放射性核素心肌灌注显像评价川崎病恢复期心肌缺血的意义

目的探讨放射性核素锝甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌灌注显像评价川崎病(KD)恢复期心肌缺血的意义。方法对21例KD恢复期患儿行超声心动图检查。根据超声检查结果分为冠状动脉扩张和无冠状动脉扩张组。各组均行双嘧达莫负荷心肌灌注显像,显像阳性病例隔日再次接受静息心肌显像。结果21例KD恢复期中9例阳性,阳性率为42.8%。超声心动图发现4例冠状动脉扩张,单光子发射计算断层显像仪(SPECT)显像均显示心肌缺血。17例无冠脉扩张患者SPECT显像5例缺血,阳性率29.4%。结论99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像较超声心动图更能客观评价心肌缺血部位、范围和程度,可作为KD随访过程中判断心肌缺血的常规检查方法。

放射性核素^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影不一致时的临床分析

目的放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影出现不一致情况,对其进行临床分析和探讨。方法对行冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像的68例疑似冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,对所有的患者进行症状限制性运动负荷心肌灌注显像负荷实验,对于负荷显像出现异常的患者于1 d后再进行静息心肌灌注显像。结果 68例患者中冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像不一致的共7例,其中冠状动脉造影正常而心肌灌注断层显像阳性的患者5例,冠状动脉造影阳性而心肌灌注断层显像正常的患者2例。68例患者经过冠状动脉造影之后诊断为阳性38例,阴性30例,68例患者经过放射性核素心肌灌注显像诊断为阳性37例,阴性31例,诊断敏感性为97.4%。结论冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像对冠心病患者的诊断具有十分重要的意义,两种诊断方法效果相差不大,但是冠状动脉造影属于创伤性检查,在应用方面受到了一定的限制,而放射性核素心肌灌注显像是无创检查,具有更大的优越性,值得临床上进一步的推广和使用。

放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值

心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)是通过对机体代谢和氧的需求的变化做出反应来满足心肌细胞的需要[1]。Gould等[2]揭示了随着冠状动脉的逐渐狭窄,静息血流量一开始没有发生变化,但注射血管扩张剂后达到的最大血流量却逐渐减少。冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)是指最大扩张状态时MBF与静息MBF的比值。随着冠状动脉狭窄程度的增加,CFR逐渐减低,当狭窄超过85%时,静息MBF才减低。CFR作为冠状动脉血流动力学异常变化的指标,反映了冠状动脉血流增加的能力,可在冠状动脉解剖结构没有发生异常之前早期探测血管和微血管功能的异常改变。正常的CFR一般为4~5,如果CFR<2.0则认为异常,有可能引起缺血的冠状动脉病变。它同时受到心外膜冠状动脉狭窄程度和微循环功能的双重影响[1,3]。

潘生丁负荷SPECT核素心肌显像诊断隐性冠心病价值的研究

目的 为了论证SPECT心肌显像对早期冠心病的诊断价值。方法 按照可疑冠心病的诊断标准共选择 15 9例 ,随机将其分为试验组 (潘生丁负荷SPECT核素心肌显像组 )及对照组 (潘生丁负荷心电图试验组 ) ,采用在相同条件下两组检查结果对比分析的方法。结果 试验组阳性率为 91 3% ,对照组阳性率为 90 %。结论 潘生丁负荷SPECT核素心肌显像对隐性冠心病有较高的诊断价值。

^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG双核素同步显像在心肌梗死诊疗中的价值

目的:探讨双核素心肌同步显像(DISA)在心肌梗死患者治疗策略和疗效评估中的价值。方法:回顾性分析行DISA的87例心肌梗死患者,选择其中在治疗前后均成功进行DISA的63例患者进入本研究,所有患者均在术前2~3周、术后11~13周行DISA。根据治疗方法和有否存活心肌,分为A组:冠脉血运重建术(A1组:有存活心肌,A2组:无存活心肌);B组:冠脉血运重建术+干细胞移植(B1组:有存活心肌,B2组:无存活心肌);C组:干细胞移植(C1组:有存活心肌,C2组:无存活心肌)。采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:①63例患者中有存活心肌的30例,其中A1组16例,B1组6例,C1组8例;无存活心肌的33例,其中A2组9例,B2组7例,C2组17例。②A2组治疗前后,心肌梗死区心肌血流灌注和代谢均无明显改善,灌注显像或代谢显像的DF值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),其余5组治疗后均有不同程度改善,DF值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);心肌存活组经治疗后血流灌注和代谢的改善程度,明显优于无心肌存活组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05),同时B1组优于A1和C1组,B2优于A2和C2组,差异均有统计学意义(P值均<0.05或<0.01)。结论:①DISA显像能很好地评估心肌存活情况,有助于对心肌梗死患者治疗策略的选择;②DISA显像能较好地观察和评价梗死心肌治疗后的改善程度。

