模拟测定^(103)Pd放射性支架在血管中的剂量分布

目的 测定血管内1 0 3Pd放射性支架的剂量分布。方法 采用肌肉组织等效材料代替血管壁 ,用热释光剂量计模拟测量血管内的剂量分布。结果 当支架活度为 9.8MBq时 ,支架表面累积吸收剂量为 9.8Gy(17d)。1 0 3Pd支架表面的剂量分布随径向距离增加而迅速减少 ,在支架表面径向距离 0 .4mm处 80 %的剂量被血管壁吸收。结论 血管内1 0 3Pd支架对血管周围的器官和组织无明显损害。

^(103)钯放射性支架对Fas基因表达影响及与胆管癌细胞凋亡关系研究

目的探讨103钯(103Pd)放射性支架释放的γ射线对Fas表达的影响以及与胆管癌细胞凋亡的关系及意义。方法培养瓶中胆管癌细胞消化后形成细胞悬液,采用血细胞计数法计数细胞,按1×105/ml的浓度分装到2ml塑料冻存管中。分别设置普通支架组及103Pd支架组,应用TUNEL法和免疫组化染色方法检测γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的情况和Fas表达的情况。结果103Pd支架组胆管癌细胞的Fas表达较普通支架组明显增高(P<0.05),且胆管癌细胞出现明显细胞凋亡,凋亡细胞数明显高于普通支架组(P<0.01)。结论Fas表达水平与胆管癌细胞凋亡的发生有关,103Pd放射性支架可能通过增强Fas表达,促进胆管癌细胞凋亡,从而为临床应用103Pd放射性支架治疗胆管癌提供理论依据。

放射性支架对血管局部表达PDGF的影响

目的 :评价化学镀法制备的 32 P放射性支架对再狭窄的预防作用 ,并探讨其作用机制。方法 :以化学镀法制备 32 P放射支架 ,与非放射支架配对后 ,随机植入兔双侧髂动脉 ,术后 3 0 d病理组织学观察内膜面积及腔内径的变化 ;半定量 RT_ PCR检测支架植入后局部动脉壁 PDGF表达的变化。结果 :12只支架全部成功植入 ,术后 3 0 d造影未见动脉瘤及局部血栓形成 ;病理组织学观察发现 :两种支架植入均使血管内膜增生 ;放射支架侧血管管腔面积显著大于对照侧 (3 .41± 0 .19m m2 vs2 .97± 0 .40 m m2 ,P<0 .0 5 ) ,而其新生内膜面积显著小于对照侧 (0 .49± 0 .2 1mm2 vs 0 .5 8± 0 .17mm2 ,P<0 .0 1) ;放射性支架植入使局部动脉壁表达 PDGF显著减少 (P<0 .0 1)。结论 :化学镀法制备的放射性 32 P支架安全有效 ,较低的放射活度即可有效防止支架内狭窄 ;放射性支架减少动脉壁局部 PDGF的表达 ,继而减弱了对平滑肌细胞迁移增生的刺激作用 。

放射性支架预防血管再狭窄的研究现状

对放射性支架预防血管再狭窄的支架活化技术、支架剂量分布、动物实验结果、初步临床实验结果及其最新进展作了评述。

放射性支架对血管成形术后再狭窄的预防作用

自血管内支架问世以来，经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后的再狭窄发生率下降了１０％ ，支架已经成为目前预防再狭窄的主要手段，但是支架置入后的再狭窄率仍高达２０％ ～３０％ ，放射性支架的引入为这一领域的研究和应用带来了新的活力。

