碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

放射性碘摄取测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析

目的:探讨放射性碘摄取(RAIU)测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析。方法:连续30d配制放射性浓度为74kBq/ml的^(131)I-碘化钠(Na^(131)I)溶液(每日配制37000 kBq/500ml),分别测量74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源的放射性计数率(计数·min^(-1)),分别设为74kBq组和370kBq组。选取在医院核医学科行RAIU检查的30例Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者,采用基于排尿前后大腿部位以及环境本底不同计算公式的放射性计数率,测定Graves甲亢患者服用Na^(131)I 2h和24h后RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后和RAIU本底的^(131)I活度。采用组内相关系数(ICC)和Blam-Atman检验74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源定量测量结果的一致性。比较服用Na^(131)I后相同时间RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后与RAIU本底的^(131)I活度。结果:连续30d所测74kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的ICC值为0.712,试验可重复性适中;连续30d所测370kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的的ICC值为0.888,试验的一致性较好。Bland-Altman检验结果显示,74kBq组中有10%(3/30)在95%一致性界限(95%LoA)之外;370 kBq组中3.33%(1/30)在95%LoA之外。2h和24h时所测结果RAIU大腿排尿前与RAIU大腿排尿后之间、RAIU大腿排尿前与RAIU本底之间及RAIU大腿排尿后与RAIU本底之间比较,差异均有统计学意义(t_(2h)=-13.802,t=-11.952,t=-8.751;t_(24h)=7.635,t=-9.724,t=-4.138;P<0.01)。方差分析结果显示^(131)I活度大腿(排尿前)、^(131)I活度大腿(排尿后)和^(131)I活度本底三者之间比较,差异无统计学意义(F=0.004,P>0.05)。结论:配制标准源时,建议使用足够的放射性药物剂量,即指南推荐范围中的高值(370 kBq)。RAIU测定时应考虑检查流程中使用检查室本底计数的方法。

乳头状甲状腺癌^(131)碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后~(131)碘(~(131)-iodine,^(131)I)治疗中放射性活度变化的影响因素。方法:纳入PTC切除术后行^(131)I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量^(131)I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR)。采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性。将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR。结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29, P<0.05);腹部24hRCR为0.830±0.047, 48h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47, P<0.05)。多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);^(131)I治疗次数是颈部24、 48hRCR的影响因素(F=21.458, P<0.001;F=13.259,P<0.001)。Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,^(131)I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为^(131)I治疗进行个体化治疗提供新的思路。

育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析

目的探究育龄期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素。方法于2019年6月至2020年10月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性^(131)I治疗的93例育龄期DTC患者为研究对象,采用癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)评估其生育忧虑现状,并进行影响因素分析。结果育龄期DTC患者生育忧虑总得分为(54.70±11.85)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响DTC患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑的重要因素(P<0.05)。结论育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后的生育忧虑程度较高,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素。护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度。

放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床价值分析

目的探讨放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床价值.方法从甲亢性心脏病患者中随机抽选出78例作为研究对象,按照治疗方案将所有患者分成对照组与观察组(各39例),分别给予两组患者小剂量甲巯咪唑治疗与放射性碘、小剂量甲巯咪唑联合治疗,比较两种治疗方案患者心电图指标、甲状腺功能以及临床疗效、不良反应发生率之间的差异.结果观察组的左室舒张末内径(LVEDD)、右室收缩内末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)水平改善情况好于对照组;观察组的甲状腺功能提高程度大于对照组;观察组的治疗总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)明显升高;观察组的不良反应发生率(2.56%)较对照组(15.38%)明显降低(P<0.05).结论放射性碘(^(131)I)联合小剂量甲巯咪唑疗法可有效改善患者的心电图指标与机体甲状腺功能,患者临床治疗效率明显提高,不良反应发生率明显降低.

