放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(^(99m)Tc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行^(99m)Tc-RBC SPECT/CT出血显像的患者。所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像。分析^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以“金标准”为参照,比较不同部位^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT的诊断效能。结果^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”进行参照,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在20例怀疑上消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,显著高于^(99m)Tc-RBC平面显像(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在14例下消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像较^(99m)Tc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持。

放射性核素诊疗一体化:挑战与机遇

放射性核素诊疗一体化为实现精准诊断与治疗分化型甲状腺癌、神经内分泌肿瘤与前列腺癌等恶性肿瘤提供了个体化方案,既带来巨大机遇,也在开发新靶点、研发新型放射性药物、辐射剂量学与安全性评估等方面带来挑战。本文就放射性核素诊疗一体化面临的挑战与机遇进行展望。

放射性核素诊疗一体化临床研究进展

利用放射性药物紧密结合分子影像与靶向核素治疗的优势,核医学逐步实现精准诊断与个体化治疗疾病,有力促进了诊疗一体化的发展。本文就放射性核素诊疗一体化临床研究进展进行综述。

放射性核素骨显像技术与PSA联合检测在前列腺癌骨转移中的临床运用价值

目的:分析放射性核素骨显像技术与PSA联合检测在前列腺癌骨转移中的临床运用价值。方法:对淮安市肿瘤医院2019年1月至2022年1月间诊治的40例前列腺癌患者同时进行放射性核素骨显像技术及血清前列腺特异性抗原(PSA)联合检测的结果进行回顾性分析。结果:放射性核素显像技术显示骨转移38例,阳性率占95%。38例骨转移病例中,发生在中轴骨转移较多,主要部位以胸、腰椎为主,有20例,占骨转移例数的52.63%;骨盆次之,有13例,占34.21%;胸骨、四肢及四肢带骨、肋骨、颅骨转移占比较少,有5例,占13.16%,多部位骨转移灶有23例,占60.53%;PSA检测显示其浓度越高其放射性核素显示比例越高,两者呈现正相关,PSA<20μg/L患者,骨转移灶显示率较低。结论:PSA血清检测结果大于或等于20μg/L患者,应该进行放射性核素全身骨显像检查,为后续治疗方案的制定和对疾病发展趋势的研判提供有效的临床参考依据。

胆囊炎患者的放射性核素肝胆显像研究

目的 :研究胆囊炎患者的胆囊显像特点及胆囊收缩功能。方法 :对 2 5例无肝胆疾病的正常对照组和经内科治疗及手术病理检查证实的胆囊炎患者 5 6例 ,包括结石性胆囊炎患者 31例 ,进行99mTC EHIDA肝胆显像及定量分析。结果 :2 0例胆囊未显像 ,包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作 4例 ,慢性胆囊炎 16例 ,其中结石性胆囊炎 9例。与对照组比较 ,非结石组与结石组的胆囊收缩潜伏期 (LP)延长 ,胆囊排泄分数 (EF)及排泄率 (ER)均明显降低 (P<0 .0 1)。结论 :在预测胆囊疾病和评价胆囊功能方面 ,放射性肝胆显像可作为首选的非创伤性检查方法。

放射性核素显像在骨肉瘤诊断中的应用

目的 评价骨肉瘤的核素显像特征 ,以利于骨肉瘤的诊断和疗效评估。方法 133例骨肉瘤患者做了 174次99Tcm 亚甲基二膦酸 (MDP)全身骨显像和 33次2 0 1Tl三时相局部显像 ,观察骨肉瘤的显像特征和对显像剂的摄取情况。结果 10 8例骨肉瘤单发病灶的99Tcm MDP显像特征为病灶部位的高摄取 ,在放射性浓集的热区病灶中可见大小不等的减低区 ,伴或不伴有软组织浓集 ,半定量分析摄取比值为 5 40± 3 42 (n =33) ;33例骨肉瘤2 0 1Tl三时相显像 :血流曲线明显升高 ,15min比值为 3 38± 2 12 ,3h为 2 0 3± 0 87。报告了放射性核素显像在骨肉瘤多发病灶、肺转移灶及术后复发和骨转移诊断中的应用。结论 放射性核素显像可示踪骨肉瘤成骨的生物学行为 ,在骨肉瘤的基础和临床研究中有重要意义。

