调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度质量核查方法研究

目的研究用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法。方法中国参加国际多放射治疗中心研究。固体水模体30cm×30cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野,3cm×6mm,条状与条状之间距离3cm,在最大剂量点(dmax)处,源轴距离100cm,6MVX射线,每条栅栏野照射监督单位250MU。放射性免冲洗胶片EBT2放在固体模体上,实施调强放射治疗5条栅栏野计划。选择加速器多、物理师水平较高的江苏、湖北、河南和四川4省的27家医院30台加速器参与验证研究。验证程序和方法与国际多放射治疗中心研究程序相同。照射后的胶片分别邮给国际原子能机构(IAEA)剂量学实验室和外部检查组(EAG)测量分析并计算。结果按IAEA要求,胶片测量与TPS计划每条栅栏野多叶光栅条状位置结果应≤±0.5mm,本研究结果分别为0.3、0.2、0、-0.1、-0.2mm,符合要求。4省的30台加速器中,5台加速器多叶光栅条状位置结果在±0.6~1.0mm范围内,不符合要求;25台加速器条状位置结果均在±0.5mm范围内,符合要求。EAG验证研究结果表明,6台加速器多叶光栅条状位置结果在0.6~1.0mm范围内,不符合要求;24台加速器条状位置结果均在±0.5mm范围内,符合要求。按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置偏差应≤±0.5mm。本研究结果为0.04mm,符合IAEA要求。EAG验证研究结果表明,所有条状位置偏差均<0.3mm,符合要求;除1台加速器条状位置偏差为-0.7mm、超出±0.5mm外,其余29台加速器条状位置偏差均在±0.5mm范围内,符合要求。按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片最小与平均宽度差值,最大与平均宽度差值应≤±0.75mm。本研究结果,最小与平均宽度差值为-0.2mm,最大与平均宽度差值为0.4mm,符合要求。30台中有6台加速器多叶光栅叶片最大宽度与平均宽度,最小宽度与平均宽度差值超出±0.75mm,不符合要求;24台加速器多叶光栅叶片最大宽度与平均宽度,最小宽度与平均宽度差值均<±0.75mm,符合要求。5台加速器多叶光栅最大宽度与平均宽度,最小宽度与平均宽度差值超出±0.75mm,不符合要求;25台均<±0.75mm,符合要求。按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有对多叶光栅叶片实际宽度位置标准偏差应≤0.3mm。本研究结果为0.12mm,符合要求。4台加速器多叶光栅叶片实际宽度位置标准偏差超出0.3mm,不符合要求;26台在0.3mm范围内,符合要求。4省的30台加速器IAEA验证研究结果与EAG相同。结论胶片剂量学验证多叶光栅叶片到位精确度方法,方便适用,作为质量核查,便于邮寄,可反复多次测量,适合在医疗机构大规模开展质量核查。

湖北省7台医用直线加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精度验证方法研究

目的用放射性免冲洗胶片测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究,为IMRT质量控制提供参考依据。方法选择湖北省7家三甲医院的7台不同型号医用直线加速器,放射治疗计划系统(TPS)计划5条宽度为0.6cm条状的栅栏,每条状野之间的距离为3.0cm。用EBT2免冲洗胶片测量5条状野位置、多叶光栅叶片位置偏差和实际宽度。结果按国际原子能机构(IAEA)要求,胶片测量与TPS计划每条栅栏野多叶光栅条状位置结果应≤±0.5mm。编号5和编号7的加速器MLC条状野位置偏差分别为0.7和-1.0mm,不符合IAEA要求。按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片平均位置偏差应≤±0.5mm。7台加速器MLC每对叶片位置偏差均在±0.5mm内,符合IAEA要求;IAEA要求单对MLC叶片开野宽度与该机器5条条状野平均开野宽度的差值不超过±0.75mm,7台加速器每对MLC开野宽度与平均值的差值范围为-0.6~0.5mm,符合要求。所有叶片开野宽度标准偏差应≤0.3mm,7台加速器标准偏差在0.1~0.2mm范围内,符合要求。结论用EBT2免冲洗胶片验证MLC位置精确度方法操作简单、检测精度高,是质量控制(QA)的重要手段之一,适合大范围核查使用。

四川省7台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法研究。方法选择瓦里安、医科达、西门子3个厂家的医用电子直线加速器共7台,用25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm、厚3.0cm的均质固体模体上,厚度2.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条条状栅栏野,能量6MVX射线束,每条栅栏野长3cm,宽0.6cm,每条条状野间隔3cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100cm,每条栅栏野给出监督剂量250MU。照射后邮寄到国际原子能机构(IAEA)剂量学实验室测量和计算。结果6台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC条状位置偏差符合IAEA要求的±0.5mm,1台加速器偏差不符合要求。7台加速器胶片测量每对与每条多叶光栅叶片位置偏差均在IAEA要求0.5mm以内,符合要求。6台加速器胶片测量每对与每条所有MLC叶片实际宽度差值在0.75mm范围内,1台加速器为-0.8mm,不符合要求。6台加速器胶片测量每条多叶光栅叶片实际宽度标准偏差在0.3mm范围内,符合要求。1台加速器为0.4mm,不符合要求。结论用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗多叶光栅片到位精确度的方法简单,快速精确,建议广泛应用到临床。

河南省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持。方法选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器(瓦里安、医科达、西门子)参与验证研究。25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm厚的均质固体模体上,厚度2.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野条状,能量6MVX射线束,每条栅栏野3cm×0.6cm,条状野间隔3cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100cm,每条栅栏野给出监督剂量250MU。照射计划传输到加速器上进行照射,照射后的胶片一周内返回国际原子能机构(IAEA)进行分析和计算,并与IAEA给出的限值比较。结果胶片测量与TPS计划每条多叶光栅栅栏野条状位置偏差±0.5mm内为合格。7台加速器结果均在±0.5mm范围内,符合要求。1台加速器结果超出±0.5mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差±0.5mm内为合格。8台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差结果均在±0.5mm内,符合IAEA要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度差值±0.75mm内为合格,7台加速器结果均<±0.75mm,符合要求,1台加速器结果>±0.75mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度标准偏差0.3mm内为合格。7台加速器结果<0.3mm,合格,1台加速器结果为0.5mm,不合格。结论河南省部分加速器多叶光栅片到位精确度不合格,应定期开展相关的质量保证工作和第三方核查工作,对保证放射治疗剂量的精确实施具有重要意义。