现代医学全新技术——介入放射学治疗

1概述 介入放射学(IVR),自美国医生Dotter于1964年成功地实施首例血管成形术以来,已有38年的历史.我国起步较晚,以著名影像学专家,中国介入放射学的创始人之一,林贵教授于1979年发表的"选择性血管造影诊断原发性肝癌"论文为标志,开创了我国介入放射学治疗的新纪元.历经23年,经过众多有识之士的不断努力与拼搏,现已发展成为一门独立的新兴边缘学科,已成为临床医学诊治中的重要手段之一.从而使介入放射学治疗成为与内、外科三足鼎立的格局,发挥着越来越重要的作用.但是,对于介入放射学治疗这一现代医学中的全新技术无论是医界还是社会大众,尚缺乏足够的了解,使部分患者得不到合理有效治疗或错过最佳治疗时机,因而招来患者及家属的抱怨,故笔者认为,有必要对介入放射学治疗从以下几方面作一扼要的阐述.

2004年神经介入放射学治疗新进展

前言 依据循证医学的原则,2004年神经介入放射学取得了长足进步,特别是在颈动脉成形术和支架植入术治疗脑血管动脉粥样硬化性病变方面,已经积累了很多成功的病例.正因为如此,脑血管疾病的血管内治疗突现出良好的发展前景.

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入神经放射学治疗中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于介入神经放射学治疗中的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期行介入神经放射学治疗的患者30例,常规麻醉诱导后,使用瑞芬太尼6.0～15.0μg/(kg.h),丙泊酚3～5mg/(kg.h)微量泵泵注维持麻醉,观察在麻醉前、气管插管后10min、股动脉置管后1min、重要手术操作(放置弹簧圈、支架或注射栓塞剂)时、拔除气管导管后3min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)(麻醉前和拔管后除外)和有无体动反应。记录停药距患者自主呼吸恢复、睁眼、拔管的时间;观察苏醒期患者有无呛咳、躁动等,术后询问有无术中知晓。结果丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于介入神经放射学治疗,患者术中血流动力学指标维持平稳,术后苏醒快、拔管早,无术中知晓病例发生。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入神经放射学治疗中麻醉疗效确切,适合用于介入神经放射学治疗中的麻醉维持。

气道病变的影像学诊断与介入放射学治疗

气道病变的病因较为复杂,气道病变的发生将对患者的呼吸功能、饮食等方面产生一定程度的影响。为了保障患者的正常生活,应在诊断确诊后,及时为气道病变患者提供适宜的治疗。本文作者从气道病变的种类入手,对气道病变的影像学诊断和介入放射学治疗进行分析和研究。

县级医院开展血管性介入放射学治疗的体会

介入放射学是医学影像学的一门新兴分支,此技术可减轻患者的痛苦,能延长晚期癌症患者的寿命,也为癌症患者增加了一种新的治疗手段。此项技术现已在各大医医院普遍开展起来,而大多数县级医院由于受医疗设备及人员素质的影响,目前正处在起步阶段。

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的疗效及安全性

目的评价应用国产房间隔封堵器治疗房间隔缺损的疗效及安全性。方法12例房间隔缺损患者,男性4例,女性8例,年龄18～45岁。对患者均使用经体表超声心动图(TTE)监测。封堵器选用国产房间隔封堵器(北京华圣杰科技有限公司研制)。房间隔缺损封堵术后48h进行TTE复查,术后1、3、6个月随访复查心电图、TTE、X线,并观察疗效及安全性。结果11例封堵手术成功,即刻手术成功率91.67%,术中及术后48hTTE监测均无残余分流。术后1、3、6个月随访,原有临床不适症状缓解,TTE显示封堵器位置稳定,房间隔水平无分流。结论国产房间隔封堵器对房间隔缺损进行介入治疗,临床使用有效、安全。

MRI与CT在原发性肝癌介入治疗术后残余复发的应用分析

目的探讨MRI与CT在原发性肝癌介入术后复发中的临床价值。方法选取我院诊断原发性肝癌患者76例,均在术后复查行MRI和CT检查,分析MRI和CT表现。结果DSA检查显示,76例原发性肝癌患者一共有89个病灶,手术后残留病灶或是复发病灶47个,无残留病灶或是复发病灶42个。MRI检查的术后残留病灶或是复发病灶检出准确率93.6%、特异性80%、灵敏度95.2%均高于CT灌注成像的术后残留病灶或是复发病灶检出准确率76.6%、特异性60%、灵敏度78.6%(P<0.05)。MRI检查的原发性肝癌介入术后肿瘤包膜检出率14.6%明显大于CT灌注成像的检出率5.6%(P<0.05)。结论MRI与CT灌注成像均可用于原发性肝癌介入术后复查,MRI检查的诊断准确率、特异性、灵敏度更高,检出结果更符合金标准。

