放射性核素^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察

目的分析放射性核素153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的临床观察和远期随访结果。方法根据患者临床情况,按14.8～37MBP/kg体质量计算剂量,肘静脉注入。根据病情和治疗后反应确定给予1～3次治疗,两次之间间隔1～3个月。并对78例患者治疗结果作疗效分析。结果78例患者,每位患者经一次或多次治疗止痛总有效率87.2%(68/78),疼痛完全缓解者占41.%(32/78),部分缓解者占46.2%(36/78),无明显变化者占12.8%(10/78)。结论放射性153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌有较好疗效,且不良反应小,是一种比较理想的内放射治疗方法。

放射性核素钐153的应用进展

钐153是最常见的医用放射性同位素之一,因其具有治疗和显像的双重优势而被广泛应用于临床和科学研究。钐153发射的β射线具有射程短、能量高、射程外能量迅速衰减等特性,适用于恶性肿瘤及其他疾病的临床内照射治疗;其发射的γ射线能量适中,适合γ闪烁装置采集成像,同时,与多种化合物偶联后可进行不同功能的核素显像,适用于医学诊断和实验研究。对近期放射性核素钐153的相关医学文献进行简要综述,并探讨其潜在的临床应用价值。

放射性核素全身骨显像联合血清CEA、CA153水平检测对乳腺癌骨转移患者的诊断价值

目的探讨放射性核素全身骨显像联合血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)水平检测对乳腺癌骨转移患者的诊断价值。方法回顾性分析濮阳市人民医院收治的88例乳腺癌患者作为研究对象,其中骨转移患者40例(研究A组),无骨转移患者48例(研究B组),另选取同期142例健康体检者为对照组,均接受放射性核素全身骨显像检查及血清CEA、CA153检测。统计比较3组血清CEA、CA153水平,记录放射性核素全身骨显像、血清CEA及血清CA153单独与联合诊断结果。结果研究A组血清CEA、CA153水平高于研究B组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感性(97.50%)及准确度(85.23%)均高于血清CEA (62.50%、69.32%)、血清CA153 (65.00%、71.59%)及放射性核素全身骨显像检测(70.00%、72.73%)单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用放射性核素全身骨显像与血清CEA、CA153水平联合检测乳腺癌骨转移患者,能有效提高诊断准确度,可辅助临床治疗。

用于骨痛治疗的放射性核素

介绍了用于骨疼痛治疗的放射性核素 89Sr、1 5 3 Sm、1 86 Re、1 88 Re和 1 1 7 Snm ,评述了这些核素的生产以及在骨疼痛治疗中的应用 。

应用核素显像方法评价^(89)SrCl_2和^(153)Sm-EDTMP治疗效果

目的 寻找准确、客观地评价核素治疗效果的方法。方法 采用99Tcm-MIBI和90Tcm-MDP显像方法检查72例经过89SrCl2和153Sm-EDTMP治疗后,影像改善的人数及疼痛改善的人数并进行比较。结果9mTc-MDP显像在治疗后第1、3、5、7个月改善的人数分别为14例、45例、56例、65例,与疼痛改善的人数差距较大,99Tcm-MIBI显像在第1、3、5、7个月改善的人数分别为49例、69例、71例、70例,与疼痛改善人数相符性较好。结论99Tcm-MIBI和99Tcm-MDP显像方法均可以客观评价同位素的治疗效果,但以99Tcm-MIBI显像的准确性高。

恶性肿瘤骨转移患者放射性^（153）Sm-EDTMP治疗后骨痛缓解的效果评价

目的探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm-EDTMP,给药剂量18.5～37 MBq/kg（0.5～1.0 mCi/kg）,每隔1～3个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌及肺癌^153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为96.3%、87.7%及69.7%,且乳癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比差异有统计学意义（P〈0.05）,部分患者（54.5%）白细胞（WBC）或血小板（plt）可逆性减少。结论放射性核素治疗对以成骨反应为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小。

