磁共振小肠造影及放射性核素异位胃黏膜显像检查在儿童下消化道出血中的应用

目的评价磁共振小肠造影（MRE）及放射性核素异位胃黏膜显像（EGMI）检查在儿童下消化道出血中的诊断价值。方法收集2014年2月至2016年4月安徽省儿童医院普外科收治的因下消化道出血行手术探查的54例患儿临床资料，包括性别、年龄、出血量、术前最低血红蛋白（Hb）水平。根据手术探查结果分为病变组和非病变组。病变组为手术和术后病理结果证实为梅克尔憩室（MD）或小肠重复畸形患儿，共36例，其中男25例，女11例；年龄（2.86±1.59）岁。非病变组为手术探查结果为阴性或虽存在病变但非MD或小肠重复畸形，共18例，其中男14例，女4例；年龄（3.87±1.62）岁。待患儿出血基本停止后行MRE和EGMI检查，检查前禁食、禁水4～6 h。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。EGMI、MRE及二者联合检查对MD或小肠重复畸形的诊断意义通过受试者工作特征曲线（ROC）进行评价，依据Youden指数最大原则获得最佳诊断界值，并计算此时的灵敏度与特异度，P〈0.05为差异有统计学意义。结果2组患儿性别差异无统计学意义（χ2＝0.415，P〉0.05），而年龄、出血量和术前最低Hb水平差异均有统计学意义（t＝2.179、2.027、2.222，均P〈0.05）。2组患儿EGMI和MRE结果判定分级比较差异均有统计学意义（χ2＝15.226、29.121，均P〈0.01）。EGMI和MRE对肠道发育畸形诊断的最佳界值均〉3级，即将可能阳性和肯定阳性归为阳性结果。依据上述界值，EGMI单独、MRE单独、二者串联、二者并联诊断的曲线下面积（AUC）值依次为0.809、0.917、0.750、0.847，敏感度依次为61.1%、75.0%、55.6%、80.6%，特异度依次为90.4%、94.4%、94.4%、88.9%，Youden指数依次为0.515、0.694、0.500、0.695。年龄和术前最低Hb值诊断的最佳界值分别为2.92岁和80 g/L，二者诊断的AUC值分别为0.761和0.672，Youden指数分别为0.515和0.333。EGMI、MRE与年龄的AUC值进行两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论MRE联合EGMI在儿童下消化道出血中具有较高的诊断价值，且MRE作为单独诊断手段同样值得临床应用。

质量控制和质量保证对小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量的影响

目的探讨质量控制和质量保证对小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量的影响。方法回顾性分析171例异位胃黏膜患儿核素显像的结果,从药物注射前患儿准备、显像药物注射、图像采集过程及图像后处理四个方面总结质量控制和质量保证对显像质量的影响。结果经过规范的质量控制和质量保证,99.4%(170/171)的患儿均能配合且顺利完成检查,得到满意的图像;其中显像阳性者74例,阳性检出率为43.5%(74/170)。结论规范的质量控制和质量保证能够确保小儿放射性核素异位胃黏膜显像质量。

放射性核素显像诊断儿童异位甲状腺及核素显像剂的选择

目的探讨放射性核素显像诊断儿童异位甲状腺(ETG)的价值及显像剂的合理应用。方法对83例疑诊ETG患儿进行甲状腺核素显像检查,其中采用131I显像55例,99mTcO4-显像30例(两者联用2例)。并与临床病理检查结果比较。结果病理检查诊断为ETG 11例。核素显像对11例ETG全部检出,诊断ETG的敏感性、特异性131I均为100%,99mTcO4-亦均为100%;但99mTcO4-较131I图像明显清晰。结论放射性核素显像对儿童ETG的诊断具有独特价值,宜常规选择99mTcO4-显像。

小儿异位胃粘膜核素显像的诊断价值

【目的】评价小儿异位胃粘膜99mTcO4-显像的临床诊断价值,对临床诊断提供参考依据。【方法】94例下消化道出血(疑异位胃粘膜)患者进行了99mTcO4-显像,显像资料均参照临床最终结果进行评价。【结果】94例患者中显像阳性者32例,其中29例证实为麦克尔憩室,2例为小肠重复畸形,1例为空肠粘膜下血管畸形。显像阴性62例,可追踪住院病例28例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉8例,1例麦克尔憩室,其余病例根据临床表现和治疗好转出院排除胃粘膜异位症9。9mTcO4-显像诊断异位胃粘膜的灵敏度为96.9%,特异度为96.4%,准确度为96.7%。【结论】小儿异位胃粘膜核素显像具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠,是临床诊断异位胃粘膜首选的影像学方法。

