骨孤立性浆细胞瘤99 Tcm-MDP骨显像一例

患者男,64岁,9年前左上臂外伤,当时未予特殊处理,后逐渐出现进行性增大,伴左肩关节活动受限,一直未予特殊治疗,2个月前出现左上臂疼痛,于本院就诊. 专科检查：左上臂肿胀明显,可触及硬化包块,深压痛,左肩关节活动受限,患肢末梢血液循环及感觉正常,手指活动正常. 采用荷兰Philips公司 Skylight 型 SPECT 仪,行99 Tcm-MDP （购自南京森科医药有限公司）全身骨显像（图1A）示,左侧肱骨干及左肩关节异常不规则放射性浓聚影,余骨未见异常,考虑原发性骨肿瘤,恶性可能性大. X线（图1B）及CT（图1C）检查示左侧肱骨干及左肩关节骨皮质增厚、硬化,骨髓腔完全闭塞. MRI T1 WI （图1D）示左侧肱骨干及左肩关节骨干明显增粗,形态不规则,局部呈现低信号;T2WI（图1E）局部见高信号. 实验室检查（括号中为正常参考值）：RBC 2.9（3.5~5. 5）× 1012/L,WBC 4.1（4.0~10.0） ×109/L,Hb 89（110~160） g/L,PLT 176（100~300）×109/L;总蛋白50.9（60.0~80.0） g/L,C反应蛋白10.4（≤10.0） mg/L,ALP 2645（男性45~125,女性50~135） U/L,白蛋白35.5（35.0~50.0） g/L,肌酐63（44~133） μmol/L,Ca 2.2（2.1~2.6） mmol/L,血β2微球蛋白2.07（2.14~4.06） mg/L.