核素153Sm、89Sr和化疗治疗多发性骨转移癌疗效对比

目的观察化学疗法及核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移癌的疗效。方法对骨转移癌患者分别予以化学疗法及核素153Sm-EDT-MP、89SrCl2治疗,观察不同方法的疗效。结果化学疗法治疗组中骨痛的缓解率分别是完全缓解(CR)0%,部分缓解(PR)8.3%;骨显像的变化是CR0%,PR7.7%,稳定0%;而核素治疗骨转移癌的疗效明确,骨痛的缓解率达到70.3%,骨显像异常浓聚点虽然CR为0%,但PR为45.9%,稳定为43.3%。结论核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移疗效明确,其中153Sm-EDTMP疗效更优于89SrCl2。

放射自显影示踪研究^(153)Sm-EDTMP进入骨肉瘤细胞的动态

采用微观放射自显影示踪法探讨了153Sm-EDTMP在不同照射时间间隔进入骨肉瘤细胞的过程,及其在瘤细胞中的滞留动态。结果表明:153Sm-EDTMP首先向骨肉瘤细胞呈亲膜性积聚,随后透过骨肉瘤细胞膜,进入瘤细胞内;也可被瘤细胞吞噬进入细胞内,以吞噬小体形式沉积;在呈现凋亡形态的骨肉瘤细胞中,153Sm-EDTMP可在膜包裹着的凋亡小体中呈现。因此,153Sm-EDTMP内照射进入骨肉瘤时所诱发的瘤细胞凋亡,是153Sm-EDTMP能透入瘤细胞膜,以及被瘤细胞吞噬进入瘤细胞中沉积所致。

核素Sr^(89)与Sm^(153)治疗多发性骨转移癌的对比研究

目的:探讨核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣。方法:对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为89Sr组及153Sm组,各63例,分别应用核素89Sr及153Sm治疗,评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标。结果:89Sr组止痛效果总缓解率为92.1%,153Sm组为77.8%,两组止痛疗效差异有显著性(χ2=5.02,P<0.05);两组生活质量均有所提高,总有效率分别为74.6%、53.9%,89Sr组优于153Sm组(χ2=5.84,P<0.05);经89Sr及153Sm治疗后,总有效率分别为80.9%、63.5%,两种方法的治疗作用差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05)。毒副反应除胃肠反应外,余无特殊。结论:放射性核素89Sr疗效优于153Sm,但153Sm经济实惠,便于疗效监测。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的临床评价

目的 :评价153Sm EDTMP治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法用153Sm EDTMP治疗 187例骨转移癌疼痛的患者 ,采用剂量 37MBq/Kg。对每名患者进行 16周随访 ,随访内容包括 :疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky评分、血常规及血生化。疗效从骨痛和止痛剂的使用两方面评价。结果 :14 9例患者骨痛减轻 ,12 3例止痛剂使用减少。Karnofsky评分从 6 0 .3± 2 7.5 6增加为 72 .4± 2 4 .1。未见严重不良反应 ,最常见副作用为可逆性骨髓抑制。结论 :153Sm EDTMP用于骨转移癌疼痛的治疗是安全、有效的。

^(153)Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移疼痛的新进展

恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的治疗是癌症姑息治疗方案中非常重要的一部分,其对改善患者的生活质量至关重要。临床上有很多方法可以用来缓解骨转移引起的疼痛,其中放射性核素治疗已经被证实疗效显著,不良反应少。因此放射性核素治疗能够缓解疼痛,改善患者的生存质量。153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)是临床上常用的放射性药物。本文将对153Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效、影响因素、不良反应与安全性以及联合用药等方面的研究新进展进行讨论。