核素心肌断层显像在冠心病危险因素中的应用价值

目的 探讨对高胆固醇血症 ,糖尿病、高血压病等冠心病危险因素患者作核素心肌断层显像的临床意义。方法 对 1 1 0例临床疑诊冠心病 ,合并高胆固醇血症、糖尿病、高血压病患者作心肌断层显像 ,并随访 ,观察发生冠心病心血管事件的概率。结果 1 1 0例中心肌显像异常 70例 (64 % ) ,心肌显像正常 40例 (36 % ) ;异常组中发生心绞痛、急性心梗塞、恶性心律失常分别为 50例 (71 % )、2 0例 (2 9% )、2 5例 (36 % ) ,正常组中分别为 8例 (2 0 % )、4例 (1 0 % )、5例 (1 3 % )。异常组心血管事件发生率显著高于正常组 (P <0 0 1 )。结论 心肌断层显像检查可在冠心病危险因素患者中发现早期冠心病 ,指导临床治疗 ,以减少冠心病心血管事件的发生。

心脏电机械标测与核素心肌显像评估急性心肌梗死患者存活心肌的比较

目的:比较心脏电机械标测系统(electromechanicalmapping,NOGA)、TM核素心肌显像和超声心动图在评估急性心肌梗死患者存活心肌状况的作用。方法:选择2003-01/04南京医科大学附属南京第一医院心内科住院并符合纳入标准的急性心肌梗死患者5例,均为男性,平均年龄(56±3)岁。急诊经皮冠状动脉腔内成形术后第7天分别进行NOGATM系统、心脏超声及核素心肌显像测定。结果:NOGA系统测定出梗死区域的单极电压(unipolarvoltagepoten-TMtials,UVP)犤(5.8±2)mV犦显著低于非梗死区域的心肌犤(11.9±3)mV,P<0.01犦,同时测得梗死区域心肌的内膜下心肌短缩率(linearlocalshortening,LLS)犤(0.7±0.2)%犦明显小于非梗死区域心肌犤(11.2±4)%,P<0.01犦。特征性曲线分析NOGATM判断心肌存活状态的UVP界定值为8.0mV敏感性及特异性均为88%。()结论:LLS与心脏超声相关性良好,当UVP≥8.0mV时提示心肌处于存活状态。

^99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断价值的系统分析

机检和手检查找99mTc-MIBI诊断冠心病的文献,应用QUADAS量表评价符合标准的文献质量,按心肌灌注显像类型分层,用Meta-disc软件对同类文献的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制Asymmetric SROC曲线。共有29篇文献符合标准,当以所有患者为研究对象时,静息MPI、运动MPI、药物MPI合并+LR和合并-LR分别为2·209和0·224、4·334和0·141、5·508和0·195。使用较多的潘生丁药物负荷MPI的合并+LR、-LR分别为5·031、0·193。在无心梗病史患者的研究中,负荷MPI的合并+LR为6·176,合并-LR为0·199。由于本研究所纳文献在判读结果时未实施盲法,故研究结果间存在偏倚,而诊断结果间的变异则与疾病谱和选择标准密切相关,二者存在的可能性均较大,报告质量为中等。可以得出99mTc-MIBI负荷MPI尤其潘生丁MPI对冠心病有诊断价值。

^(99)mTc-MIBI心肌显像评价心肌梗死后左心室重构与心功能的关系

目的用放射性核素心肌显像评价心肌梗死不同部位对左心室重构和心功能的影响;溶栓治疗对左心室重构和心功能的影响;心肌梗死后左心室重构对心功能的影响。方法应用放射性核素心肌显像技术检测63例心肌梗死病人舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF),并根据治疗方法的不同分为溶栓再通组和未溶栓组;根据梗死的不同部位分为前壁心肌梗死组、下壁心肌梗死组。并设正常对照组20名,经病史、体检、心电图、心脏多普勒超声、静息放射性核素心肌显像及冠状动脉造影均正常。结果与正常对照组比较,心肌梗死组左心室EDV和ESV均增加,LVEF降低(P<0.01);未溶栓组较溶栓再通组左心室EDV和ESV增加及LVEF明显降低(P<0.05);前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组比较,左心室EDV、ESV增加,LVEF降低(P<0.05)。结论用放射性核素心肌显像评价心肌梗死后左心室重构及对心脏功能的影响,对临床的治疗及预后的估测具有重要指导意义。

