓塞。B组加C组为热疗组。结果热疗组肿瘤缩小率优于常规组,3组术后肝功能变化情况无显著性差异。6、12、18、24个月生存率常规组分别为97%、58%、39%和18%,热疗组分别为99%、79%、57%、36%。B组和C组间在肿瘤缩小率及生存率方面均无显著性差异。结论肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌有明显的疗效,而对肝功能无明显的损害。

肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移

目的评价肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移瘤的效果。方法68例结肠直肠癌肝转移瘤患者分为2组,采用肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗的34例作为热疗组,采用常温动脉化疗及碘油栓塞治疗的34例作为常规组。结果热疗组有效率为65%(22/34),常规组有效率为32%(11/34),两组间差异有统计学意义。两组术后肝功能变化差异无统计学意义。6、12、18和24个月生存率热疗组分别为100%、82%、44%和18%,常规组分别为91%、47%、15%和6%。结论肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移是一种有效的方法,而对肝功能无明显的损害。

恶性梗阻性黄疸PTBD对免疫功能影响的前瞻性对照研究

目的通过前瞻性临床对照研究,比较经皮肝穿胆道引流术不同引流方法治疗恶性梗阻性黄疸对免疫功能的影响。方法自2006年3月-2007年2月应用PTBD治疗符合入组标准的恶性梗阻性黄疸病例91例,男57例,女34例,年龄30-81岁,平均(60.4±11.6)岁。行PTIEBD(内外引流)的患者随机入组:IED-A组(餐后关闭引流2小时)20例、IED-B组(日间关闭引流)20例、IED-C组(持续关闭引流)15例;行PTEBD(外引流)患者36例。对术前3天内、术后2-4天、术后8-10天、术后1个月外周血总T细胞(TC)、辅助性T细胞(TH)、抑制性T细胞(TS)及TH/TS、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)进行统计学方差分析。结果术前3天内各组各免疫指标差异无显著性(P>0.05)。术后1个月TC、TH及TH/TS水平IED-B组>IED-A组>ED组,各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后1个月IgG、IgA水平ED组>IED-A组>IED-B组,IED-B组与ED组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月较术前TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平IED-A组、IED-B组均有明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),ED组差异无统计学意义(P<0.05)。IED-C组TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平术后2-4天与术前比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 IED-A组、B组术后梗黄患者免疫功能可明显恢复,其中IED-B组效果较好;ED组及IED-C组梗黄患者免疫功能无明显恢复。

区域动脉灌注化疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的评价区域动脉灌注化疗中晚期胰腺癌的疗效。方法将36例中晚期胰腺癌患者分为两组,16例行区域动脉灌注化疗(实验组),另20例行外周静脉全身化疗(对照组)。结果实验组临床受益反应有效率为75.0%(12/16),对照组为45.0%(9/20)。结论区域动脉灌注化疗较外周静脉化疗更能提高中晚期胰腺癌的临床受益反应,改善生活质量,提高远期生存率。