放射性^125I粒子植入治疗不可手术切除软组织肉瘤9例

目的探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗不可手术切除软组织肉瘤的疗效和安全性。方法收集2008年11月至2017年3月就诊河北省人民医院行放射性^(125)I粒子植入治疗的9例软组织肉瘤(共10个病灶)患者的临床资料。肿瘤最大径1.5～20 cm,植入粒子18～180颗,单颗粒子活度0.3～0.8 mCi。周边剂量92～169 Gy,观察不可手术切除患者单纯采用放射性^(125)I粒子植入术后6个月的局控率、体力状况(performance status,PS)、疼痛缓解情况及并发症。结果放射性粒子植入术后6个月肿瘤病灶局控率为90%(9/10),PS评分由粒子术前1.6±0.7降为1.1±0.6,P=0.046;疼痛评分由术前平均3.8分降为1.3分,P=0.026。1例粒子植人后出现皮肤溃疡,经换药后愈合,余患者未见并发症。结论放射性^(125)I粒子植入治疗软组织肉瘤,尤其是不可手术切除患者安全有效。

检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF评估放射性^125I粒子植入对肺癌患者的疗效

目的以血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、肿瘤细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平为评估指标,探讨放射性^(125)I粒子植入治疗肺癌患者的临床效果。方法 84例肺鳞癌患者根据治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组给予放射性^(125)I粒子植入后进行GP方案化疗(吉西他滨+顺铂),对照组只接受GP方案化疗。判定两组临床疗效,检测血清肿瘤标志物及VEGF水平,并通过统计并发症、毒性反应发生情况评估安全性。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后观察组治疗总有效率为57.14%,明显高于对照组的35.71%(P<0.05),且治疗12个月后观察组临床局部控制率为76.19%,明显高于对照组的54.76%(P<0.05)。两组治疗前血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平下降幅度更显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清VEGF与CEA、CA125、CYFRA21-1水平呈正相关(r=0.33,0.38,0.35,P<0.05)。观察组4例(9.52%)出现气胸,经保守治疗后消失或好转,未发现有粒子游走、放射性肺炎发生,观察组、对照组毒性反应发生率均较低(19.04%、21.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性^(125)I粒子植入辅助化疗,观察组比对照组对降低肺鳞癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平下降更为显著,提示放射性^(125)I粒子植入辅助化疗与单纯化疗相比疗效更显著,且并发症与毒副反应较少。

超声引导下放射性^(125)I粒子植入治疗转移性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

去分化脂肪肉瘤(DDLPS)是一种罕见的脂肪肉瘤亚型,预后不良。本病例报告描述了1例65岁中国女性的肝脏及腹膜后DDLPS,临床表现为无痛性腹部肿物。进行计算机断层扫描和超声检查发现瘤体较大且出现部分脏器转移,遂行腹膜后巨大肿瘤切除术及肝部分切除术。术后肿瘤免疫组织化学表现为S-100(+),SOX10(-),Desmin(+)。患者愈合良好,为控制转移病灶,术后三个月行超声引导下右侧腹膜后(肝肾间隙)肿瘤放射性^(125)I粒子植入治疗。通过粒子放射治疗,达到稳定病情的治疗目标。本病例报告对该患者的治疗及病例资料进行分析,从DDLPS的临床诊断、治疗和病理特点等方面对文献进行综述,以期提高诊疗水平。

