放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例，无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17，均P〈0．05）；而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89；均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82），有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。

他巴唑和放射性^131I长期治疗甲状腺功能亢进疗效的比较

目的：比较他巴唑治疗和放射性^131I治疗对甲状腺功能亢进患者的疗效。方法对纳入的104例患者随机分为他巴唑治疗组和放射性^131I治疗组，随访3年，终止随访时检测患者甲状腺功能，血脂以及脂蛋白水平，超声心动图检测心功能。结果平均随访35个月后，与他巴唑治疗组比较放射性^131I治疗组甲减发生率较高（P〈0.001），血清LDL-C较他巴唑治疗组增高（P〈0.05），HDL-C较他巴唑治疗组降低（P〈0.05），心脏舒张早期E峰速度与晚期A峰速度比值较他巴唑治疗组下降（P〈0.001）。两组血清胆固醇（P〉0.05）、甘油三酯（P〉0.05）的变化无差异，两组患者心脏左室射血分数（LVEF）（P〉0.05），左室舒张末内径（LVEDd）以及收缩末内径（LVESd）的改变无差异（P〉0.05）。结论长期他巴唑治疗甲亢效果优于放射性131I治疗，对患者甲状腺功能、血脂蛋白以及心脏舒张功能影响较小。

放射性核素^(131)I联合协同护理治疗分化型甲状腺癌对甲状腺功能的影响

目的探讨分化型甲状腺癌经放射性核素^(131)I联合协同护理治疗对其甲状腺功能的影响,为临床治疗分化型甲状腺癌提供参考和依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月绵阳市中心医院收治的91例分化型甲状腺癌术后患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分成两组,A组(45例,接受左甲状腺素钠治疗)和B组(46例,接受左甲状腺素钠联合放射性核素^(131)I治疗),两组患者均治疗5.5 d,并于治疗期间接受协同护理。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标及身体功能、心理状态、生活质量评分,治疗期间不良反应发生情况。结果与A组比,B组患者临床总有效率高;与治疗前比,治疗后两组患者血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺刺激抗体(TSAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)水平及简式心境状态量表(POMS)评分均降低,B组均低于A组;治疗后两组患者卡氏功能状态评分(KPS)、Spitzer生活质量指数(SQOL)评分均升高,B组均高于A组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性核素^(131)I联合协同护理可有效调节分化型甲状腺癌患者心理状态,改善甲状腺功能,提高生活质量,疗效更为显著。

育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析

目的探究育龄期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素。方法于2019年6月至2020年10月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性^(131)I治疗的93例育龄期DTC患者为研究对象,采用癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)评估其生育忧虑现状,并进行影响因素分析。结果育龄期DTC患者生育忧虑总得分为(54.70±11.85)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响DTC患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑的重要因素(P<0.05)。结论育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后的生育忧虑程度较高,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素。护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度。

乳头状甲状腺癌^(131)碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后~(131)碘(~(131)-iodine,^(131)I)治疗中放射性活度变化的影响因素。方法:纳入PTC切除术后行^(131)I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量^(131)I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR)。采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性。将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR。结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29, P<0.05);腹部24hRCR为0.830±0.047, 48h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47, P<0.05)。多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);^(131)I治疗次数是颈部24、 48hRCR的影响因素(F=21.458, P<0.001;F=13.259,P<0.001)。Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,^(131)I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为^(131)I治疗进行个体化治疗提供新的思路。

放射性^131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及其主要预后因素的系统评价

目的对放射性^131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及其主要预后因素进行系统评价。方法计算机检索了5个数据库，检出有关放射性^131I治疗分化型甲状腺癌肺转移疗效及其预后因素的文献，从中提取与^131I治疗及主要预后因素有关的患者的5年和（或）10年生存率，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果共纳入11个回顾性队列研究。统计分析结果提示：接受^131I治疗与未接受^131I治疗患者的5年生存率分别为74．9％和27．1％，二组患者的10年生存率分别为60．8％和12．2％，二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）；仅肺转移患者的5年及10年生存率均高于合并多处转移的患者（P〈0．01）；乳头状甲状腺癌患者的5年及10年生存率均高于滤泡状甲状腺癌患者的5年（P=0．01）及10年生存率（P=0．002）；男性与女性患者的5年及10年生存率没有差异（P〉0．05）。结论^131I治疗能明显提高分化型甲状腺癌肺转移患者的生存率；转移范围和组织学类型是分化型甲状腺癌肺转移患者的两个重要预后因素；患者的预后不受性别的影响。