^(103)Pd放射性支架在猪冠状动脉再狭窄模型中抑制新生内膜增殖的作用

目的 研究1 0 3Pd放射性支架抑制新生内膜增殖的有效性、量效关系、时效关系 ,并观察该放射性支架的安全性。方法 采用微型猪冠状动脉再狭窄模型 ,比较不同活度1 0 3Pd支架组 (10 0 0μCi、5 0 0 μCi、10 0 μCi)和对照组在不同时间 (5周、12周 )的冠状动脉造影、形态测量学以及组织病理学结果。结果 5 0 0 μCi和 10 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积显著低于对照组 ,10 0 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积与对照组相似 ,5 0 0 μCi的1 0 3Pd支架内的新生内膜面积显著低于 10 0 μCi。与对照组相比 ,5 0 0 μCi的1 0 3Pd支架在 5周和 12周时分别使内膜面积减少 4 9%和 5 0 % ,10 0 μCi的1 0 3Pd支架抑制新生内膜增殖的效应在 12周时下降了 5 6 % (由 32 %减至 14 % )。 10 0 μCi的1 0 3Pd支架两端的新生内膜面积显著高于对照组 ,5 0 0 μCi和 10 0 0 μCi的1 0 3Pd支架两端的新生内膜面积与对照组相似。组织病理学检查未发现1 0 3Pd支架对受试动物产生明显的放射性损伤。结论 1 0 3Pd支架抑制内膜增殖的作用可能存在一个安全有效的剂量窗 ,1 0 3Pd支架抑制内膜增殖的效应具有剂量依赖性。适当活度的1 0 3Pd支架能有效地、持久地抑制内膜增殖且无毒副作用。这些结果提示1 0

^(103)Pd放射性支架植入犬胆管的可行性及安全性实验研究

目的观察动物胆管植入103Pd放射性支架后胆管腔内照射的放射性损伤。方法实验动物为雄性健康Beagle犬,体重9￣11kg。麻醉下经手术植入103Pd放射性金属支架于犬的胆管腔内,支架放射性活度分别为0、3.5、5.5、7.5、10mCi,植入30d后取出金属支架和胆管,胆管经组织切片HE染色,光镜下评价胆管放射性损伤,同时监测肝肾功能、血淀粉酶。结果放射性活度为3.5mCi时光镜下可观察到胆管黏膜损伤;放射性活度为7.5mCi时胆管放射性损伤达肌层;放射性活度为10mCi时未出现胆管穿孔。放射性支架对于周围脏器无损伤,安全性高。结论103Pd放射性支架胆管腔内近距离照射有明显的量效关系,为应用于临床治疗胆管恶性肿瘤提供了实验依据。

放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究

目的评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架,放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计算,观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标。结果 9例患者均成功完成手术。实际的辐射剂量为(57.10±21.14)Gy,中位生存期为397 d。在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下,平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d。本研究的局限性在于非随机和回顾性设计。结论放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效。

β源放射性支架的“糖果纸”样现象

临床上β源放射性支架出现边端再狭窄 ,即所谓的“糖果纸”样现象。其产生的机制可能为支架边端放射性活度降低 ,支架边缘组织损伤过大及支架边缘低剂量辐射刺激组织增生。解决边端再狭窄的对策为应用热、冷端支架及γ支架 ,增加支架端侧的放射性强度 ,使用钝边球囊安放支架等。

放射性支架在食管、贲门癌中的应用

目的探索放射性支架研制、临床使用的可行性、安全性及初步疗效。方法选择合适的覆膜支架,于支架外周按一定的规律固定上特制的可容纳放射粒子的鞘。根据患者病变情况计算出放射粒子的剂量及排布规律,将放射性碘125粒子装进上述粒子仓内,制成放射性支架。选择8例食管和贲门癌患者,临床分级为Ⅱb￣Ⅳ期,将放射性支架置入到患者病变部位并进行临床随访。结果8例患者放射性支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象。术后1、2、3个月复查,吞咽困难程度持续保持在0级,未见局部肿瘤增长和新增转移灶,无一例出现局部严重疼痛、瘘、免疫功能受损、骨髓抑制等严重副作用。结论放射性支架在食管、贲门癌中的使用是安全、可行、有效的,取得良好的近期效果。