基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制

目的基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制。方法(1)选取2020年1月~2021年12月吉林大学中日联谊医院行超声引导经皮穿刺组织学活检证实为胰腺癌,行超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗的26例患者(26个病灶)作为研究对象。术后2个月CT观察肿瘤大小及空腹血糖的变化,通过免疫组织化学染色检测患者组织标本Wnt5a的表达。(2)通过GEPIA数据库分析179例胰腺癌组织和171例胰腺组织中Wnt5a的mRNA水平差异。(3)体外采用放射线照射胰腺癌Panc-1细胞,通过Western Blot及实时荧光定量PCR检测Wnt5a和线粒体氧化磷酸化复合体亚基的表达变化。结果在植入放射性125I粒子的26个病灶中有20个病灶明显减小,有效率为76.9%,胰腺癌肿瘤得到局部控制。患者术后空腹血糖明显升高,但仍在8.4~11.2 mmol/L范围内。GEPIA数据库的生物信息学分析发现,Wnt5a在胰腺癌组织中的表达明显高于正常组织(P<0.05)。免疫组织化学染色显示胰腺癌组织Wnt5a的表达显著高于癌旁组织。经放射线照射后,胰腺癌细胞Wnt5a的表达明显下调,三磷酸腺苷合酶6、细胞色素C氧化酶亚基4等线粒体氧化磷酸化复合体亚基的mRNA水平升高,而蛋白水平明显下降(P<0.05)。结论放射性125I粒子通过抑制胰腺癌细胞Wnt5a表达,降低线粒体氧化磷酸化复合体亚基翻译,抑制胰腺癌细胞的增殖。

赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的效果研究

目的探讨赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的作用。方法选择医院2020年10月至2022年10月首次进行^(125)I粒子植入的患者66例,随机分为对照组和实验组,对照组(n=33)实施传统健康教育;实验组(n=33)在传统健康教育的基础上实施赋能管理模式,评价两组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面的差异。结果实验组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用赋能管理模式实施健康教育,能够提高^(125)I粒子植入术后健康教育效果,从而让患者更正确地认识^(125)I粒子治疗,使自我效能感加强,有利于提高术后防护依从性,保护周围人群的安全,值得临床推广。

标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性

目的:评估放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性。方法:分析2015年12月—2021年12月采用CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗49例60个特殊部位的肝脏肿瘤的临床资料。主要终点是总生存期(OS),次要终点包括无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及肝内复发率(LRR),评估与肝内复发相关的潜在因素。结果:技术成功率为100%,少数患者出现了术后并发症,对症处理后好转。中位OS为12个月(95%CI:11.6612.34),中位PFS为12个月(95%CI:10.8713.13)。1年DCR、ORR和LRR分别为93.48%、60.87%和28.26%。治疗前与治疗后1个月的血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。对肿瘤复发相关因素行Cox单因素分析,结果显示肿瘤来源是影响患者肝内复发时间的因素(P=0.012)。结论:CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤,是一种安全、有效的治疗方法,具有较高的疾病控制率和良好的生存前景,值得临床上进一步推广应用。

^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤7例临床分析

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤的临床效果。方法:对7例手术+放疗后复发且拒绝二次手术的腭部小唾液腺恶性肿瘤患者进行^(125)I放射性粒子植入治疗,根据患者具体情况制定治疗计划,术中将^(125)I放射性粒子植入设计的靶区组织间,术后视情况戴用赝复体式放射性粒子布源器。定期随访,观察治疗效果及不良反应。结果:7例患者随访17~62个月,均未见肿瘤再次复发,未出现明显3级及以上放射性损伤。随访过程中,1例高龄患者因全身疾病死亡,3例患者出现轻度暂时性不良反应。结论:对于复发的腭部小唾液腺恶性肿瘤,^(125)I放射性粒子植入治疗近期疗效良好,是一种安全、微创、有效的治疗方案。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年1月31日收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗,以随机数字表法分为参照组(采用常规护理)和干预组(在参照组基础上实施综合护理)各60例,比较两组干预效果。结果:干预组总有效率、满意度、生活质量均高于参照组(P<0.01),治疗后并发症发生率及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组(P<0.05)。结论:对接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗的恶性肿瘤患者实行综合护理干预,对改善患者预后具有良好效果,值得临床借鉴。