BADTPA偶联^(153)Sm,^(186)Re标记平阳霉素

通过一步法合成二乙三胺五乙酸环二酸酐 (BADTPA)并与平阳霉素 (PLM )偶联 ,于室温制得DTPA PLM。在 pH为 4～ 6的沸水中进行153 Sm标记 ,反应 3min后制得产额高于 95 %的153 Sm DTPA PLM。采用亚锡还原法进行186Re标记 ,在 pH为 3～ 5的沸水中反应 30min制得产额高于 95 %的186Re DTPA PLM。两种标记物的稳定性很好 ,于室温下放置 4 8h后 ,其放化纯度仍高于 95 %。脂水分配系数表明 ,153 Sm DTPA PLM是亲水性的。动物体内分布实验结果表明 :153 Sm DTPA PLM的血液清除较快 ,主要通过肾脏代谢。正常鼠体内行为初试结果表明 :186Re DTPA PLM是一种可望用于肿瘤治疗的新型药物。

^(153)Sm-EDTMP和^(89)Sr配合^(99)Tc-MDP治疗骨转移癌

[目的]观察放射性核素来昔决南杉(153Sm鄄EDTMP)和美他特龙(89Sr)配合云克(99Tc鄄MDP)治疗多发骨转移癌的近期疗效和安全性。[方法]94例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为153Sm鄄EDTMP+99Tc鄄MDP(A组)和89Sr+99Tc鄄MDP(B组)。[结果]A组镇痛缓解率76.6%,其中乳腺癌骨转移止痛效果最好,镇痛缓解率为85.0%(17/20),而B组镇痛缓解率55.3%,以前列腺止痛效果最好,达56.2%(9/16),两组比较有显著性差异(P<0.05);骨病灶好转率A组46.8%,B组34.0%(P>0.05);生活质量分级(QOL):A、B31分～60分两组分别为80.8%与55.3%(P<0.01);两组毒性为骨髓抑制。[结论]以核素为主的方案是综合治疗多发骨转移癌的理想方案,骨髓抑制均可以耐受。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌止痛疗效的评价

目的研究89Sr和153Sm-EDTMP治疗前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌骨转移所致骨痛的疗效。方法注射用89SrC l2以35~40μC i/kg计算剂量,静脉注射,每次注射间隔为3个月;153Sm-EDTMP静脉给药,以0.5~1.0 mC i/kg计算剂量,每隔1~2个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌经89Sr与153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为95.7%、90.0%;93.8%、89.5%;53.8%、53.3%及66.7%、62.5%。且无论89Sr还是153Sm-EDTMP,前列腺癌和乳癌的疗效与肺癌相比均有明显差异(P<0.05),胃肠道癌与肺癌相比无明显差异(P>0.05)。主要不良反应表现为骨髓暂时抑制,且以153Sm-EDTMP为甚。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小,且以89Sr为首选。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疼痛的现状

以往骨转移癌病人疼痛治疗的常用方法是放疗和阶梯性使用止痛药物。随着核医学的发展 ,亲骨性放射性核素越来越多地用于癌症的治疗 ,尤其是骨转移癌的止痛治疗。其中 ,1 5 3 Sm- EDTMP(1 5 3 Sm-乙二胺四甲撑膦酸 )在缓解疼痛 ,改善生活质量 ,减少新的骨转移病灶发生 。

^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌骨转移的临床观察

目的 :探讨乙二胺四甲撑膦酸 (1 53Sm- EDTMP)对鼻咽癌骨转移的镇痛效果和治疗骨转移灶的价值。方法 :2 0 7例病人的1 53Sm-EDTMP治疗按 18.5～ 37MBq/ kg体重静脉注射给药。结果 :198例鼻咽癌骨转移伴疼痛的病人在第 1次 1 53Sm- EDTMP治疗后 ,其镇痛疗效分别为 级 4 5例占 2 2 .7%、 级 10 6例占 5 3.5 %、 级 4 7例占 2 3.7% ,总止痛有效率达 76 .2 %。经第 2次和第 3次或 3次以上治疗后 ,总止痛有效率分别提高到 81.8%和 85 .8%。止痛维持时间为 10 d至 35个月 ,平均为 2 .98个月。 15 8例患者进行了全身核素骨显像检查的随访 ,骨转移灶的消失、减少、缩小或变淡 80例 ,占 5 0 .6 %。结论 :1 53Sm- EDTMP对鼻咽癌骨转移疼痛有良好的止痛效果 ,同时还可部分消退转移病灶 。