异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床价值

目的探讨和分析异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床价值。方法选择50例小儿下消化道出血患儿,通过异位胃黏膜核素显像进行诊断,总结诊断结果。结果 34例患儿的异位胃粘膜显像呈阳性,阳性率68.0%。阳性患儿中,28例为Meckel憩室,6例为肠重叠畸形。阴性患儿中,2例为胃溃疡,1例为小肠息肉,1例为Meckel憩室。结论异位胃黏膜核素显像的操作比较简单,准确性高且无创,是小儿下消化道出血可行、高效的一种诊断技术。

放射性核素心肌灌注显像评价川崎病恢复期心肌缺血的意义

目的探讨放射性核素锝甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌灌注显像评价川崎病(KD)恢复期心肌缺血的意义。方法对21例KD恢复期患儿行超声心动图检查。根据超声检查结果分为冠状动脉扩张和无冠状动脉扩张组。各组均行双嘧达莫负荷心肌灌注显像,显像阳性病例隔日再次接受静息心肌显像。结果21例KD恢复期中9例阳性,阳性率为42.8%。超声心动图发现4例冠状动脉扩张,单光子发射计算断层显像仪(SPECT)显像均显示心肌缺血。17例无冠脉扩张患者SPECT显像5例缺血,阳性率29.4%。结论99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像较超声心动图更能客观评价心肌缺血部位、范围和程度,可作为KD随访过程中判断心肌缺血的常规检查方法。

异位甲状腺在CT、MRI、核素平面及SPECT/CT显像的影像特点

异位甲状腺比较罕见,发病率为1∶100 000～300 000;在有甲状腺疾病的患者中,发病率为1∶4000～8000。90%的异位甲状腺位于舌根部,其他部位的异位甲状腺更为罕见,与转移淋巴结、颌下腺肿瘤、炎性病变、鳃裂囊肿或肿大淋巴结等的表现相似。无症状且甲状腺功能正常的患者通常仅需观察不需治疗,如合并严重的阻塞性症状、出血、溃疡、囊变或恶变则需要外科干预。

核素示踪显像诊断舌根部异位甲状腺1例

1 临床资料患者女性,47岁,舌根部肿块伴反复疼痛13年,再发1周入院。13年来,每年发作1～2次,咽喉肿痛,吞咽困难,咽部异物感,声嘶,伴发热,在当地医院抗炎治疗可缓解。检查:体温36.8°C,颈软对称,气管居中,正常甲状腺部位无异常发现,未见静脉充盈,扁桃体不肿大,舌根部未见充...

异位胃黏膜显像在小儿下消化道出血诊断中的应用价值

目的:研究99mTcO4-异位胃黏膜显像在小儿下消化道出血诊断中的应用价值。方法:对25例下消化道出血的小儿患者进行99mTcO4-异位胃黏膜显像检查,并参照临床最终的结果对显像检查资料进行评价分析。结果:25例患者中显像阳性9例,占36%,包括全部显像阳性和5例显像阴性患者总共14例进行了手术,证实7例为Meckel's憩室,影像特征呈小圆形或类圆形异常浓聚灶,常位于右下腹或脐周围,位置固定,其中1例Meckel's憩室显像呈假阴性;小肠重复畸形2例,影像特征呈肠袢形或大团块状异常浓聚灶,不规则。1例显像呈假阳性,手术证实为小肠息肉。结论:99mTcO4-异位胃黏膜显像对小儿下消化道出血具有很高的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,是临床诊断小儿下消化道出血的一种高效、可行的检查方法。

核素肾显像诊断肾异位并转位不良一例

核素肾显像诊断肾异位并转位不良一例李亚明高沁怡王国丽韩春起张晓鹏刘浩罗锡圭患者女，５３岁。５个月来感右腰部不适，时有隐痛。无尿路刺激症状及血尿，无浮肿。体格检查除右侧腰部近盆腔处叩痛阳性外，未见异常。超声检查，右肾区未发现肾回声影像；右侧脐下见一类似...

大计数采集核素肾显像诊断异位输尿管开口3例分析

异位输尿管开口属先天性畸形,患肾发育不全或发育异常,IVP往往报告该肾缺如,B超、CT不易显示,给诊断带来一定困难。我们用大计数采集放射性核素肾静态显像的方法,较好地显示发育不全或发育异常的小肾,肾影与扩张之输尿管影相连,术前诊断明确,定位诊断,避免不必要的手术探?..