^(99m)Tc-NOET与^(201)T1心肌显像在冠心病诊断中的对比研究

目的： 比较９９ｍＴｃＮＯＥＴ（ＮＯＥＴ：Ｎ乙氧基Ｎ乙基氨荒酸钠）和２０１Ｔ１ 心肌显像在冠心病（ＣＨＤ） 诊断中作用。方法：ＣＨＤ组：２３ 例，其中冠脉造影１４ 例；对照组：８ 例，其中冠脉造影２ 例。所有对象均进行９９ｍＴｃＮＯＥＴ及２０１Ｔ１ 运动—再分布ＳＰＥＣＴ显像。结果：①运动及再分布显像的心肌节段的放射性摄取一致性分别为２６９／２７９（９６．４％ ， Ｋ ＝ ０．８９ ±０．０６） 和２６０／２７９（９３．２％ ，Ｋ＝０．７９±０．１８） ，一致性极好。②在本研究中，９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像诊断ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为９１．３％ 、８７．５％ ，而２０１Ｔ１ 分别为８６．９％ 、８７．５ ％ 。９９ｍＴｃＮＯＥＴ和２０１Ｔ１ 显像诊断冠脉病变的敏感性和特异性分别为７１．４％ 、８５．０％ 和７５．０％ 、８５．０％ ，两者比较均无显著性差异。③再分布心肌节段一致性达８０％ 。结论：９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像在冠心病上的作用与２０１Ｔ１ 相似；两种显像剂在正常心肌内动力学基本相似，但灌注异常的心肌节段有一定差异，机理不详，可能是两者生物行为不同所致。

^(99m)Tc-MIBI心肌显像(断层、门控及平面心肌显像应用价值探讨)

本文报道了应用心肌血流灌注显像剂^(99m)Tc-MIBI对22例正常人、71例冠心病(CHD)患者的心肌显像结果。断层、门控与平面图像分析诊断CHD总的灵敏度分别为:91.5％、85.3％和80.9％。其中断层与平面显像比较有显著差异(P<0.05),而门控心肌图像分析与乎面显像之间无明显差别(P>0.05);三者特异性相近(P>0.05),分别为90.9％、84.6％与90.5％。37例受检者门控心肌显像所观察到的左室室壁运动结果,与同时进行的门控心血池显像有良好的一致性,左室节段运动符合率达90.3％(167/185,P<0.001),且对左室收缩异常程度及的判断较血池显像更为清晰、准确、灵敏度高,有较高的临床实用价值。

硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人存活心肌测定的研究

采用口服硝酸甘油酯(NTG)与静态^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像相结合的定量方法,对64例急性心肌梗塞病人进行了存活心肌的测定。静态心肌显像有44.3％(170/384)的节段灌注异常,口含NTG后有57.1％(97/170)的节段心肌灌注得到改善。其中14例接受PTCA的病人,于PTCA前静态显像有27个灌注缺损节段,口服NTG后有51.9％(14/27)的缺损节段得到改善,PTCA后有48.1％(13/27)的缺损节段得到改善。表明本法对心梗后存活心肌的判断是正确的。

^(99m)TC—MIBI心肌灌注显象定位诊断心肌梗塞的价值——与ECG比较

本文报导21例陈旧性心肌梗塞潘生丁^(99m)TC—MIBI心肌灌注显像,以左室心肌节段固定性放射性缺损作为梗塞定位依据,并与15导联ECG对照,21例显像检出梗塞节段50个。ECG检出39个,结果显示,显像对心尖和后壁梗塞的诊断更灵敏。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像231例临床应用分析

本文报告心肌灌注断层显像(SPECT)231例,并与ECG结果作了对比分析。结果表明:心肌SPECT对缺血性心脏病的阳性检出率明显高于ECG(P<0.05),ECG与SPECT阳性结果的吻合率仅为72.1 ％,而ECG无缺血(IS)和梗塞(MI)的患者中,40.8％SPECT有阳性发现.SPECT的定位诊断率明显优于ECG(P<0.01),尤其对心尖、侧壁和后壁基底段更显示出SPECT的优势.因此作者认为SPECT作为一种具有较高灵敏度而又无创伤的检测手段,临床应作为缺血性心脏病的首选检查方法。

盐酸去甲乌药碱与多巴酚丁胺药物负荷试验心肌灌注显像的对比实验研究

目的探讨盐酸去甲乌药碱作为心脏负荷试验药物在放射性核素心肌灌注显像检测冠状动脉病变中的价值。方法13只中华小型猪,于冠状动脉左前降支近中段放置Ameroid动脉环,造成慢性冠状动脉狭窄模型,3周后,分别进行盐酸去甲乌药碱和多巴酚丁胺药物负荷试验,静态心肌SPECT显像。结果应用盐酸去甲乌药碱和多巴酚丁胺负荷试验放射性核素心肌显像,检测冠心病的敏感性均为92%,而盐酸去甲乌药碱和多巴酚丁胺负荷显像之间图像评分(9.9±8.5和9.4±8.6,P=NS)和定量分析(0.68±0.12和0.68±0.15,P=NS)均没有差别,两者的图像评分有很高的一致性(kappa=0.849,P<0.0001)。结论本研究表明,与多巴酚丁胺相似,盐酸去甲乌药碱可用于药物负荷试验心肌灌注显像检测冠状动脉狭窄和心肌缺血。