超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究

目的对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能。方法收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能。结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例。超声诊断准确率89.13%(41/46)、敏感度86.84%(33/38)、特异度100%(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17%(24/46)、敏感度52.63%(20/38)、特异度50.00%(4/8)。超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势。

放射性核素骨显像在建立人肺腺癌骨转移细胞株中的应用

目的:探讨采用放射性核素骨显像技术建立人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM以及在免疫缺陷BNX小鼠的转移动物模型活体成像中的作用。方法:将人肺腺癌细胞株SPC-A-1注射入小鼠左心室,形成骨转移,在放射性核素骨显像剂示踪下寻找到骨转移灶,然后切除病变组织进行体外培养以获得转移性肺腺癌细胞。利用获得的第1代肺腺癌骨转移细胞,经血液(动、静脉系统)和肺原位途径进行种植,按上述步骤重复多个循环。结果:染色体分析结果确定亲代SPC-A-1细胞经小鼠体内-体外连续筛选,通过放射性核素骨显像后显示,获得的肺腺癌骨转移细胞株(SPC-A-1BM)未改变人源细胞属性。99mTc-MDP和X射线的放射剂量对SPC-A-1BM细胞生长影响的结果表明,111 MBq的99mTc-MDP对人肺腺癌骨转移细胞生长的影响类似于且略小于40 kV、2 mA、4 s的X射线。放射性核素骨显像与X线摄片检测出的小鼠骨转移的敏感度、特异度和准确度分别为97.6%和31.3%、73.3%和100%以及94%和43%。结论:放射性核素骨显像技术为建立人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM及其免疫缺陷BNX小鼠转移动物模型活体成像提供了一种实用且便捷的实验手段。

MicroRNA-155靶向的放射性标记探针对乳腺癌小鼠模型的活体显像

目的:microRNA-155(miR-155)显著高表达于乳腺癌、肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤,本研究旨在构建靶向miR-155的放射性示踪探针对乳腺肿瘤的活体显像。方法:体外化学合成靶向miR-155的反义互补寡核苷酸探针(AMO-155),并对其进行5'端乙酰基修饰及2'-甲氧基修饰,进而与双功能螯合剂NHS-MAG3偶联后,在氯化亚锡的还原作用下对其标记99mTc,评价血清稳定性,并对乳腺癌荷瘤裸鼠进行活体显像,对比反义、无义及阻断组的显像差异,并通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)鉴定肿瘤的miR-155水平。结果:99mTc-AMO-155的制备标记率达97%(n=5),放射化学纯度大于98%(n=5),放射比活度约为3.75 GBq/μg。通过对比无义对照组及阻断组,^(99m)Tc-AMO-155能够在活体水平特异性地显示miR-155高表达的恶性肿瘤。此外,针对miR-155不同表达水平的肿瘤,^(99m)Tc-AMO-155亦可在活体水平反映其表达差异。结论:经化学修饰的~)99m_Tc标记的AMO-155探针具有良好的血清稳定性及活体肿瘤靶向识别作用,为肿瘤显像提供了潜在的新型探针。

放射性核素骨显像不典型表现248例临床分析

目的探讨放射性核素骨显像不典型表现的临床价值.方法对248例核素骨显像呈不典型表现的病例,分别进行病理活检,或X线、CT、MRI检查,或定期复查核素骨显像等进行随访,评价随访结果.结果 (1)骨显像不典型表现的病例中,有肿瘤病史者骨转移的阳性率为22.4%(47/210),无肿瘤病史者骨转移的阳性率为7.9%(3/38),二者相差显著(P＜0.01);(2)肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,好发部位的骨转移阳性率为30.5%(29/95),非好发部位则为19.4%(7/36),二者相差显著(P＜0.01);(3)60.4%(150/248)的骨显像表现不典型的病例是通过补充X线、CT、MRI检查或随访而最终明确诊断的;(4)28.0%(10/48)的不典型表现病例随访3个月时病灶无明显变化而6个月或12个月后病灶明显扩大或出现新的病灶.结论肿瘤骨转移非好发部位或无肿瘤病史患者的放射性异常浓聚灶也须高度重视,必要时考虑'双癌';应密切结合X线、CT、MRI检查综合分析;骨显像随访时间一般应为3～6个月以上,必要时可超过12个月.

