放射性核素锝在甲状腺疾病中的临床应用

放射性核素锝是第一个人工合成的化学元素,它的化学符号是Tc,原子序数43,是一种银灰色、有放射性的过渡金属。在元素周期表中属ⅦB族。锝是地球上已知的最轻的没有稳定同位素的化学元素。已发现的锝的同位素共有21种,包括锝-90到锝-110。

整合素α_vβ_3放射性配体^(99)Tc^m-TP1326的制备及其正常兔显像研究

目的制备99Tcm-TP1326,鉴定其理化性质,研究其在兔体内的示踪动力学及组织器官分布特点。方法化学合成制备GA(D)GG-Aba-RGD-4CK(TP1326),并以氯化亚锡为还原剂进行99Tcm标记,纸层析法测定标记率;采用体外稳定性实验、血清蛋白结合实验及油/水分配实验鉴定标记物的理化性质;测定标记物经健康大耳兔静脉注射后不同时相血液放射性浓度,利用药代动力学分析软件判断其最佳房室模型,并得出药代动力学参数;经健康兔耳缘静脉注射99Tcm-TP1326,SPECT动态显像,观察主要组织器官的放射性分布变化。结果 99 Tcm-TP1326的标记率为(95.86±0.83)%,比活度为(38.62±0.32)TBq/mmol。室温放置4 h后放化纯度为(91.76±2.75)%;柱层析未见蛋白结合放射峰;油/水分配系数为-(1.76±0.06)。99Tcm-TP1326在健康兔体内动力学符合权重为1/c的二室模型,t1/2α、t1/2β分别为(3.115±0.771)、(76.978±22.460)min。SPECT显像示血池影消退迅速,放射性主要经肾脏清除,肠道、胃区、颈部未见明显放射性浓聚,脑呈低放射性本底。结论 99Tcm-TP1326标记方法简便,标记率高,体内外稳定性好,动力学特性优良,血液清除快,主要通过泌尿系统排泄,是一种具有潜在应用价值的肿瘤αvβ3受体分子显像剂。

小儿梅克尔憩室并消化道出血60例诊疗分析

目的回顾性分析了梅克尔憩室并消化道出血患儿的临床和病理特征,以提高诊治水平。方法 收集2015年1月至2017年12月因消化道出血在我院住院患儿,经手术确诊为梅克尔憩室并出血患儿60例为研究对象,分析其临床特点、辅助检查和病理结果。结果 (1)60例梅克尔憩室并出血患儿,男49例,女11例,男女比例为4.45∶1。(2)均伴有不同程度的贫血,以中重度贫血最常见(49/60,81.7%)。(3)60例患儿伴随症状分别为腹痛17例(28.3%),呕吐11例(18.3%),发热2例(3.3%),无伴随症状38例(63.3%)。(4)56例行放射性核素锝-99m扫描,54例阳性(96.4%),2例阴性(3.6%)。(5)病理结果中有59例(98.3%)见异位胃黏膜,1例(1.7%)见异位胃黏膜及胰腺组织。(6)超声发现梅克尔憩室的阳性率显著低于放射性核素锝-99m扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)60例均行回肠部分切除,术中发现憩室位于距离回盲部约10~80cm,平均(46.3±15.7)cm;憩室长2~6cm。结论 小儿梅克尔憩室并出血术前诊断困难,缺乏特异性临床症状和体征,病情进展迅速,放射性核素锝-99m扫描敏感度高,一旦确诊,外科手术切除是主要治疗方法。

Anti-sense oligonucleotide labeled with technetium-99m using hydrazinonictinamide derivative and N-hydroxysuccinimidyl S-acetylmercaptoacetyltriglycline: A comparison of radiochemical behaviors and biological properties