中药栓塞剂在原发性肝癌介入治疗中的应用

原发性肝癌是最常见、恶性程度很高的10种恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的42．3％。20世纪70年代介入放射学的出现，为肝癌的治疗开辟了一条崭新的道路。介入放射学治疗原发性肝癌，相对安全、有效、创伤小、痛苦少，被公认为是中晚期肝癌治疗的首选方法。

奥沙利铂用于肝癌介入治疗副反应的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高。治疗以手术切除的效果最佳，但肝癌起病隐匿，大多数患者在确诊时已难以手术切除。随着介入放射学治疗的不断发展，肝动脉栓塞化疗术（TAE）能有效杀灭大量癌细胞，减轻病人的痛苦，延长生命，成为中晚期肝癌患者的主要治疗方法之一。

国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用

目的评价应用国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床效果。方法11例恶性气道狭窄患者(其中肺癌6例、食管癌晚期伴气管旁淋巴结转移合并气道狭窄5例),其中男性7例,女性4例,年龄46～62岁。术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查,明确气道狭窄的部位、形态及范围。在X线透视下将多功能导管沿导丝经声门进入气管并越过狭窄段,更换超硬导丝并将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,沿导丝通过置入器置入气管支架。结果11例患者成功置入气管支架。随即所有患者呼吸困难症状明显改善。全部病例均无严重并发症。结论气管支架置入术是治疗恶性气道狭窄的有效方法。

CT引导下肺癌射频消融治疗25例疗效分析

目的探讨CT导向下射频消融(RFA)治疗肺部肿瘤的疗效与价值。方法总结25例肺部肿瘤进行了CT导向下射频消融治疗,术前常规CT导向下经皮穿刺活检或经支气管镜检查获取病理学诊断,鳞癌9例,腺癌15例,转移癌1例。共计25个肿瘤病灶,全部瘤体直径均<8 cm,其中22个病灶直径<4 cm,3个≥4 cm。结果全部病例手术顺利,无术中并发症发生。2例治疗后CT检查发现有少量气胸,少量痰中带血8例。术后分别在1个月和9个月CT复查,显示25个病灶体积均有不同程度的进行性缩小,肿瘤内部均出现大片不规则低密度区;有效率100%。3～9个月随访,总有效率96%。结论 CT导向下经皮穿刺RFA治疗肺部肿瘤是安全有效的微创技术,值得推广应用。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理

2009～2011年行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者70例,成功65例,取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。 资料与方法 本组患者70例,全部为已婚妇女,70例有生育史,均经临床、超声、CT等确诊,行诊断性刮宫排除其他病变。年龄25～51岁，病史11个月～7年。

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤9例分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的效果。方法 9例肺部肿瘤患者在CT引导下行经皮穿刺射频消融,观察其治疗效果。结果 9例患者均顺利完成治疗,手术时间40-90 min,术中无意外情况发生,术毕CT扫描仅见少量气胸、血气胸各1例。9例患者肿瘤完全消融3例,部分消融6例,总体有效率100%。近期疗效观察显示完全缓解3例,部分缓解3例,疾病稳定2例,疾病进展1例,近期治疗总有效率66.7%。术后3例出现痰中带血丝,3例出现少量液气胸及胸痛,2例出现中度发热及明显肺部感染,经抗炎对症等处理后好转。结论 CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤具有操作简单、安全有效及并发症少的特点,值得推广应用。

第八届全国消化道恶性病变介入诊疗暨消化介入新技术研讨会

为进一步提升国内消化系疾病尤其是消化道恶性病变介入／内镜诊治的技术水平，上海同仁医院联合福建省肿瘤医院，定于2008年11月7—12日在福建省福州市举办第八届全国消化道恶性病变介入诊疗暨消化介入新技术研讨会。研讨介绍消化道病变内镜治疗、介入放射学治疗、肿瘤内外科治疗的新理论、新技术和新方法，还将安排疑难案例讨论及手术操作演示，参会者将授予国家级一类继续医学教育学分l0分。

务实严谨的介入导师——介入名家:杨宁

杨宁,男,1957年生人,主任医师,研究生导师,1982年毕业于原中山医学院医疗系,分配到北京协和医院放射科工作,曾就读于中国协和医科大学影像专业在职硕士,师从著名放射学专家张铁梁教授,获得硕士学位。杨宁,中国最早从事介入放射专业人员之一,在北京协和医院从事医学影像诊断和介入放射治疗工作近30年,曾参与九五、十五、十一五课题,目前正参与十二五国家课题,曾获得卫生部科技进步奖等多项国家和院级医学奖项。杨宁拥有对介入放射学科的浓厚兴趣和高度热情,开拓并发展北京协和医院介入放射学治疗项目近八十项,涉及近百个疾病种类。