无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用

目的探讨无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用效果。方法选择2013年2月—2015年12月于同济大学附属第十人民医院行放射性^(131)I治疗的患者200例,以2014年7月—2015年12月的100例患者为观察组,采用全程无缝隙健康教育;回顾性分析2013年2月—2014年6月的100例患者为对照组,采用传统的健康教育模式。比较两组患者健康教育问卷调查结果及服药后并发症发生情况。结果观察组在服药前准备充分、各阶段的依从性、掌握防辐射知识、并发症及时处理和总体满意度方面均优于对照组;观察组恶心、呕吐、颈部肿胀、腮腺肿胀等并发症的发生情况少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙健康教育可提高放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者的治疗依从性,降低其用药后并发症发生情况。

多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用

目的:探究多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进症中的应用效果。方法:选取海军军医大学附属长征医院收治的甲状腺功能亢进症患者118例为研究对象,随机分为对照组与观察组各59例。对照组实施常规健康教育,观察组实施多元化健康教育。比较两组干预后疾病健康知识知晓率、用药依从性、负性情绪及满意度情况。结果:观察组干预后甲状腺功能亢进症相关知识评分较对照组高(P<0.05)。观察组干预后促甲状腺激素(TSH)水平较对照组较高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较对照组低(P<0.05)。观察组干预后SF-36各维度评分均较对照组高(P<0.05)。观察组满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对行放射性核素^(131)I治疗的甲状腺功能亢进患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病及治疗相关知识的掌握度,改善甲状腺激素水平,提升患者生活质量及满意度,值得推广。

健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺机能亢进病人中的实施

目的帮助病人解除核恐惧顾虑,建立防护意识,获得相关自我保健知识,防止严重并发症发生。方法制订标准护理计划,利用宣传栏、图书角、宣传册子、复诊卡,采用单独谈话、播放录像、讲座、电话咨询的实施办法。结果治疗总有效率91.4%,目前无甲亢危象及永久甲状腺功能低下的严重并发症发生。结论在放射性131I治疗甲状腺机能亢进病人中实施健康教育,不仅能使病人主动配合,乐于接受治疗,还能增强病人的自我保健和防护意识,提高复诊率,无严重并发症发生。

放射性^(131)碘治疗老年人甲亢的临床价值

目的观察老年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者放射性131碘(131Ⅰ)治疗的效果。方法对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗,定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果在治疗后1年,65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例(81.5%),好转8例(12.3%),出现甲低4例(6.2%)。25例合并甲亢性心脏病(甲心)的患者中有18例(72%)临床治愈,好转5例(20%)。结论放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著,可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。

放射性纯^(131m)Xe样品制备

^(131m)Xe、^(133m)Xe、^(133)Xe和^(135)Xe四种放射性氙同位素是全面禁止核试验条约(CTBT)放射性核素监测的关键核素,需使用放射性纯的氙同位素对监测设备进行刻度和测试。建立了放射性纯^(131m)Xe的制备装置和方法,利用^(131)I衰变产生^(131m)Xe,通过AgNO_3溶液采用化学除杂的方法分离^(131m)Xe和^(131)I,从而制备了放射性纯^(131m)Xe样品。

放射性^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响

目的对放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行评价及分析,并探讨放射性131I治疗对患者唾液腺功能的影响情况。方法选取2012年1月~2016年1月在我院行放射性131I治疗的86例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,进行回顾性分析。治疗前利用唾液腺动态显像同时了解甲状腺残余组织的大小和唾液腺功能,治疗后3~6个月131I全身显像用于评价清除残余甲状腺(清甲)效果,利用唾液腺动态显像分析计算腮腺和颌下腺在服用131I前及服治疗量131I后10 d、1个月、3个月的最大浓聚率(MAR)以及酸刺激后最大分泌率(MSR)。结果 86例患者中,完全清除61例,占70.93%;不完全清除25例,占29.07%。95处转移灶共治愈42处,占44.21%;有效32处,占33.68%;无效21处,占22.11%。腮腺MAR和MSR在131I治疗10 d和1个月后均较首次131I治疗前明显降低(P<0.05),至治疗3个月后其恢复正常。颌下腺MAR在131I治疗10 d后出现明显下降(P<0.05),MSR在131I治疗1个月后出现明显下降(P<0.05)。治疗后随访发现,未出现唾液腺功能永久性严重受损患者。结论应用放射性131I治疗分化型甲状腺癌对于清除残留甲状腺组织是一种安全且有效的方法,放射性131I治疗可在短期内导致唾液腺功能损伤,其具有可逆性,于3个月内恢复正常。