SPECT肝胆显像联合粪便放射性测定对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的:评价99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定诊断先天性胆道闭锁(CBA)的临床价值。方法:对48例临床上持续黄疸的婴儿分别进行了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测定,并经手术后病理、临床确诊。结果:SPECT联合粪便标本测定诊断为CBA33例,其中经临床确诊为CBA29例、婴儿肝炎综合征(IHS)4例;诊断为IHS15例,均经临床证实。SPECT联合粪便测定诊断CBA的灵敏度为100%,特异性78.9%,准确度91.7%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定能较准确、早期鉴别诊断CBA与IHS,对于CBA的诊断有较高的临床价值。

骨肉瘤放射性核素骨显像50例分析

目的 探查放射性核素骨显像在骨肉瘤病人中的显像特点和应用价值。方法 骨肉瘤患者行 99m Tc-MDP全身骨显像。结果 5 0例骨肉瘤部位 99m Tc- MDP摄取比值为 6 .80± 2 .6 7,明显高于正常对照组 (1.0 1±0 .0 4 ,P <0 .0 1) ;其中 4 6例 (92 .0 % )肿瘤发生在四肢 ,其累及范围超过所在长骨 1/ 5与 2 / 5的分别为 2 1例(48.8% )和 16例 (37.2 % )。本组病例中发现转移 3例 (6 .0 % )。结论 放射性核素骨显像可以示踪骨肉瘤的特征和转移 ,在骨肉瘤的基础与临床研究中有重要意义。

放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比研究

目的比较肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)方面的临床价值。方法前瞻性分析2005年10月～2006年5月共51例临床疑诊急性PTE患者的肺灌注显像,其中18例行肺通气显像,并与CTPA对比。以汇总所有临床资料、各实验室检查及影像学检查后讨论得出的最终诊断作为“标准”。结果最终24位患者被诊断为PTE占47．1%(24/51例),V/Q显像与CTPA的灵敏度分别为95．8%(23/24例)和95．8% (23/24例),特异性分别为88．9%(24/27例)和92．6%(25/27例),准确性分别为92．2%(47/51例)和94．1%(48/51例)。在定性诊断方面,2种影像学检查结果差异无统计学意义(X^2=0．14,P= 0．71),两者定性诊断符合率为86．3%(44/51例),Kappa值为0．73。24例PTE患者中,CTPA显示为“完全阻塞”的肺动脉血管所对应的44个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为32个(72．7%);CTPA显示为“部分充盈缺损”的肺动脉血管所对应的266个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为155个(58．3%),显示为“亚肺段放射性稀疏、缺损”的肺段数为9个(3．4%)。结论V/Q显像与CTPA在PTE定性诊断方面符合率高,一致性好,但在定位方面存在差异;两者为互补关系。

放射性核素骨显像在骨缺损修复实验中的研究

目的:通过动物实验探讨多孔纳米羟基磷灰石人工骨(nano-HA)的骨缺损修复作用及放射性核素骨显像在骨重建过程中的应用,为临床运用于骨缺损修复领域提供依据。方法:采用新西兰大白兔24只在单侧桡骨制备骨缺损动物模型,然后用多孔纳米羟基磷灰石人工骨材料进行植入骨缺损处进行修复作为实验组,以普通羟基磷灰石人工骨材料作为对照组;术后2周,4周,8周和12周分别行放射性核素骨显像监测两组人工骨对骨缺损的修复能力。结果:通过ROI方法定量对比两种材料植入区和正常区放射性浓集比值,nano-HA人工骨组成骨作用优于HA人工骨组,骨缺损修复能力优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米羟基磷灰石人工骨具有良好的成骨能力,可望成为新型的骨缺损修复材料,放射性核素骨显像在骨修复过程中具有良好的监测作用。