放射性支架治疗尿道狭窄的分子机制研究

目的:探讨103Pd放射性支架对尿道组织Bcl-2、Bax、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)基因表达的影响及与细胞凋亡的关系,阐明放射性支架减少瘢痕形成的可能分子机制,以期从根本上解决尿道狭窄术后再狭窄。方法:以健康雄性新西兰白兔为研究对象,制作中段尿道损伤模型,选取1.5mci的103Pd放射性支架,自尿道外口置入。术后30d处死动物,采用激光共聚焦显微镜检测细胞凋亡。采用免疫组化方法检测103Pd放射性支架对兔尿道组织Bcl-2、Bax、PCNA基因表达的影响。结果:与普通支架组相比,103Pd放射性支架组尿道细胞凋亡数显著增加;放射性支架组尿道组织中Bcl-2和PCNA蛋白表达阳性率分别为33%和17%,显著低于普通支架组的100%和67%;Bax蛋白表达阳性率在放射性支架组为50%,显著高于普通支架组的17%。结论:103Pd放射性支架通过降低Bcl-2和PCNA基因表达,同时增强Bax基因表达,一方面抑制术后尿道组织的细胞增殖,另一方面促进细胞凋亡,共同抑制尿道损伤愈合过程中管腔再狭窄的发生。

放射性支架治疗晚期食道癌

食道癌的首选治疗方案是择期进行手术切除癌变部位。但对于晚期食道癌患者来说，多数患者已失去最佳手术时机，临床上只能采取在食道中放置支架，以扩开食道梗阻部位，解决患者吞咽困难的问题。但这种方法对患者来说，只是暂时缓解了部分症状，对肿瘤组织并没有杀灭作用。

^(125)I放射性支架用于晚期食管癌恶性狭窄的治疗进展

食管癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。恶性狭窄导致的吞咽困难是晚期食管癌最常见的症状,无法经口进食严重影响晚期食管癌患者的生活质量,其所引起的营养不良状况也限制了放、化疗等标准治疗方案的实施,进而导致生存率下降。^(125)I粒子放射性支架是一种新颖的治疗恶性狭窄的方式,研究表明其相较于传统食管支架可更好地缓解吞咽困难并延长患者生存期。本文就晚期食管癌恶性狭窄的治疗、^(125)I粒子放射性支架的临床应用进展展开综述。

^(103)Pd放射性支架持续照射犬胆管的放射性损伤的实验研究

目的 寻找动物胆管金属内支架植入方法 ,观察动物胆管植入1 0 3 Pd放射性支架 ,胆管腔内照射的放射性损伤。方法 实验动物为雄性健康杂种犬 ,体重 1 5～ 2 0kg。麻醉下经手术植入1 0 3 Pd放射性金属支架于犬的胆管腔内 ,1 0 3 Pd的放射性活度分别为 1 2 5× 1 0 4kBq、1 6 6× 1 0 4kBq、2 2 2× 1 0 4kBq、2 5 9× 1 0 4kBq、2 9 6× 1 0 4kBq和 3 7× 1 0 5kBq ,植入后 30d取出1 0 3 Pd放射性金属支架和胆管 ,后者经组织切片HE染色 ,光镜下进行放射性损伤的评价。结果 放射性活度为 1 2 5× 1 0 4kBq ,光镜下可观察到黏膜损伤 ;放射性活度为 2 2 2× 1 0 4kBq时胆管放射性损伤达肌层 ;放射性活度为3 7× 1 0 5kBq时放射性损伤达胆管壁外膜 ,出现胆管穿孔。根据不同放射性活度照射后 ,胆管的放射性损伤的放射性活度效应曲线得出 ,ED50 为 2 8 2× 1 0 4kBq。结论 1 0 3 Pd金属支架胆管腔内近距离照射有明显的剂量 效应关系 ,为该放射性支架应用于临床治疗胆管良。