侧位扫描校正小儿异位肾^(99)Tc^(m)-DTPA显像肾小球滤过率的应用(附3例报道)

儿童肾异位(ectopic kidney,EK)发生率约为1:3000~1:7000,在大多数情况下异位在骨盆且无明显临床症状。超声检查和CT扫描等可显示异位肾的位置、大小和形状,但无法正确定性或定量评估异位肾的功能[1]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)能较早发现肾功能异常改变,可由内源性标记物血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)和胱抑素C以及部分外源性标记物(主要为菊粉等非放射性物质)的滤过率测量来获得,但此类测量方法仅能获取总肾功能,无法准确获取包括异位肾的功能在内的分肾功能[2]。

^（99m）Tc腹部显像诊断小儿下消化道异位胃粘膜疾病

对７６例消化道出血患儿作￣（９９ｍ）Ｔｃ腹部显像，经随访确诊１２例，其中腹部有异常放射性浓聚者７例，由手术诊断美克耳憩室６例、肠重复畸形１例、无异常放射性浓聚者５例，证实为空肠粘膜下血管畸形，未成熟畸胎瘤等。其对异位胃粘膜所致小儿下消化道出血有较高的诊断符合率，是一种安全、简便、有效的检测手段。

^(99)Tc^m-GH肾显像诊断单侧肾发育不良伴输尿管异位开口

目的评价B超、排泄性静脉尿路造影(IVU)9、9Tcm-葡庚糖酸盐(99Tcm-GH)肾皮质显像等成像方式对体积细小、功能较差的女性患儿先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口的诊断价值。方法回顾性分析比较11例出生后长期反常性尿失禁,疑患先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口女性患儿的临床及不同的影像学检查资料。结果11例行腹部B超检查,仅1例显示单侧发育不良的肾脏,阳性率9.09%(1/11),9例行IVU检查,均未能显示发育不良的肾脏。3例行腹部CT检查,结果阴性。最后全部患儿行99Tcm-GH肾皮质显像,均能检出单侧发育不良肾脏,阳性率达100%(11/11),6例手术患儿术中确诊为单侧肾发育不良伴输尿管异位开口,开口位于阴道。结论结合先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口女性患儿的临床特征,99Tcm-GH肾皮质显像对此病的诊断具有较高的临床价值。

核素显像对消化道出血的诊断价值

目的探讨放射性核素胃肠道出血显像及异位胃黏膜显像在消化道出血诊断中的应用价值。方法诊断为消化道出血的患者85例,其中小儿62例(男性34例,女性28例,年龄22天～14岁),成人23例(男性11例,女性12例,年龄16～63岁)。小儿患者均先行99TcmO4-异位胃黏膜显像,阴性者再行99Tcm-RBC胃肠道出血显像;成人患者直接行胃肠道出血显像。结果62例小儿患者异位胃黏膜显像阳性率72.58%(45/62),阳性预测值100%;胃肠道出血显像定位诊断阳性率42.5%(17/40),准确定位诊断准确率为82.35%(14/17)。结论99TcmO4-异位胃黏膜显像对小儿异位胃黏膜症诊断具有很高诊断价值,99Tcm-RBC胃肠道出血显像也可作为消化道出血定位诊断的一种有效方法。

肾动态显像对异位肾及肾移植术后肾功能评价的对比研究

目的对比研究异位肾/移植肾患者的珈Tc-DTPA肾动态显像中,采用双探头前后位同时采集所得肾小球滤过率(GFR)值与常规方法采集GFR值的差异。方法使用双探头单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)同时采集接受肾移植术及盆腔异位肾患者(6例,其中男性3例,女性3例,异位肾患者平均年龄21岁,移植肾患者平均年龄49岁)前位、后位珈Tc-DTPA肾动态影像,分别进行双肾的前位及后位影像处理,获得移植肾或盆腔异位肾和原位肾的GFR值。同时与患者血清肌酹公式计算的GFR值进行比较分析。结果1?5号患者前位采集的异位肾/移植肾GFR与后位采集的原位肾GFR相加所得总GFR值,较其前位采集总GFR值、后位采集总GFR值更接近患者血清肌酹推算的GFR值;6号患者后位采集的总GFR值更接近肌酹计算的GFR值。结论对于非独肾的移植肾或盆腔异位肾患者,肾动态显像应采用双探头前后位同时采集,其GFR测定结果较准确。

核素异位胃黏膜显像在小儿消化道出血的诊断价值

目的评价异位胃黏膜显像在小儿消化道出血的诊断价值。方法18例消化道出血患者均行SPECT平面显像,必要时加做断层显像。结果18例显像中阳性8例,其中5例证实美克尔憩室,2例肠重复畸形,1例小肠肿瘤。结论核素异位胃黏膜显像对美克尔憩室、肠重复畸形诊断有较高敏感性,可作为小儿消化道出血的首选影像学检查方法。