放射性核素骨显像在神经母细胞瘤中的研究价值

目的:探讨放射性核素骨显像在神经母细胞瘤的分期、治疗方案的选择和预后中的研究价值。方法:回顾性的分析了52例神经母细胞瘤患儿的临床资料及放射性核素骨显像的表现。结果:52例NB患儿Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期35例,其中Ⅳ期患儿在发病早期占绝大多数(67.3%)。核素骨显像阳性33例(63.5%),阴性19例(36.5%);33例核素骨显像阳性的患儿,多个浓聚病灶的患儿28例(84.8%),单个浓聚病灶的患儿5例(15.2%),以多灶性转移为主;四肢长骨、脊柱、颅骨、肋骨、骨盆及肩胛骨受累分别为26例(78.8%)、17例(51.5%)、15例(45.5%)、12例(36.4%)、9例(27.3%)及2例(6.1%)。有36例患儿出现原发灶显影。结论:放射性核素骨显像可做为神经母细胞瘤骨转移的首选诊断方法,对NB的分期、选择治疗方案和判断预后意义重大。

放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的探讨高锝酸盐（^99mTcO4^-）腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义。方法检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂（苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注）。静脉注入^99mTcO4^-（7.4～11.1 MBq/kg）,以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min。结果放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实。其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区。浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失。结论小肠重复畸形在^99mTcO4^-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现。放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据。

放射性骨显像在组织工程骨修复骨缺损实验中的应用

目的观察修复兔桡骨大段骨缺损时复合了血管内皮祖细胞(EPCs)的组织工程骨的血管化及成骨情况。方法自体骨髓通过不同方法的体外培养,分别获得EPCs及经成骨诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs),与脱钙骨基质(DBM)构建组织工程骨修复兔桡骨大段骨缺损,通过放射性核素骨显像技术评价术后不同时期组织工程骨的血管化进程及成骨情况。结果感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:术后3d,各组间差异无统计学意义,但低于正常对照。术后2、4、8周,各组均呈逐渐上升的趋势,4周和8周时达到峰值,实验组在各个时相点均高于自身对照及阴性对照组。术后12周,各组均开始下降,其中延迟相结果显示:实验组与自身对照组差异无统计学意义,但二者均高于阴性对照组。术后16周,血池相结果显示:实验组低于自身对照组,与阴性对照组无差异;延迟相结果各组差异无统计学意义。结论放射性核素骨显像对骨修复过程中的血管化及成骨具有良好的监测作用。EPCs可以促进组织工程骨的血管化,加速骨愈合。

58例鼻咽癌患者放射性核素骨显像分析

目的探讨鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值。方法５８例未经放疗、化疗的鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者，均分别行核素骨显像、骨Ｘ线平片、骨ＣＴ检查。核素骨显像于静脉注射99ｍＴｃ－ＭＤＰ３～６ｈ后进行。结果５８例鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者中有１３例最后经临床确诊为鼻咽癌骨转移。骨显像诊断骨转移的灵敏度为８４．６％，特异性为８２．２％，假阳性率为１７．７％，假阴性率１５．４％。病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆。骨显像与Ｘ线、ＣＴ检查对转移灶诊断的灵敏度分别为８４．６％、６１．５％和６９．２％，核素骨显像灵敏度明显高于Ｘ线平片和ＣＴ（Ｐ＜０．０５）。本组病例中，患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高；Ｎ分期晚者其阳性率也高。结论全身骨显像在诊断鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值，其灵敏度高于Ｘ线平片和ＣＴ检查；骨显像阳性率的高低与疼痛主诉及Ｎ分期密切相关，在病例筛选中可作为首选检查项目。

放射性AnnexinⅤ活体细胞凋亡显像在肿瘤研究中的应用及进展

肿瘤治疗的目的之一是诱导肿瘤细胞凋亡。在细胞凋亡早期 ,由于磷脂酰丝氨酸暴露在细胞表面 ,导致与其有高特异性结合的放射性AnnexinⅤ的摄取增加。放射性核素标记AnnexinⅤ体内凋亡显像具有无创、可早期预警和能够定位、定性的特点 ,将在肿瘤科学研究和临床诊治中发挥重要作用 ,可监测肿瘤治疗疗效 ,评价肿瘤患者预后 ,指导治疗方案 ;

放射性核素肝灌注显像在肝硬化中的应用

放射性核素肝灌注显像在肝硬化中的应用陶嵘沈江帆王雁程杨根妹王钧肝动脉及门静脉灌注比例的改变与肝硬化腹水有密切关系〔１〕，计算此比值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断〔２，３〕。本研究探讨了放射性核素肝脏灌注显像在早期肝硬化诊断中的价值，并进一步论证其与...