放射性^(131)Ⅰ治疗青春期Graves病

目的 :探讨较小剂量1 31 Ⅰ治疗青春期毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )的疗效及甲状腺机能低下 (甲低 )的发生率 ;方法 :目前国内应用1 31 Ⅰ治疗Graves病的常规剂量为每克甲状腺组织实际摄取 2 .6MBq～3 .7MBq(70 μCi～ 1 0 0 μCi)的1 31 Ⅰ活度 ;我们使用较小剂量 ,即每克甲状腺组织实际摄取 2 .2MBq～ 2 .6MBq(60 μCi～ 70 μCi)的1 31 Ⅰ活度 ,对青春期Graves病进行治疗 ,并定期随访 ,观察其疗效及甲低的发生率 ;结果 :85例患者中 ,一次治愈者 3 8例 ,一次治愈率为 44 .7% ;好转 3 9例 ,好转率为 45.9% ;复发 2例 ,复发率 2 .4% ;甲状腺机能减退 (甲减 ) 6例发生率 7.0 % ,其中早发及晚发甲减各 3例 ,早发及晚发甲减发生率均为 3 .5% ;无效 0例。一次治疗总有效率 (包括治愈、好转 ) 90 .6%。 41例好转和复发患者中 ,1 8例经再次治疗后的结果为 :治愈 1 5例 (83 .3 % ) ,好转 3例 (1 6.7% ) ,未出现甲减 ;结论 :1 31 I治疗同样适用于青春期Graves病患者 ;青春期Graves病宜采用较小剂量进行治疗 ,可减少甲减的发生率 ,同样能达到较好的治疗效果。

左甲状腺素钠联合放射性^(131)I治疗甲状腺乳头状癌术后的应用价值探讨

目的分析左甲状腺素钠联合放射性^(131)I治疗甲状腺乳头状癌术后的应用价值探讨。方法选择该院2017年5月—2019年7月甲状腺乳头状癌术后患者98例,数字表随机分为两组,每组49例。对照组患者给予左甲状腺素钠治疗,观察组给予放射性^(131)I后再加用左甲状腺素钠。对上述两组患者进行术后1年复发率、转移率和病死率的比较,以及治疗前后患者SF-36生存质量评分、卡氏健康KPS评分。结果观察组术后1年复发率、转移率和病死率为2.04%(1例)、2.04%(1例)、0.00%(0例),低于对照组18.37%(9例)、16.33%(8例)、14.29%(7例),差异有统计学意义(χ^(2)=7.127、4.405、5.539,P<0.05);治疗前两组患者进行SF-36生存质量评分、卡氏健康KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-36生存质量评分、卡氏健康KPS评分均改善,而观察组SF-36生存质量评分(85.51±6.24)分、卡氏健康KPS评分(82.19±6.40)分高于对照组(72.51±3.12)分、(75.21±6.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠联合放射性^(131)I对于甲状腺乳头状癌术后的治疗效果确切,可有效降低术后1年复发率、转移率和病死率,并促进患者生存质量的提高。

谈谈放射性^(131)I的那些事儿

患者，女，62岁，甲亢史2．5年。5周前在上级医院经放射性^131I治疗后自感疗效不好，怕热、多汗、失眠等症状未见好转，因视力欠佳前往上级医院不便，前来咨询。患者比较关心^131I治疗的疗效如何？治疗后如效果不好，多久后可重复治疗？接受^131I治疗后，在生活方式上是否需要特别注意？因为社区卫生服务中心对此种疗法不甚了解，特通过《中国社区医师》杂志请专家老师给予解答。

分化型甲状腺癌患者在放射性^(131)I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析

目的探讨DTC患者在RAI治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值。方法选取我院核医学科2018年1月至2018年12月接受RAI治疗的DTC患者98例作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49),对照组实施常规治疗护理,实验组在对照组的基础上实施心理护理及行为干预。在RAI治疗前1 d、RAI治疗后1周、RAI治疗后3月等3个时间点对患者的心理、生理健康状态进行调查,通过比较两组受试者的甲状腺功能、生存质量评分、焦虑指数、抑郁指数和护理满意度的发展演变情况,评估心理护理及行为干预的临床价值。结果对照组和实验组受试者除RAI治疗前1d、治疗后1周时的TSH差异存在统计学意义外,TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。RAI治疗前1d,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为72.25±6.47和70.15±6.01,焦虑评分分别为25.63±3.21和27.26±4.36,抑郁评分分别为25.26±4.59和24.23±3.94,差异均无统计学意义(P>0.05);RAI治疗后1周,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为80.25±4.36和68.36±3.21,焦虑评分分别为28.37±3.69和23.54±2.59,抑郁评分分别为27.95±5.75和20.67±4.91,差异均存在统计学意义(P<0.001);RAI治疗3月后,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为69.51±5.98和40.17±4.59,焦虑评分分别为18.19±5.26和11.32±2.61,抑郁评分分别为19.54±5.78和9.51±2.31,差异均存在统计学意义(P<0.001)。对照组和实验组受试者的护理满意度分别为65.31%和87.76%,差异存在统计学意义(P<0.001)。两组受试者的甲状腺切除相关症状在三个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DTC手术后患者在RAI治疗期间采取心理护理及行为干预能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量,但对甲功无明显影响。