NiTi放射性支架置入兔腹主动脉后对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察NiTi放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法 在 76只家兔腹主动脉中分别置入放射与非放射性支架。用免疫组化法和TUNEL法观察放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。结果 (1) 2周时放射与非放射性组新生内膜面积无显著差异 (P >0 0 5 ) ,1个月和 3个月时放射支架组新生内膜面积小于非放射性组 (P <0 0 1) ;(2 )PCNA法测定平滑肌细胞增殖显示放射性组在各时间点PCNA表达低于非放射性组 (P <0 0 5 ) ;(3)TUNEL法测定放射性组平滑肌细胞凋亡与对照组相比在 2周和 1个月时有显著差异 (P<0 0 5 ) ,在 3个月时两组平滑肌细胞凋亡无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 (1)放射性支架可减少支架置入术后支架内新生内膜面积。 (2 )放射性支架可抑制血管平滑肌细胞增殖。 (3)

^(103)钯放射性支架对平滑肌肌动蛋白在犬胆管损伤愈合过程中的表达影响及意义

目的 观察胆管内放射对平滑肌肌动蛋白 (SMA)在犬胆管损伤愈合过程中的表达影响 ,探讨10 3 钯 (10 3 Pd)放射性支架抑制胆管损伤后狭窄的作用及意义。方法 通过犬肝外胆管损伤模型将10 3 Pd放射性支架和普通支架分别植入犬肝外胆管内 ,分别于手术后 30d取材行SMA免疫组织化学SP染色观察。结果 10 3 Pd放射性支架组犬胆管SMA表达较弱 ,而普通支架组却较强 ,但是10 3Pd放射性支架组犬胆管腔狭窄程度比普通支架组轻。结论 10 3 Pd放射性支架犬胆管内放射可以减弱SMA在胆管愈合过程中的表达 ,从而可以抑制胆管损伤后因胆管瘢痕性挛缩导致的胆管狭窄。

新型放射性^(32)P-血管支架的制备

In this work a new method was described to prepare 32 P-radioactive stents which was used to reduce the restenosis after PTCA. This new method included four steps: electroplating Ni film which can catalyze the chemical plating reaction; chemical plating Ni-( 32P)P film; electroplating Au film and heat treating on 620-640℃. The second step was most important. 32 P-calcium hypophosphite was adopted as the radioactive source. 22 of 32 P-stents with the radioactivity range from 0.3 to 1.4 were achieved successfully.

^(103)Pd放射性支架抑制再狭窄的作用及对平滑肌细胞凋亡基因表达的影响

目的 观察1 0 3Pd放射性支架对兔腹主动脉中膜平滑肌细胞凋亡相关基因Bcl 2及BaxmRNA表达的影响 ,探讨其防治血管成形术后再狭窄的作用机理。方法 将雄性新西兰大白兔 5 0只随机分为普通支架组及1 0 3Pd放射性支架组 ,设正常对照。分别于术后 3、7、14、2 8和 5 6d取材 ,进行病理形态学研究 ,并用原位杂交的方法测定血管中膜平滑肌细胞中Bcl 2mRNA及BaxmRNA的表达。结果 光镜下发现 ,放射性支架组管腔狭窄程度明显低于普通支架组 ,术后第 5 6天最显著(P <0 0 1)。与对照组比较 ,术后 3～ 2 8d普通支架组与放射性支架组Bcl 2mRNA表达均明显增加 ,而放射性支架组的表达则较普通支架组降低 (P <0 0 1)。BaxmRNA的表达 ,术后第 3～ 2 8天两支架组均超过对照组 ,而放射性支架组的表达较普通支架组显著增加 (P <0 0 1)。Bcl 2mRNA与BaxmRNA的比值显示 ,普通支架组术后第 3、14和 2 8天均大于对照组 (P <0 0 1) ,放射性支架组虽也大于对照组 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。术后第 3～ 2 8天 ,放射性支架组的比值均小于普通支架组(P <0 0 5 )。结论 1 0 3Pd放射性支架增加细胞凋亡的BaxmRNA表达 ,减少抑制细胞凋亡的Bcl 2mRNA表达 ,使凋亡细胞比例增加 。