老年人甲亢的放射性^(131)碘治疗

目的 :探讨老年甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )患者放射性131碘 (131I)治疗的效果。方法 :对资料齐全的 113例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗 ,追踪观察治疗后 1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果 :113例接受放射性131碘治疗的老年甲亢患者在治疗后 1年 ,患者临床治愈 87例 (76 9% ) ,好转 18例 (15 9% ) ,无效 2例 (1 7% ) ,早发甲低 6例 (5 3 % )。 6 2例有合并症的患者中 ,临床治愈 5 0例 (80 6 % ) ,其中合并症完全消失 35例 (5 6 4% ) ,好转 2 1例 (33 8% ) ,无变化 6例 (9 6 % )。结论 :放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著 。

放射性^(131)碘治疗老年人甲亢的临床价值

目的观察老年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者放射性131碘(131Ⅰ)治疗的效果。方法对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗,定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果在治疗后1年,65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例(81.5%),好转8例(12.3%),出现甲低4例(6.2%)。25例合并甲亢性心脏病(甲心)的患者中有18例(72%)临床治愈,好转5例(20%)。结论放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著,可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。

^(131)碘治疗分化型甲状腺癌致迟发放射性颈淋巴炎1例

1病例介绍 患者，男，61岁，因“服131碘8d后出现右颈肿痛7h”就诊。2009-10-18上午因甲状腺乳头状癌术后并颈淋巴结转移行第三次服131碘150mCi治疗，同时服用醋酸泼尼松片（30mg／d）。服131碘后一直无特殊不适。2009-10-26无诱因出现右颈部肿胀明显，伴疼痛，可忍受，无放射，并稍觉口干、腹胀。无发热，无咽痛，无牙龈肿痛，无咳嗽等症。

放射性核素^(131)碘治疗甲亢的临床分析

目的对放射性核素131碘治疗甲状腺患者的临床疗效进行探讨。方法分析2011年4月—2013年3月在该院接受治疗的200例甲状腺功能亢进症患者,随机分成实验组与对照组,各100例。其中实验组采用放射性核素131碘治疗,对照组采用他巴唑药物治疗,分析并比较两组的临床治疗效果及疗后出现甲减症状的情况。结果给予所有患者有效的治疗后,实验组有60例患者治愈出院,35例病情好转,5例治疗无效,总有效率为95%。对照组患者中有45例治愈出院,30例病情好转,25例治疗无效,总有效率为75%。两组的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组患者出现甲减的几率显著大于对照组(P<0.05)。结论采用放射性核素131碘治疗甲状腺功能亢进症,其的临床疗效显著,可靠、安全,值得广泛推广。

多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用

目的:探究多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进症中的应用效果。方法:选取海军军医大学附属长征医院收治的甲状腺功能亢进症患者118例为研究对象,随机分为对照组与观察组各59例。对照组实施常规健康教育,观察组实施多元化健康教育。比较两组干预后疾病健康知识知晓率、用药依从性、负性情绪及满意度情况。结果:观察组干预后甲状腺功能亢进症相关知识评分较对照组高(P<0.05)。观察组干预后促甲状腺激素(TSH)水平较对照组较高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较对照组低(P<0.05)。观察组干预后SF-36各维度评分均较对照组高(P<0.05)。观察组满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对行放射性核素^(131)I治疗的甲状腺功能亢进患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病及治疗相关知识的掌握度,改善甲状腺激素水平,提升患者生活质量及满意度,值得推广。

^(131)I治疗病房放射性废水衰变池容积和屏蔽防护的评价

本文通过理论估算,对^(131)I治疗病房放射性废水在衰变池内的暂存时间和排放活度进行估算,对衰变池外表面30 cm人员可接近处的周围剂量当量率进行估算,提出^(131)I治疗病房放射性废水衰变池容积和屏蔽防护的评价方法,为医疗机构、环境影响评价机构和管理部门等提供技术参考。研究表明,^(131)I治疗病房放射性废水暂存时间和排放活度满足相关标准要求,衰变池外表面30 cm人员可接近处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h,人员年有效剂量小于0.1 mSv/a。

唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。

24h摄碘率对^(131)I治疗甲状腺功能亢进的效果及体内残留活度的影响

目的:探讨24 h摄碘率(24 h RAIU)对^(131)I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的效果及体内残留活度的影响。方法:选取2017年6月-2022年6月白银市第一人民医院收治的50例Graves甲亢患者作为研究对象,根据患者治疗前24 h RAIU的不同分为Ⅰ组(24 h RAIU<50%)、Ⅱ组(50%≤24 h RAIU≤80%)、Ⅲ组(24 h RAIU>80%)。患者均采用^(131)I治疗,比较三组治疗效果及治疗后72 h体内残留^(131)I活度。结果:Ⅰ组治疗总有效率最高,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后72 h体内残留^(131)I活度最低,其次为Ⅱ组,Ⅲ组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h RAIU可影响甲亢患者^(131)I治疗效果和72 h体内残留^(131)I活度,24 h RAIU越大,治疗有效率越低,72 h体内残留^(131)I活度越高。

放射性^(131)碘治疗老年甲亢患者的护理干预效果观察

目的探讨分析护理干预在放射性131碘治疗老年甲亢患者的疗效。方法对本院收治的84例老年甲亢患者采用放射性131碘治疗,并采取相应的护理干预,治疗结束后12个月内予以随访确定疗效。结果治疗后6个月55例患者痊愈,其余患者经过二次治疗,在距第一次治疗后12个月最终有71例患者痊愈,痊愈率为84.5%,13例患者病情得到控制,9例患者出现甲亢。结论放射性131碘治疗老年甲亢患者有一定的并发症风险,但总体上疗效良好,临床应用前景广阔。

分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗前碘盐饮食与疗效的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者^(131)I治疗前正常碘盐饮食是否是疗效的影响因素。方法:选取2021年7月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院核医学科行甲状腺全切术后首次行^(131)I治疗的DTC患者329例,首先将患者分为中低危组(n=196)和高危组(n=133),按照疗效分别将中低危、高危患者再次分为疗效满意组和疗效不满意组,比较患者年龄、性别、T分期、N分期、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、是否碘盐饮食间的差异。采用Logistic回归模型分析DTC患者预后的影响因素。结果:Logistic回归结果显示,在中低危患者中,治疗前ps-Tg水平对患者预后有影响[OR(95%CI):1.561(1.346~1.811),P<0.001],是否正常碘盐饮食对DTC患者预后无影响[OR(95%CI):1.017(0.469~2.205),P=0.965];在高危患者中,治疗前ps-Tg水平[OR(95%CI):1.021(1.005~1.037),P=0.010]、T分期[OR(95%CI):5.812(2.049~16.489),P<0.001]和N分期[OR(95%CI):0.309(0.111~0.866),P=0.025]对患者预后有影响,是否正常碘盐饮食与患者预后无关[OR(95%CI):2.398(0.956~6.014,P=0.062]。结论:正常碘盐饮食对DTC患者^(131)I治疗效果没有影响。

放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例，无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17，均P〈0．05）；而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89；均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82），有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。

无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用

目的探讨无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用效果。方法选择2013年2月—2015年12月于同济大学附属第十人民医院行放射性^(131)I治疗的患者200例,以2014年7月—2015年12月的100例患者为观察组,采用全程无缝隙健康教育;回顾性分析2013年2月—2014年6月的100例患者为对照组,采用传统的健康教育模式。比较两组患者健康教育问卷调查结果及服药后并发症发生情况。结果观察组在服药前准备充分、各阶段的依从性、掌握防辐射知识、并发症及时处理和总体满意度方面均优于对照组;观察组恶心、呕吐、颈部肿胀、腮腺肿胀等并发症的发生情况少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙健康教育可提高放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者的治疗依从性,降低其用药后并发症发生情况。