AIM:To explore and compare the radiochemical behavior and biological property of anti-sense oligonuc-leotide (ASON) labeled with technetium-99m using N-hydroxysuccinimidyl S-acetylmercaptoacetyltriglycl ine (NHS-MAG3) and hydrazinonictinamide derivative (HYNIC). METHODS:After HYNIC and NHS-MAG3 were synthesized, ASON was labeled with technetium-99m using HYNIC and NHS-MAG3 as a bifunctional chelator. The in vivo and in vitro stability, binding rates of labeled compounds to serum albumen, biodistribution of 99mTc-MAG3-ASON and 99mTc-HYNIC-ASON in BALB/C mouse and its HT29 tumor cellular uptake were compared. RESULTS:The labeling efficiency and stability of 99mTc-MAG3-ASON were significantly higher than those of 99mTc-HYNIC-ASON (P = 0.02, and P = 0.03, respectively). 99mTc-MAG3-ASON had a significantly lower rate of binding to serum albumen than 99mTc-HYNIC-ASON (P < 0.05). In contrast to 99mTc-HYNIC-ASON, the biodistribution of 99mTc-MAG3-ASON was significantly lower in blood, heart, liver and stomach (P < 0.05), slightly lower in intestines and spleen (P > 0.05) and significantly higher in lung and kidney (P < 0.05). The HT29 tumor cellular uptake rate of 99mTc-MAG3-ASON was significantly higher than that of 99mTc-HYNIC-ASON (P < 0.05). CONCLUSION:99mTc-MAG3-ASON shows superior radiochemical behaviors and biological properties than 99mTc-HYNIC-ASON. 99mTc-MAG3-ASON is a potential radiopharmaceutical agent for in vivo application.

亚急性甲状腺炎的核医学分型诊断研究

目的探讨亚急性甲状腺炎（SAT）的核医学分型诊断及其临床价值。方法获取得到病理和（或）临床随访结果的169例首次甲状腺^99mTcO4-静态显像（TSI）诊断为SAT患者和36例对照者的血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）资料；根据TSI提示的甲状腺的放射性分布、甲状腺与唾液腺的摄^99mTcO4-比值K及血清TSH将SAT分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB型；Ⅰ、Ⅱ型给予糖皮质激素治疗，ⅢA给予水杨酸制剂治疗，ⅢB型辅以甲状腺片短期治疗，内科治疗后残留较大结节者和ⅣB型予以手术治疗；随访观察12—36个月。结果①SAT总体上并无典型的“低K低TSH、高F13高FT4”的“分离现象”，仅70．4％的Ⅰ、Ⅱ型患者呈现典型的“分离现象”。②92．9％的SAT患者有不同程度的边界模糊征象，Ⅲ型（14．29％）明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型（100％）（x^2≥37．29，P〈0．01）。③SAT的TGA、TMA的阳性率仅为7．1％，与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（分别为7．04％、6．25％、14．29％、5．6％）比较差异无统计学意义（x^2≤1．51，P〉0．05）。④6．25％的Ⅱ型（3／48）为甲状腺癌，明显高于其他类型（0／121）（x^2=4．53，P〈0．05）。⑤仅29．0％的患者临床首诊为SAT；TSI易将Ⅲ型SAT误诊为Graves病，误诊率（85．7％）明显高于其他类型（1．9％）（x^2=101．31，P〈0．01）；以病理和（或）临床随访结果为标准，TSI诊断AST的灵敏度、特异度和准确率分别为92．8％、90．9％、94．0％；结合临床和血清甲状腺激素水平考虑，灵敏度、特异度和准确率上升到100％、90．9％、98．5％。⑥72．8％的患者预后大致正常，8．9％的患者出现永久性甲状腺功能低下；64例；临床首诊为甲状腺腺瘤的SAT患者中33例内科治疗后结节消失或明显缩小，仅31例残留较大结节需要手术治疗。结论核医学检查诊断SAT的准确性较高，分型诊断对指导SAT治疗方案的选择、疗效评价和预后预测具有重要的临床价值。

一种新型骨关节软骨显像剂^(99m)TC-硫酸软骨素的制备及动物实验

本研究的目的是制备一种新的放射性药物,探讨其作为骨软骨显像剂的可能性。该方法采用亚锡还原法标记硫酸软骨素(Chondroitin sulfate,CS),其标记率及放射化学纯度分别为79.30%±1.72%和90.12%±1.23%。动态观察99mTc-CS在动物体内不同时相的生物学资料,表明该显像剂从血液清除快,主要经肾脏排泄,亲软骨组织特性较好。建立兔骨关节炎模型,于耳缘静脉注射99mTc-CS后5h进行静态影像,得到的显像图片清晰,病灶摄取显像剂明显增多,利用勾画感兴趣区技术计算病变关节与对侧正常组织(T/NT)的放射性计数比值为3.0±0.6(P<0.05)。结果表明99mTc-CS的标记方法简便,亲软骨组织性能良好,有待发展成为一种新的骨关节软骨显像剂。