免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效

目的探讨免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法采用区组随机法将50例局部晚期肺癌患者分为对照组和研究组,每组25例,对照组患者给予放射性^(125)I粒子植入治疗,研究组患者给予放射性^(125)I粒子植入联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者的主要观察终点(肿瘤直径、随访1年的无进展生存期)、次要终点[不良事件、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]。结果研究组患者的ORR、DCR为80.00%、96.00%,与对照组患者的88.00%、100%比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。接受^(125)I粒子植入治疗的25例对照组患者,均未发生不良事件。接受^(125)I粒子植入联合免疫治疗的25例研究组患者中,任意级别免疫相关不良事件(irAE)的发生率为88.00%,其中1~2级irAE发生率为84.00%,3~5级irAE发生率为4.00%,所有级别最常见irAE为乏力,发生率为44.00%。截至随访结束,对照组患者的中位无进展生存期为3.00个月(95%CI:2.543~3.457),明显短于研究组患者的8.00个月(95%CI:5.552~10.448),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,研究组患者的肿瘤直径小于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合放射性^(125)I粒子植入治疗,可以延长晚期肺癌患者的中位无进展生存期,减小肿瘤直径。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较

目的:比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月该院收治的104例早中期肝癌患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组40例和观察组64例。对照组采用CT引导下微波消融治疗,观察组采用CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组治疗后6个月近期疗效,治疗前及治疗后1、3、6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)]水平,以及并发症发生率,治疗后2年的复发率和生存率。结果:观察组近期疗效及客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平高于对照组,治疗后6个月观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年后,观察组复发率为7.81%(5/64),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下^(125)I放射性粒子植入与微波消融术治疗早中期肝癌近期疗效、安全性接近,^(125)I放射性粒子植入术可明显降低术后6个月时的血清肿瘤标志物水平及术后2年复发率,两种方法术后2年生存率接近。

^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的研究进展

肺部恶性肿瘤(以下简称“肺癌”)为呼吸系统恶性肿瘤占位性疾病,发病率及病死率均较高。目前临床治疗肺癌的方法较多,除手术治疗、化疗外,还包括放射治疗。近年来,随着医疗水平的逐渐提升,免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗和介入治疗等在临床中逐渐得到应用及发展,且获得一定成效。现对肺癌患者经^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床进展作一综述,以期为临床相关研究提供重要参考。

^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌治疗中的应用价值

作为近距离放射治疗的一种,^(125)I粒子植入已广泛应用于各种不可切除或局部复发的恶性肿瘤治疗中,均展现出良好的治疗效果与前景。由于具有疗效确切、安全微创的特点,^(125)I粒子植入为不能再次手术、^(131)I治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段。该文将简要介绍^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌局部复发灶及其转移灶治疗和病灶术前定位中的应用。

单纯放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告

目前,原发性肝癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已为中晚期。对于肝癌的治疗方法,通常T1、T2和部分T3可考虑手术,部分T3和T4可作肝动脉化疗栓塞（TACE）。根据文献报告。放射性^125I粒子永久性组织间植入治疗肝癌可局部控制肿瘤和延长生存期。

放射性^125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤的临床分析

应用粒子植入组织间照射治疗消化道肿瘤国内外已有报道。2003年至2006年间，我们对本院44例消化道恶性肿瘤患者行放射性^125I粒子植入组织间放疗，术后观察随访，现将并发症及其防治措施报告如下。

放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用

肺癌是最常见的肿瘤之一,而云南省肺癌的发病率位居全国首位。许多患者确诊时已为晚期肺癌,采用多手段联合治疗,包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗(消融、冷冻、^(125)I等)。放射性^(125)I粒子植入治疗作为晚期肺癌局部治疗手段之一,有其独特的优势,其放射半径小,特异性照射靶向病灶,而对周围正常组织损伤小,并且临床效果较好。研究表明上皮-间质样表型转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)与肺腺癌的生长、侵袭、转移密切相关。对放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用进行论述。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。